卫生院西药房工作制度

PAGE卫生院西药房工作制度一、总则1.目的本工作制度旨在规范卫生院西药房的各项工作流程，确保药品供应的安全、有效、及时，保障患者用药权益，提高医疗服务质量。2.适用范围本制度适用于卫生院西药房全体工作人员。3.依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员职责1.药房负责人职责全面负责西药房的管理工作，制定工作计划和目标，并组织实施。确保药房工作符合法律法规和行业标准要求，定期检查工作质量。合理安排人员分工，组织业务学习和培训，提高团队整体素质。负责药品采购计划的审核，监控药品库存，保障药品供应。协调与其他科室的关系，解决工作中出现的问题。2.药师职责负责药品的调配、发放和核对工作，确保患者用药准确无误。对患者进行用药指导，解答用药疑问，提供合理用药建议。参与药品的验收、储存和养护工作，保证药品质量。协助药房负责人开展业务培训和质量管理工作。收集、整理药品不良反应信息，及时上报。3.药士职责在药师指导下进行药品调配、发放工作。协助药师做好药品的核对工作，确保用药安全。参与药品的盘点和库存管理工作。完成上级交办的其他工作任务。三、药品采购与验收1.采购计划根据临床需求、药品库存情况及药品使用动态，由药房负责人会同相关临床科室制定药品采购计划。采购计划应遵循“合理、适量、安全”的原则，避免药品积压和短缺。采购计划需经医院药事管理委员会审核批准后执行。2.供应商选择选择具有合法资质的药品供应商，对供应商的资质进行严格审核，建立供应商档案。优先选择信誉良好、质量可靠、价格合理的供应商，定期对供应商进行评估和考核。3.采购流程采购人员依据批准的采购计划，向供应商发送采购订单，并跟踪订单执行情况。药品到货后，采购人员应及时通知验收人员进行验收。4.验收标准验收人员应依据药品质量标准、合同约定及相关法律法规对到货药品进行逐批验收。验收内容包括药品的名称、规格、剂型、数量、包装、标签、说明书、批准文号、生产日期、有效期等。检查药品外观质量，有无破损、变质、过期等情况。对验收合格的药品，验收人员应在验收记录上签字确认；对验收不合格的药品，应及时填写不合格药品报告，报药房负责人处理。四、药品储存与养护1.储存条件按照药品的性质和储存要求，设置相应的储存区域，包括常温库、阴凉库、冷藏库等。药品应分类存放，按剂型、用途、有效期等进行分区管理，并有明显标识。特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）应严格按照相关规定储存，实行双人双锁管理。2.库存管理建立药品库存管理制度，定期盘点药品库存，确保账物相符。对库存药品进行动态监控，掌握药品的出入库情况和库存数量，及时补货和处理积压药品。设立库存预警机制，当库存低于最低限量或高于最高限量时，及时发出预警信号，通知采购人员调整采购计划。3.养护措施制定药品养护计划，定期对库存药品进行养护检查。养护人员应检查药品的储存条件是否符合要求，药品外观质量有无变化，包装是否完好等。对易霉变虫蛀、易潮解的药品应增加养护频次。发现药品质量问题时，应及时采取措施，如隔离、封存、报告等，并按照规定进行处理。五、药品调配与发放1.调配流程药师接到处方后，应认真审核处方内容，包括患者姓名、性别、年龄、科别、诊断、药品名称、规格、剂型、数量、用法用量、医师签名等。对审核合格的处方，药师应按照“四查十对”的原则进行调配，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配药品时，应仔细核对药品标签和说明书，准确无误地调配药品，并将药品摆放整齐。调配完成后，药师应在处方上签字，并将调配好的药品交与核对人员进行核对。2.核对发放核对人员应再次核对调配好的药品与处方内容是否一致，包括药品名称、规格、剂型、数量、用法用量等。核对无误后，核对人员应在处方上签字，并将药品发放给患者，同时向患者交代药品的用法用量、注意事项等。对特殊管理药品的调配和发放，应严格按照相关规定执行，双人核对，记录详细。对于患者有疑问的药品，药师应耐心解答，确保患者正确用药。六、处方管理1.处方开具医师应按照《处方管理办法》的规定开具处方，字迹清晰，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具处方应当遵循安全、有效、经济的原则，根据患者病情、用药适应证合理选择药品，不得开具不合理处方。2.处方审核药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其他用药不适宜情况。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。3.处方保存普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。七、药品不良反应监测与报告1.监测职责全体药房工作人员应密切关注药品不良反应情况，发现可疑药品不良反应及时报告。药师负责收集、整理药品不良反应信息，建立药品不良反应监测档案。2.报告流程发现药品不良反应后，应立即填写《药品不良反应/事件报告表》，详细记录患者基本信息、用药情况、不良反应表现、处理措施等。药师应在3个工作日内对报告表进行初步审核，确认后报药房负责人。药房负责人应及时组织对药品不良反应进行分析评估，如属于新的、严重的药品不良反应，应在15个工作日内报告当地药品不良反应监测机构和卫生行政部门。3.数据分析与反馈定期对药品不良反应监测数据进行分析总结，评估药品安全性。将药品不良反应监测结果反馈给临床科室，为临床合理用药提供参考。八、信息化管理1.药品信息系统建立完善的药品信息管理系统，涵盖药品采购、验收、储存、调配、发放、库存管理、处方管理、药品不良反应监测等各个环节。药品信息系统应与医院信息系统（HIS）、电子病历系统等互联互通，实现信息共享。利用药品信息系统对药品的出入库、库存动态、处方流向等进行实时监控和统计分析，为管理决策提供数据支持。2.数据安全与维护加强药品信息系统的数据安全管理，设置用户权限，防止数据泄露和非法篡改。定期对药品信息系统进行维护和升级，确保系统的稳定运行和数据的准确性。做好数据备份工作，防止数据丢失。九、培训与考核1.培训计划制定年度培训计划，定期组织药房工作人员参加业务培训，提高专业素质和业务能力。培训内容包括法律法规、药学专业知识、药品管理知识、操作技能等。鼓励工作人员参加学术交流活动和继续教育，不断更新知识。2.培训方式采用内部培训、外部培训、学术讲座、在线学习等多种方式开展培训。定期组织业务学习和病例讨论，提高工作人员的实际操作能力和解决问题的能力。3.考核制度建立考核制度，定期对工作人员的业务水平、工作质量、职业道德等进行考核。考核结果与绩效挂钩，激励工作人员积极进取，提高工作效率和质量。十、质量管理1.质量方针与目标制定质量方针，明确质量管理的宗旨和方向，确保药品质量和服务质量。根据质量方针，制定具体的质量目标，并将质量目标分解到各个岗位和环节。2.质量控制措施建立质量管理体系，制定质量管理文件和标准操作规程（SOP），规范各项工作流程。定期对药房工作进行质量检查，包括药品质量、处方调配质量、服务质量等，发现问题及时整