卫生院网络安全保密制度

PAGE卫生院网络安全保密制度一、总则（一）目的为加强卫生院网络安全保密工作，确保卫生院信息系统的安全稳定运行，保护患者、员工及卫生院的合法权益，防止信息泄露、篡改和丢失，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体员工、合同制人员、实习人员以及因工作需要接入卫生院网络的外部人员。（三）基本原则1.预防为主原则建立健全网络安全保密防护体系，强化安全意识教育，从源头上预防信息安全事故的发生。2.依法管理原则严格遵守国家法律法规和行业标准，依法开展网络安全保密工作，确保各项工作合法合规。3.分级负责原则按照“谁主管、谁负责，谁使用、谁负责”的原则，明确各部门和人员在网络安全保密工作中的职责，实行分级管理。4.突出重点原则重点保护涉及患者隐私、医疗核心业务、财务数据等重要信息，确保关键信息资产的安全。二、网络安全管理（一）网络设备管理1.卫生院网络设备（包括服务器、交换机、路由器、防火墙等）由信息科统一管理和维护。信息科应建立设备台账，记录设备型号、配置、维护情况等信息。2.网络设备应定期进行巡检，检查设备运行状态，及时发现并处理潜在问题。对设备的配置变更应进行严格的审批和记录，确保配置的合理性和安全性。3.严禁私自更改网络设备的配置参数，如需进行必要的调整，应提前向信息科提交申请，经批准后由专业人员进行操作。（二）网络访问控制1.卫生院应建立完善的网络访问控制策略，根据用户的工作职责和权限，分配相应的网络访问权限。对内部网络实行分段管理，严格限制非授权人员的访问。2.外部人员因工作需要接入卫生院网络时，应填写《网络接入申请表》，经所在部门负责人和信息科审批后，由信息科分配临时账号和密码，并限定访问范围和有效期。3.员工应妥善保管个人账号和密码，不得随意转借他人。如发现账号被盗用或异常情况，应及时向信息科报告，并配合进行处理。（三）网络安全监测与预警1.信息科应部署网络安全监测设备，实时监测网络流量、行为和安全事件。对监测到的异常情况进行及时分析和处理，必要时启动应急预案。2.建立网络安全预警机制，根据安全威胁情报和卫生院实际情况，提前发布安全预警信息，提醒员工注意防范网络安全风险。3.定期对网络安全监测数据进行分析总结，评估网络安全状况，不断完善网络安全防护措施。三、信息系统安全管理（一）信息系统建设与开发1.卫生院信息系统的建设与开发应遵循国家相关标准和规范，确保系统的安全性、可靠性和兼容性。在项目立项阶段，应进行安全风险评估，并将安全要求纳入项目建设方案。2.信息系统开发过程中，应严格执行软件开发安全规范，加强代码审查和测试，确保系统不存在安全漏洞。系统上线前，必须进行安全检测和验收，合格后方可投入使用。3.对于外包开发的信息系统项目，卫生院应与外包方签订安全保密协议，明确双方在网络安全保密方面的责任和义务。（二）信息系统运维管理1.信息科负责信息系统的日常运维管理工作，制定系统运维计划，定期对系统进行维护、升级和备份。运维人员应严格遵守操作规程，确保系统的稳定运行。对系统出现的故障和问题，应及时进行处理，并记录故障原因、处理过程和结果。2.加强对信息系统数据库的管理，定期进行数据备份，确保数据的完整性和可恢复性。严格控制数据库的访问权限，防止数据泄露和篡改。3.信息系统的运维操作应进行详细记录，包括操作时间、操作人员、操作内容等。对涉及系统核心配置和数据变更的操作，应进行双人复核，并经相关负责人审批。（三）信息系统安全审计1.建立信息系统安全审计机制，对信息系统的操作行为、访问记录、系统日志等进行审计。审计结果应定期进行分析，发现问题及时整改。2.安全审计人员应具备专业的技能和知识，能够熟练运用审计工具进行数据分析和挖掘。审计工作应独立开展，不受其他部门和人员的干扰。3.对审计发现的违规行为和安全事件，应及时进行调查处理，并追究相关人员的责任。同时，应采取措施防止类似问题再次发生。四、数据安全管理（一）数据分类分级1.对卫生院的数据进行分类分级管理，明确不同级别数据的安全保护要求。数据分类可分为患者信息、医疗业务数据、财务数据、行政办公数据等；数据分级可根据数据的敏感程度和重要性分为绝密、机密、秘密、一般四个级别。2.信息科应制定数据分类分级标准和流程，组织相关部门和人员对数据进行分类分级标识。对重要数据应进行加密存储和传输，确保数据在处理过程中的安全性。（二）数据存储与备份1.数据应存储在安全可靠的存储设备上，根据数据的重要性和访问频率，合理分配存储资源。对关键数据应采用冗余存储或异地备份等方式，防止数据丢失。2.定期对数据进行备份，备份频率应根据数据的变化情况和恢复时间目标（RTO）确定。备份数据应存储在安全的位置，并定期进行检查和测试，确保备份数据的可用性。3.加强对存储设备的管理，设置访问权限，防止未经授权的访问和数据泄露。