卫生院短缺药品报送制度

PAGE卫生院短缺药品报送制度一、总则（一）目的为加强卫生院药品管理，保障临床用药需求，及时掌握短缺药品信息，规范短缺药品报送流程，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院各科室在药品采购、使用、库存管理等过程中涉及短缺药品的报送工作。（三）基本原则1.真实准确原则：各科室应如实、准确地报送短缺药品信息，确保信息的真实性和可靠性。2.及时报送原则：发现短缺药品情况后，应及时按照规定流程进行报送，不得延误。3.分级管理原则：根据短缺药品的影响范围和紧急程度，实行分级管理，采取相应的处理措施。二、短缺药品的定义与认定（一）定义短缺药品是指在本卫生院临床治疗中，因各种原因导致供应不足，影响患者正常治疗的药品。（二）认定标准1.临床科室在日常用药过程中，发现某药品连续[X]个工作日无法满足临床需求，且库存数量低于[X]剂量（或瓶/盒等单位），可认定为短缺药品。2.药房在药品调配过程中，发现某药品库存为零，且预计在[X]天内无法补货到位，视为短缺药品。3.因特殊疾病爆发、公共卫生事件等原因，导致某药品需求量急剧增加，现有库存无法满足短时间内临床需求的，也认定为短缺药品。三、短缺药品信息收集（一）收集主体1.临床科室医生、护士在日常工作中发现短缺药品情况时，应及时向科室负责人报告。2.药房工作人员在盘点、调配药品过程中发现短缺药品，应立即记录并向药房负责人汇报。（二）收集内容1.药品通用名称、剂型、规格。2.短缺原因（如生产企业停产、原材料供应不足、配送问题、临床需求突然增加等）。3.预计短缺持续时间。4.已影响的患者数量及病情情况（如有）。（三）收集方式1.临床科室发现短缺药品后，由科室负责人填写《短缺药品信息收集表》，详细记录上述收集内容，并签字确认后，于发现当日报送至药剂科。2.药房发现短缺药品时，药房负责人应在发现后[X]小时内填写《短缺药品信息收集表》，报送至药剂科。四、短缺药品信息审核与汇总（一）审核主体药剂科指定专人负责对各科室报送的短缺药品信息进行审核。（二）审核内容1.信息的完整性，检查是否包含药品通用名称、剂型、规格、短缺原因、预计短缺持续时间、已影响患者数量及病情情况等必填项。2.信息的准确性，核实短缺原因的合理性、预计短缺持续时间的可靠性等。（三）汇总审核通过的短缺药品信息，由药剂科专人进行汇总整理，建立《短缺药品信息台账》。台账内容包括药品名称、剂型、规格、短缺日期、短缺原因及审核人等信息。同时，按照短缺药品的紧急程度、影响范围等因素进行分类标注。五、短缺药品分级管理（一）一级短缺药品1.定义：因危及患者生命安全、影响重大疾病治疗等紧急情况导致的短缺药品，且预计短缺时间在[X]天以内。2.管理措施药剂科在接到一级短缺药品信息后，应立即启动应急响应机制。第一时间与药品供应商联系，了解库存及补货情况，要求供应商优先保障本卫生院的供应。同时，向医院分管领导汇报，协调医院内部资源，如调配其他替代药品、调整用药方案等，以确保患者治疗不受影响。每日跟踪药品供应情况，及时更新《短缺药品信息台账》，直至药品供应恢复正常。（二）二级短缺药品1.定义：对患者治疗有较大影响，但不属于一级短缺药品范畴，预计短缺时间在[X]天至[X]天之间。2.管理措施药剂科及时与药品供应商沟通，催促尽快补货，并了解补货进度。组织相关临床专家对替代药品进行评估，如有合适的替代药品，指导临床科室合理使用。每周向医院药事管理委员会汇报短缺药品情况，共同商讨解决方案。根据临床需求和库存情况，合理调整药品采购计划，优先采购短缺药品。（三）三级短缺药品1.定义：对患者治疗影响相对较小，预计短缺时间超过[X]天的短缺药品。2.