卫生部急诊分级分区制度

PAGE卫生部急诊分级分区制度一、总则（一）目的为了规范急诊医疗服务行为，提高急诊医疗服务效率和质量，保障患者的生命安全和健康权益，依据相关法律法规和行业标准，制定本急诊分级分区制度。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的急诊科室，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。（三）基本原则1.以人为本原则：始终将患者的生命安全和健康放在首位，提供及时、有效的急诊医疗服务。2.科学分级原则：根据患者病情的严重程度进行科学分级，合理安排医疗资源，确保急危重症患者得到优先救治。3.分区救治原则：按照急诊患者病情的轻重缓急，划分不同的区域进行救治，提高救治效率和质量。4.规范管理原则：建立健全急诊分级分区管理制度，规范急诊医疗服务流程，加强质量控制和监督管理。二、急诊分级标准（一）一级急诊1.定义：患者病情危急，生命体征不稳定，需要立即进行抢救的情况。2.具体情形心跳骤停、呼吸骤停。严重创伤，如大出血、严重骨折、颅脑损伤等，伴有休克或危及生命的并发症。急性心肌梗死、急性脑梗死、急性脑出血等急性心血管、脑血管疾病，伴有严重的心律失常、意识障碍等。严重中毒，如农药中毒、药物中毒、一氧化碳中毒等，出现昏迷、抽搐、呼吸抑制等症状。严重过敏反应，出现过敏性休克等危及生命的表现。其他危及生命的紧急情况。（二）二级急诊1.定义：患者病情较重，生命体征相对稳定，但需要在短时间内进行紧急处理的情况。2.具体情形各种急性疼痛，如剧烈腹痛、胸痛、头痛等，伴有明显的体征或症状，需要紧急诊断和治疗。急性炎症，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，伴有发热、腹痛等症状，病情进展较快。急性泌尿系统疾病，如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎等，伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。急性妇产科疾病，如宫外孕破裂、前置胎盘、胎盘早剥等，伴有阴道出血、腹痛等症状。其他病情较重，需要紧急处理的情况。（三）三级急诊1.定义：患者病情一般，生命体征平稳，不需要紧急处理，但需要在一定时间内进行诊治的情况。2.具体情形一般性外伤，如软组织损伤、轻度骨折等，无明显的并发症。一般性疾病，如感冒、咳嗽、腹泻等，症状较轻，不需要紧急治疗。慢性疾病急性发作，如高血压、糖尿病等，病情相对稳定，但需要调整治疗方案。其他病情一般，不需要紧急处理的情况。（四）四级急诊1.定义：患者病情较轻，仅需要进行简单的检查和处理的情况。2.具体情形轻微外伤，如擦伤、划伤等，不需要特殊处理。一般的健康咨询，如疫苗接种咨询、营养咨询等。其他病情较轻，不需要进行急诊治疗的情况。三、急诊分区设置（一）抢救区1.功能：主要用于对一级急诊患者进行紧急抢救和复苏。2.配备设备：配备心肺复苏仪、除颤仪、呼吸机、监护仪、洗胃机等急救设备，以及各种抢救药品。3.人员配备：由经验丰富的急诊科医生、护士组成，实行24小时值班制度。（二）重症监护区（ICU）1.功能：对经过抢救后病情仍不稳定的二级急诊患者及部分一级急诊患者进行重症监护治疗。2.配备设备：配备先进的监护设备、生命支持设备、治疗设备等，如多功能监护仪、有创呼吸机、无创呼吸机、血液净化设备等。3.人员配备：由经过专业培训的重症医学医生、护士组成，实行24小时值班制度。（三）急诊观察区1.功能：对二级急诊患者进行短期观察和治疗，待病情稳定后决定是否住院或出院。2.配备设备：配备基本的医疗设备，如病床、监护仪、输液泵等，以及常用的治疗药品。3.人员配备：由急诊科医生、护士组成，实行24小时值班制度。（四）普通急诊区1.功能：对三级急诊患者进行诊治，提供基本的急诊医疗服务。2.配备设备：配备常规的医疗设备，如诊断床、听诊器、血压计、血糖仪等，以及常用的治疗药品。3.