卫生院急诊制度大全

PAGE卫生院急诊制度大全一、总则1.目的本制度旨在规范卫生院急诊工作流程，提高急诊医疗服务质量，确保患者得到及时、有效的救治，保障患者生命安全。2.适用范围本制度适用于卫生院全体急诊工作人员，包括医生、护士、医技人员及其他相关工作人员。3.基本原则遵循救死扶伤、以人为本的原则，树立“时间就是生命”的观念，对急诊患者优先救治。严格执行国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保医疗行为合法、规范、安全。加强团队协作，各岗位密切配合，形成高效的急诊救治体系。二、急诊人员职责1.急诊医生职责负责急诊患者的接诊、诊断、治疗工作，认真询问病史，进行体格检查，开具合理的检查、检验申请单。及时评估患者病情，制定科学合理的治疗方案，对急危重症患者立即进行抢救处理。书写规范、准确的急诊病历，详细记录患者病情变化及治疗过程。负责与其他科室医生沟通协调，做好患者的转诊、会诊工作。参与急诊病例讨论和质量控制工作，不断提高急诊医疗水平。2.急诊护士职责配合医生进行急诊患者的抢救工作，准确执行医嘱，及时观察患者病情变化，做好护理记录。负责急诊患者的分诊、挂号、缴费等工作，引导患者有序就诊。做好急诊抢救设备、药品的管理和维护工作，确保设备正常运行，药品充足、有效。协助医生进行各种急诊操作，如静脉穿刺、气管插管等，熟练掌握心肺复苏等急救技能。对患者及家属进行健康教育和心理护理，缓解患者紧张情绪。3.急诊医技人员职责按照操作规程及时完成各项急诊检查、检验工作，确保结果准确、及时。负责急诊检查、检验设备的日常维护和保养，保证设备正常运行。在检查、检验过程中发现危急值时，及时通知相关医生，并做好记录。协助医生解读检查、检验结果，为诊断和治疗提供依据。三、急诊就诊流程1.患者到达患者到达卫生院急诊室后，由急诊护士进行分诊，根据患者病情的轻重缓急分为急危重症、一般急诊和非急诊患者。2.急危重症患者救治对于急危重症患者，立即启动急救绿色通道，将患者直接送入抢救室进行抢救。医生迅速到达现场，进行紧急评估和救治，护士配合医生进行各项抢救操作，如心肺复苏、气管插管、建立静脉通路等。同时，通知相关科室会诊，如心内科、神经内科、外科等，共同参与抢救。密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，做好抢救记录。3.一般急诊患者就诊一般急诊患者由护士引导至相应科室就诊，医生进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查。根据检查结果做出诊断，制定治疗方案，给予相应的治疗措施，如药物治疗、清创缝合等。患者治疗结束后，医生开具医嘱，护士执行并做好护理记录，告知患者注意事项。4.非急诊患者处理对于非急诊患者，告知其就诊流程和科室分布，引导其前往相应科室挂号就诊。如患者病情需要进一步检查或治疗，按照一般急诊患者就诊流程处理。四、急诊病历书写规范1.基本要求急诊病历应在接诊后及时书写，要求字迹清晰、内容完整、准确无误。病历首页应填写患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、就诊时间等基本信息。病历内容包括主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过等。2.书写内容主诉：应简明扼要地概括患者最主要的痛苦或不适症状，字数一般不超过20个字。现病史：详细描述患者当前疾病的发生、发展过程，包括症状出现的时间、部位、性质、程度、缓解因素等。既往史：记录患者过去的健康状况，如是否患有其他疾病、手术史、输血史等。过敏史：明确患者对药物、食物等的过敏情况。体格检查：按照系统顺序进行全面、细致的体格检查，记录重要阳性体征和阴性体征。辅助检查：记录患者进行的各项检查、检验结果，包括检查名称、检查时间、检查结果等。诊断：根据病史、体格检查和辅助检查结果，做出准确的诊断，诊断应明确、规范。治疗经过：记录患者在急诊室接受的治疗措施及用药情况，包括药物名称、剂量、用法、用药时间等。3.修改规范急诊病历如需修改，应在原记录处划双线，注明修改时间，并签名。修改处应保持清晰可辨，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。五、急诊抢救设备及药品管理1.设备管理建立急诊抢救设备台账，详细记录设备名称、型号、数量、购置时间、使用状态等信息。