管理措施药剂科定期与供应商沟通，关注药品生产及供应动态。在满足临床基本需求的前提下，适当控制该类药品的库存数量，避免积压。每两周对三级短缺药品情况进行分析总结，评估其对临床用药的影响，并向医院相关部门汇报。六、短缺药品报送流程（一）临床科室发现短缺药品1.临床科室医生、护士发现短缺药品后，立即向科室负责人报告。2.科室负责人在当日填写《短缺药品信息收集表》，签字后报送至药剂科。（二）药房发现短缺药品1.药房工作人员发现短缺药品后，在[X]小时内填写《短缺药品信息收集表》。2.药房负责人审核后，报送至药剂科汇总。（三）药剂科审核与处理1.药剂科专人对报送的短缺药品信息进行审核，审核通过后汇总至《短缺药品信息台账》。2.根据短缺药品分级，采取相应的管理措施，并及时跟踪处理进度。（四）向上级部门报告1.对于一级短缺药品，药剂科在启动应急响应机制后，立即向医院分管领导汇报。2.对于二级短缺药品，每周向医院药事管理委员会汇报。3.对于三级短缺药品，每两周向医院相关部门（如医务科、财务科等）汇报。七、与药品供应商沟通协调（一）建立供应商联系机制1.药剂科负责与本卫生院所有药品供应商建立稳定的联系渠道，包括联系人姓名、联系方式、电子邮箱等信息，并定期更新维护。2.明确与供应商沟通的主要内容，如药品采购计划、库存情况、短缺药品供应保障等。（二）沟通协调流程1.发现短缺药品后，药剂科及时与相关供应商取得联系，告知短缺药品名称、剂型、规格、短缺数量及预计短缺时间等信息。2.了解供应商库存情况、生产进度及补货计划，要求供应商优先保障本卫生院的供应。3.对于供应商提出的问题或困难，如原材料短缺、物流运输问题等，共同商讨解决方案，必要时向医院相关部门寻求支持。4.跟踪供应商补货进度，及时反馈药品供应恢复情况。（三）定期评估供应商1.每季度对药品供应商在短缺药品供应保障方面的表现进行评估，评估指标包括响应速度、补货及时性、供应稳定性等。2.根据评估结果，对表现优秀的供应商给予适当奖励，如优先合作、增加采购量等；对表现不佳的供应商进行沟通整改，如多次整改仍不符合要求，考虑更换供应商。八、短缺药品信息共享与发布（一）内部信息共享1.建立医院内部短缺药品信息共享平台，药剂科将审核汇总后的短缺药品信息及时发布在平台上，供临床科室、医务科、护理部等相关部门查阅。2.临床科室可通过平台了解全院短缺药品情况，合理调整用药方案，避免因药品短缺影响患者治疗。3.医务科、护理部等部门可根据短缺药品信息，协调医院内部资源，共同做好患者救治工作。（二）外部信息发布（如有需要）1.在确保信息安全和符合相关规定的前提下，对于因公共卫生事件等原因导致的短缺药品信息，可根据上级部门要求，向社会适当发布，以提高公众知晓度，引导合理用药。2.发布外部信息时，应严格审核信息内容，确保信息准确、客观，避免引起不必要的社会恐慌。九、监督与考核（一）监督主体医院成立由纪检部门、医务科、药剂科等组成的短缺药品报送制度监督小组，负责对本制度的执行情况进行监督检查。（二）监督内容1.各科室是否按照规定及时、准确地报送短缺药品信息。2.药剂科对短缺药品信息的审核、汇总、处理及跟踪情况是否符合要求。3.与药品供应商的沟通协调工作是否有效开展。4.短缺药品信息共享与发布工作是否规范。（三）考核机制1.将短缺药品报送制度执行情况纳入科室及个人绩效考核体系，对认真执行制度、在短缺药品管理工作中表现突出的科室和个人给予奖励。2.对于未按规定报送信息、延误处理短缺药品情况等违反制度的行为，视情节轻重给予相应处罚，如科室扣分、个人绩效奖金扣减等。十、培训与宣传（一）培训药剂科定期组织全院医护人员进行短缺药品报送制度培训，培训内容包括制度解读、信息收集方法、分级管理措施等。培训方式可采用集中授课、线上学习、案例分析等多种形式，