医疗卫生体制五项制度

PAGE医疗卫生体制五项制度一、总则医疗卫生体制五项制度是深化医药卫生体制改革的重要举措，旨在提升医疗卫生服务的公平性、可及性和质量，促进医疗卫生事业的健康发展，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。本制度依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准制定，适用于各级各类医疗卫生机构及其从业人员。二、制度内容（一）分级诊疗制度1.目的建立科学合理的分级诊疗模式，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率，促进医疗服务体系协调发展。2.基本原则坚持以人为本、群众自愿，政府引导、多方参与，统筹城乡、创新机制，提高质量、确保安全的原则。3.主要措施完善分级诊疗服务体系明确各级医疗机构功能定位，加强基层医疗卫生机构标准化建设，提升服务能力。城市以社区卫生服务机构为基础，农村以乡镇卫生院和村卫生室为基础，构建分级诊疗服务网络。加强分工协作机制建立不同级别医疗机构之间的分工协作关系，通过技术支持、人才培养、业务指导等方式，促进优质医疗资源下沉。上级医院要为基层医疗机构提供技术帮扶，基层医疗机构要做好患者的首诊和转诊服务。规范转诊流程制定统一规范的转诊标准和流程，患者根据病情需要，按照转诊程序在不同级别医疗机构之间有序转诊。建立双向转诊绿色通道，方便患者转诊就医。加强信息化建设利用信息化手段，建立分级诊疗信息管理系统，实现医疗机构之间信息共享，方便患者就医和医生诊疗。通过远程医疗、移动医疗等技术，提高医疗服务的可及性和效率。（二）现代医院管理制度1.目的建立健全现代医院管理制度，提高医院管理水平和运行效率，提升医疗服务质量，增强医院核心竞争力。2.基本原则坚持政事分开、管办分开，坚持公立医院的公益性，坚持以患者为中心，坚持依法依规管理的原则。3.主要措施完善医院治理结构明确政府、医院、社会等各方职责，建立健全医院理事会、监事会等治理机制。医院理事会负责医院重大决策，监事会负责监督医院运行。加强医院内部管理建立健全医院内部管理制度，包括人力资源管理、财务管理、质量管理、后勤管理等。加强医院成本核算，控制医疗费用不合理增长。推进医院绩效考核建立科学合理的医院绩效考核体系，对医院的医疗质量、服务水平、运行效率、社会效益等进行全面考核。考核结果与医院薪酬分配、院长聘任等挂钩。加强医院信息化建设利用信息化手段，提升医院管理的精细化、智能化水平。建立医院信息系统，实现医疗服务、医院管理、财务管理等业务的信息化管理。（三）全民医保制度1.目的建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰医保制度，提高保障水平，促进医疗保障制度可持续发展。2.基本原则坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的原则，坚持公平与效率相结合，坚持权利与义务相对应的原则。3.主要措施完善医保制度体系整合城乡居民基本医疗保险制度，提高保障水平。完善职工基本医疗保险制度，建立健全生育保险制度，推进医疗救助制度与基本医疗保险制度的衔接。加强医保基金管理建立健全医保基金管理制度，加强基金预算管理、收支管理和监督管理。严格控制医保基金不合理支出，确保基金安全。推进医保支付方式改革积极推进医保支付方式改革，建立以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。加强医保定点医疗机构管理，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。加强医保信息化建设建立全国统一的医保信息平台，实现医保信息互联互通、异地就医结算等功能。加强医保智能监控系统建设，提高医保监管的智能化水平。（四）药品供应保障制度1.目的建立健全药品供应保障制度，保障药品供应，规范药品流通秩序，确保药品质量安全，满足人民群众用药需求。2.基本原则坚持政府主导、市场调节，坚持质量优先、价格合理，坚持分类管理、保障供应的原则。3.主要措施完善药品供应体系建立以国家基本药物制度为基础的药品供应体系，保障基本药物供应。加强药品生产、流通、使用等环节的管理，确保药品质量安全。加强药品质量监管建立健全药品质量监管制度，加强药品生产、经营、使用等环节的质量监管。加强药品不良反应监测，及时发现和处理药品安全问题。规范药品流通秩序加强药品流通环节的管理，规范药品经营行为。严厉打击药品购销中的商业贿赂等违法行为，维护药品市场秩序。推进药品价格改革建立健全药品价格形成机制，加强药品价格监管。推进药品集中采购制度改革，降低药品虚高价格。（五）综合监管制度1.目的建立健全医疗卫生综合监管制度，加强医疗卫生全行业监管力度，规范医疗卫生服务行为，提高医疗卫生服务质量，保障人民群众健康权益。2.基本原则坚持政府主导、综合协调，坚持依法监管、属地化管理，坚持社会共治、公开透明的原则。3.主要措施完善监管体系建立健全医疗卫生综合监管协调机制，明确各部门监管职责。加强医疗卫生监管队伍建设，提高监管能力和水平。加强日常监督检查加强对医疗卫生机构的日常监督检查，包括医疗机构执业活动、医疗服务质量、药品医疗器械使用、医疗费用等方面的监督检查。建立健全医疗卫生机构不良执业行为记分制度，加强对违法违规行为的处罚力度。推进信息化监管利用信息化手段，建立医疗卫生综合监管信息平台，实现医疗卫生机构信息实时监测、风险预警等功能。加强对医疗卫生大数据的分析和应用，提高监管的精准性和有效性。加强社会监督鼓励和支持社会力量参与医疗卫生监督，建立健全医疗卫生投诉举报制度。加强对医疗卫生机构的信息公开，接受社会监督。三、实施与监督1.实施主体各级政府负责医疗卫生体制五项制度的组织实施，卫生健康行政部门负责具体协调推进，各相关部门按照职责分工协同配合。2.实施步骤制定实施方案各地根据国家医疗卫生体制五项制度要求，结合本地实际，制定具体实施方案，明确工作目标、任务和措施。组织试点工作选择部分地区开展试点工作，探索经验，发现问题，及时调整完善制度。全面推进实施在试点基础上，全面推进医疗卫生体制五项制度实施，确保各项制度落地见效。3.监督考核建立监督考核机制建立健全医疗卫生体制五项制度监督考核机制，明确考核内容、标准和方法。加强日常监督卫生健康行政部门及相关部门要加强对医疗卫生机构实施五项制度