卫生院定密程序制度

PAGE卫生院定密程序制度一、总则（一）目的为加强卫生院保密工作，规范定密程序，确保国家秘密和工作秘密的安全，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》及其实施条例、《医疗卫生机构医疗服务信息公开管理办法（试行）》等相关法律法规和行业标准，结合卫生院实际，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院各科室、各岗位工作人员在履行职责过程中产生、处理、存储和使用涉及国家秘密、工作秘密的各类信息。（三）定密原则1.最小化原则：严格限定国家秘密和工作秘密的知悉范围，确保信息不被泄露到不必要的人员或范围。2.精准化原则：准确确定信息的密级和保密期限，避免定密过高或过低。3.全程化原则：对信息从产生到销毁的全过程实施保密管理。4.动态化原则：根据实际情况和法律法规变化，及时调整信息的密级、保密期限和知悉范围。二、定密责任人（一）定密责任人的确定卫生院法定代表人或主要负责人为本单位定密责任人，对卫生院定密工作负总责。同时，指定各科室负责人为本科室定密责任人，负责本科室业务工作中产生信息的定密工作。（二）定密责任人职责1.贯彻执行国家保密法律法规和方针政策，组织落实本单位保密工作责任制。2.确定本单位国家秘密和工作秘密的具体范围，明确各部门、各岗位的保密职责。3.审核批准本单位产生的国家秘密和工作秘密的密级、保密期限和知悉范围。4.对本单位定密工作进行指导、监督和检查，及时纠正定密工作中的违规行为。5.定期组织开展保密教育培训，提高全体工作人员的保密意识和技能。三、定密范围和密级划分（一）定密范围1.涉及国家医疗安全、卫生健康领域关键技术、重要数据等方面的信息，如疫苗研发技术、重大疾病防控方案、患者个人隐私信息等，可能构成国家秘密。2.卫生院内部的重要管理信息、业务数据、财务信息等，如医院发展战略规划、医疗质量考核数据、财务预决算报表等，属于工作秘密。（二）密级划分1.绝密级：涉及特别重要的国家医疗安全和卫生健康领域核心技术等信息，一旦泄露会使国家的安全和利益遭受特别严重的损害。2.机密级：涉及重要的医疗技术、关键数据等信息，泄露会使国家的安全和利益遭受严重的损害。3.秘密级：涉及一般的医疗信息、业务数据等，泄露会使国家的安全和利益遭受损害。4.内部事项：仅在卫生院内部使用，不对外公开的工作秘密信息。四、定密程序（一）承办人拟定1.各科室工作人员在工作中产生国家秘密和工作秘密事项时，由承办人依据定密范围和密级划分标准，初步拟定信息的密级、保密期限和知悉范围。2.承办人应详细填写《定密事项登记表》，内容包括事项名称、内容摘要、密级、保密期限、知悉范围、承办人及定密日期等。（二）科室负责人审核1.承办人将拟定的定密事项提交本科室负责人进行审核。2.科室负责人应认真审查承办人拟定的密级、保密期限和知悉范围是否准确合理，是否符合相关法律法规和行业标准要求。3.科室负责人审核通过后，在《定密事项登记表》上签署意见。（三）定密责任人批准1.科室负责人审核后的定密事项，提交卫生院定密责任人进行批准。2.定密责任人应对定密事项进行全面审查，综合考虑信息的敏感性、重要性以及可能产生的影响等因素，做出最终的批准决定。3.定密责任人批准后，在《定密事项登记表》上签署批准意见，并明确该事项的定密生效日期。（四）变更与解除1.变更：定密事项在保密期限内，因情况变化需要变更密级、保密期限或知悉范围的，承办人应及时提出变更申请，按照定密程序重新办理审批手续。2.解除：保密期限届满的定密事项，自行解密；在保密期限内，经审核认为不需要继续保密的定密事项，承办人应提出解除申请，按照定密程序报定密责任人批准后解除。五、保密措施（一）物理隔离1.对涉及国家秘密和工作秘密的计算机、服务器、存储设备等实行专人专用，设置独立的工作区域，与其他区域进行物理隔离。2.安装必要的门禁系统、监控设备等，限制无关人员进入保密区域。（二）网络安全1.建立健全网络安全防护体系，对内部网络进行加密处理，防止信息在传输过程中被窃取或篡改。2.安装防火墙、入侵检测系统等安全软件，定期进行漏洞扫描和病毒查杀，及时发现并处理安全隐患。3.严格控制外部网络接入，对需要接入的外部设备进行安全认证和病毒检测。（三）文件管理1.对涉及国家秘密和工作秘密的文件、资料等进行专人专柜保管，严格登记、借阅、归还手续。2.文件资料应按照密级分类存放，标识清晰，防止混淆。3.定期对文件资料进行清查盘点，确保账物相符。（四）人员管理1.加强对工作人员的保密教育和培训，提高保密意识和技能，签订保密承诺书。2.对涉及国家秘密和工作秘密的岗位人员进行严格审查和背景调查，确保人员可靠。3.规范工作人员的操作行为，严禁在非保密场所谈论、处理涉密信息。六、监督与检查（一）内部监督1.卫生院保密工作领导小组定期对各科室定密工作和保密措施落实情况进行检查，发现问题及时督促整改。2.设立举报信箱和举报电话，鼓励全体工作人员对违反保密制度的行为进行举报，对举报属实的给予奖励。（二）外部监督1.主动接受上级主管部门、保密行政管理部门等的监督检查，积极配合做好相关工作。2.根据外部监督检查提出的意见和建议，及时完善本单位的定密程序制度和保密措施。七、责任追究（一）违规行为界定1.未按照定密程序进行定密，导致密级确定错误或知悉范围扩大的。2.违反保密措施规定，泄露国家秘密或工作秘密的。3.擅自变更或解除定密事项，造成不良后果的。4.对保密工作监督检查中发现的问题拒不整改或整改不力的。（二）责任追究方式1.对违反保密制度的工作人员，视情节轻重给予批评教育、警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等处分