对存储设备的报废和销毁，应按照相关规定进行处理，确保数据彻底清除。（三）数据使用与共享1.严格控制数据的使用范围，只有经过授权的人员才能访问和使用相关数据。员工在使用数据时，应遵守数据使用规定，不得擅自将数据用于非工作目的或泄露给第三方。2.卫生院内部的数据共享应遵循“按需共享、最小化授权”的原则，明确数据共享的流程和审批机制。在数据共享过程中，应采取加密传输、脱敏处理等措施，确保数据安全。3.与外部机构进行数据交换时，必须签订数据安全协议，明确双方的数据安全责任和义务。对交换的数据应进行严格的审核和监控，防止数据被非法获取或利用。五、人员安全管理（一）安全意识教育1.卫生院应定期组织网络安全保密意识教育培训，提高全体员工的安全意识和防范能力。培训内容应包括法律法规、安全知识、操作技能等方面。2.新员工入职时，应进行网络安全保密基础知识培训，并签订《网络安全保密承诺书》。对涉及重要信息系统和数据的岗位人员，应进行专项安全培训，经考试合格后方可上岗。3.鼓励员工积极参与网络安全保密宣传活动，营造良好的安全文化氛围。通过内部刊物、宣传栏、邮件等形式，及时发布网络安全动态和防范措施，提高员工的关注度和参与度。（二）人员权限管理1.根据员工的工作职责和岗位需求，合理分配网络访问权限和信息系统操作权限。权限设置应遵循最小化原则，确保员工仅拥有完成工作所需的最低权限。2.定期对员工的权限进行审查和调整，及时清理离职、调岗人员的权限。对权限变更情况应进行详细记录，确保权限管理的可追溯性。3.严禁员工使用他人账号进行操作，如因工作需要借用他人账号，必须经账号所有者同意，并在操作完成后及时归还。（三）人员行为规范1.员工在使用网络和信息系统时，应遵守国家法律法规和卫生院的规章制度，不得从事任何违法违规或损害卫生院利益的行为。2.严禁在工作时间内浏览与工作无关的网站、下载非工作所需的软件和文件。不得在卫生院网络内传播病毒程序、恶意软件等有害信息。3.员工发现网络安全问题或异常情况时，应及时向信息科报告，并配合进行调查处理。对违反网络安全保密制度的行为，将依法依规追究责任。六、保密管理（一）保密制度建设1.制定完善的保密制度，明确保密工作的目标、范围、责任和措施。保密制度应涵盖文件管理、会议管理、信息发布、人员管理等各个方面，确保保密工作有章可循。2.定期对保密制度进行评估和修订，根据国家法律法规的变化、卫生院业务发展的需要以及保密工作中发现的问题，及时调整和完善制度内容。3.加强对保密制度的宣传和培训，确保全体员工熟悉保密制度的要求和规定，自觉遵守保密纪律。（二）保密标识与载体管理1.对涉及保密信息的文件、资料、存储介质等应进行保密标识，明确保密级别和保密期限。保密标识应清晰、醒目，易于识别。2.严格控制保密载体的发放、使用、保管和回收环节。对保密载体的使用应进行登记，明确使用人、使用时间、使用目的等信息。使用完毕后，应及时归还并进行妥善保管。3.对存储有保密信息的移动存储设备、笔记本电脑等，应采取加密、口令保护等措施，防止信息泄露。严禁将保密载体带出卫生院，确因工作需要带出的，必须经相关部门负责人批准，并采取必要的安全措施。（三）保密监督与检查1.建立保密监督检查机制，定期对保密工作进行检查和评估。检查内容包括保密制度的执行情况、保密标识的使用情况、保密载体的管理情况等。2.对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求责任部门和人员限期整改。整改完成后，应进行复查，确保问题得到彻底解决。3.对违反保密制度的行为，应依法依规进行严肃处理。情节严重的，将追究相关人员的法律责任。同时，应及时总结经验教训，采取措施加强保密管理，防止类似问题再次发生。七、应急管理（一）应急预案制定1.制定网络安全保密应急预案，明确应急处置的组织机构、职责分工、应急响应流程、处置措施等内容。应急预案应具有针对性、可操作性和有效性，能够在突发事件发生时迅速启动，有效应对。2.定期对应急预案进行演练，检验预案的可行性和有效性，提高应急处置能力。演练内容应包括网络攻击、数据泄露、系统故障等常见安全事件的模拟处置。3.根据演练结果和实际情况，及时对应急预案进行修订和完善，确保预案能够适应不断变化的网络安全形势。（二）应急处置流程1.发生网络安全保密事件时，相关人员应立即向信息科报告。信息科接到报告后，应迅速启动应急预案，组织应急处置工作。2.应急处置人员应按照预案要求，及时采取措施控制事件发展，防止事件扩大。对事件进行调查和分析，确定事件原因、影响范围和损失情况。3.及时向上级主管部门和相关部门报告事件情况，并配合有关部门进行调查处理。同时，应采取措施恢复信息系统的正常运行，减少事件对卫生院工作的影响。（三）后期恢复与总结1.事件处置完毕后，应及时进行系统恢复和数据重建工作。对受损的数据和系统进行修复和验证，确保数据的完整性和系统的正常运行。2.对事件进行总结评估，分析