人员配备：由急诊科医生、护士组成，实行24小时值班制度。（五）简易急诊区1.功能：对四级急诊患者进行简单的检查和处理，提供便捷的急诊医疗服务。2.配备设备：配备基本的检查设备，如体温计、体重秤等，以及常用的治疗药品。3.人员配备：由急诊科医生、护士或经过培训的医技人员组成，实行弹性排班制度。四、急诊分级分区救治流程（一）患者就诊1.患者到达急诊科室后，首先在挂号处进行挂号，然后前往分诊台进行分诊。2.分诊护士根据患者的症状、体征、病史等信息，按照急诊分级标准进行初步评估，确定患者的急诊级别。（二）分级救治1.一级急诊患者分诊护士立即将患者送往抢救区，并通知值班医生和护士。医生和护士迅速对患者进行紧急抢救，采取有效的治疗措施，如心肺复苏、气管插管、止血、补液等，确保患者的生命体征稳定。在抢救过程中，医生及时向上级医生汇报病情，必要时组织多学科会诊，共同制定治疗方案。2.二级急诊患者分诊护士将患者送往重症监护区或急诊观察区，并通知值班医生。医生对患者进行详细的检查和诊断，制定治疗方案，给予相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。在治疗过程中，医生密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。3.三级急诊患者分诊护士将患者送往普通急诊区，并通知值班医生。医生对患者进行常规的检查和诊断，给予相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗等。对于需要进一步检查或治疗的患者，医生开具检查申请单和治疗医嘱，安排患者进行检查和治疗。4.四级急诊患者分诊护士将患者送往简易急诊区，并通知值班医生或医技人员。医生或医技人员对患者进行简单的检查和处理，如测量体温、血压、血糖等，给予相应的治疗建议，如休息、饮食调整等。对于病情较轻不需要进一步治疗的患者，告知患者注意事项后让其离开急诊科室。（三）转科与住院1.对于经过急诊治疗后病情稳定，但需要进一步专科治疗的患者，医生根据患者的病情和专科需求，安排患者转往相应的专科科室住院治疗。2.在转科过程中，医生向接收科室的医生详细交接患者的病情、治疗经过、检查结果等信息，确保患者得到连续、有效的治疗。3.对于需要住院治疗但暂无床位的患者，可在急诊观察区等待床位，待有床位后及时安排住院。（四）出院1.对于经过急诊治疗后病情痊愈或病情稳定不需要继续住院治疗的患者，医生开具出院医嘱，告知患者出院后的注意事项。2.患者办理出院手续后离开急诊科室。五、质量控制与监督管理（一）质量控制1.建立健全急诊分级分区质量控制体系，制定质量控制标准和考核指标，定期对急诊医疗服务质量进行评估和分析。2.加强对急诊分级分区救治流程的管理，严格执行各项规章制度和操作规程，确保医疗安全。3.定期组织急诊科医护人员进行业务培训和技能考核，提高医护人员的业务水平和应急处置能力。4.加强对急诊设备和药品的管理，定期进行维护、保养和更新，确保设备和药品的正常使用。（二）监督管理1.卫生行政部门负责对医疗机构的急诊分级分区制度执行情况进行监督检查，对违反本制度的医疗机构依法依规进行处理。2.医疗机构内部设立专门的质量管理部门，负责对急诊科室的质量控制和监督管理工作进行指导和检查。3.建立患者投诉处理机制，及时处理患者对急诊医疗服务的投诉和建议，不断改进服务质量。六、培训与教育（一）培训对象急诊科全体医护人员、管理人员，以及其他相关科室的医护人员。（二）培训内容1.急诊分级分区制度的相关法律法规、行业标准和规范。2.急诊分级标准和救治流程。3.急诊急救技能，如心肺复苏、气管插管、止血包扎等。4.急诊医疗服务质量管理知识。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解急诊分级分区制度的相关知识和技能。2.开展案例分析和模拟演练，通过实际案例分析和模拟急诊救治场景，提高医护人员的应急处置能力和团队协作能力。3.利用网络平台开展在线学习，提供丰富的学习资源，方便医护人员随时随地进行学习。（四）考核评估