制定设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程进行操作，确保设备正常运行。定期对设备进行维护、保养和校准，及时发现并排除设备故障，做好维护记录。设备出现故障时，应立即报告设备管理部门，安排专业人员进行维修，维修后进行调试和验收，确保设备性能恢复正常。对急救设备进行定期检查和性能检测，确保设备在紧急情况下能够正常使用。2.药品管理设立急诊药品专柜，按照药品的种类、剂型、用途等分类存放，标识清晰。建立急诊药品库存管理制度，定期盘点药品库存，确保药品数量准确、质量合格。严格执行药品采购、验收、储存、发放等管理制度，确保药品来源合法、质量可靠。对于急救药品，应实行“五定”管理，即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。医生开具的急诊处方应书写规范、准确，护士严格按照处方调配药品，确保用药安全。药品使用后，应及时补充库存，避免出现药品短缺现象。六、急诊会诊制度1.会诊指征急诊患者病情复杂，涉及多个学科领域，需要其他科室医生协助诊断和治疗时，应及时申请会诊。急危重症患者经急诊室抢救后病情仍不稳定或者需要进一步专科治疗时，应邀请相关专科医生会诊。2.会诊流程急诊医生填写会诊申请单，注明患者基本信息、病情摘要、会诊目的等，提交至会诊科室。会诊科室接到会诊申请后，应及时安排医生前往急诊室会诊。会诊医生应在接到申请后10分钟内到达。会诊医生对患者进行详细的询问病史、体格检查和必要的辅助检查，与急诊医生共同讨论病情，制定会诊意见。会诊结束后，会诊医生应在会诊申请单上填写会诊意见，并签名。急诊医生应认真记录会诊意见，根据会诊意见调整治疗方案。3.会诊记录急诊会诊记录应包括会诊时间、会诊医生姓名、会诊科室、患者基本信息、病情摘要、会诊意见等内容。会诊记录应书写规范、准确，由会诊医生和急诊医生共同签字确认。会诊记录应妥善保存，作为患者病历的重要组成部分。七、急诊转诊制度1.转诊指征急诊患者病情严重，卫生院无法提供有效的治疗手段，需要转往上级医院进一步治疗时，应及时转诊。患者病情需要专科治疗，而卫生院缺乏相应专科设备和技术力量时，应转诊至有条件的医院。2.转诊流程急诊医生对患者病情进行评估，认为需要转诊时，向患者及家属说明转诊的必要性和风险，并取得患者及家属的同意。填写转诊申请单，注明患者基本信息、病情摘要、转诊原因、转诊医院建议等，提交至卫生院医务科。医务科审核转诊申请单后，联系上级医院，安排转诊事宜。转诊前，急诊医生应与接收医院医生进行沟通，详细介绍患者病情，确保患者得到及时、有效的治疗。安排医护人员护送患者转诊，携带患者病历、检查报告等相关资料，确保患者安全到达上级医院。3.转诊交接患者到达上级医院后，护送人员应与接收医院医生进行交接，详细介绍患者病情、治疗经过、用药情况等。接收医院医生对患者进行再次评估和检查，根据患者病情制定进一步治疗方案。护送人员应协助接收医院医生做好患者的安置工作，确保患者顺利接受治疗。八、急诊患者留观制度1.留观指征患者病情需要进一步观察和治疗，但不需要住院治疗时，可留观于急诊留观室。患者诊断不明确，需要进一步检查和观察病情变化时，可留观。2.留观流程急诊医生对患者进行评估，认为符合留观指征时，开具留观医嘱，护士安排患者入住留观室。留观患者应佩戴腕带，注明患者姓名、性别、年龄、床号等信息。医生定期对留观患者进行查房，观察病情变化，及时调整治疗方案。护士按照医嘱对留观患者进行护理，包括生命体征监测、用药护理、生活护理等，做好护理记录。留观患者如需进行检查、检验，由护士陪同前往相关科室，确保患者安全。3.留观时间留观时间一般不超过72小时，如需延长留观时间，应经上级医生批准，并告知患者及家属。4.离观标准患者病情稳定，诊断明确，治疗有效，可办理离观手续。患者病情加重，需要住院治疗时，应及时办理住院手续，转往相应科室住院治疗。九、急诊患者投诉处理制度1.投诉受理设立急诊患者投诉受理渠道，如投诉电话、意见箱等。接到患者投诉后，应及时记录投诉内容，包括投诉时间、投诉人姓名、联系方式、投诉事项等。对投诉事项进行初步评估，判断投诉是否合理。2.投诉处理根据投诉事项安排专人进行调查处理，调查人员应与投诉人、被投诉人进行沟通，了解情况，收集证据。对投诉事项进行分析，查找原因，提出处理意见。将处理意见告知投诉人，征求投诉人的意见，如投诉人对处理结果不满意，