卫生院护理交班制度

PAGE卫生院护理交班制度一、总则1.目的为了确保护理工作的连续性、准确性和安全性，规范护理交班流程，提高护理质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体护理人员。3.基本原则交班应做到及时、准确、完整、清晰，突出重点病情变化。交接双方应严格履行交接手续，做到责任分明。交接内容应涵盖患者的病情、治疗、护理措施及心理状态等方面。二、交班时间与方式1.交班时间每日晨会进行集体交班，时间为[具体时间]，特殊情况另行安排。夜班护士在交班前30分钟完成本班工作的整理及交班准备。2.交班方式采用口头交班与书面交班相结合的方式。口头交班应简洁明了、重点突出；书面交班应书写工整、内容准确，包括交班报告、护理记录单等。三、交班内容1.患者基本信息床号、姓名、年龄、诊断等。患者入院时间、病情变化及治疗经过。2.病情观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）情况，有无异常波动。意识状态、瞳孔大小及对光反射。伤口情况，有无渗血、渗液、红肿等。引流管情况，包括引流液的颜色、量、性质及通畅程度。3.治疗情况医嘱执行情况，包括各种治疗、检查、用药等。特殊治疗及护理措施的落实情况，如吸氧、心电监护、静脉输液等。4.护理措施基础护理执行情况，如口腔护理、皮肤护理、翻身拍背等。专科护理措施，如糖尿病患者的血糖监测、骨折患者的肢体固定等。患者的饮食、睡眠及排泄情况。5.心理状态患者的情绪变化，有无焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。患者对疾病的认知程度及对治疗护理的配合情况。6.物品交接病房内的抢救药品、器材是否齐全、完好，处于备用状态。患者的贵重物品、特殊物品的保管情况。四、交班流程1.夜班护士准备整理护理记录单、医嘱执行单等交班资料，核对无误。检查病房内患者的病情、治疗及护理措施落实情况，重点查看危重患者。整理病房，保持整洁、安静。2.晨会交班夜班护士依次报告各病房患者的交班内容，重点突出病情变化、特殊情况及需注意的事项。护士长对交班内容进行补充、点评，强调重点问题及工作要求。各责任护士认真听取交班内容，如有疑问及时提出。3.床边交接交班结束后，白班护士与夜班护士共同到病房进行床边交接。再次核对患者的基本信息、病情观察及治疗护理措施等情况。查看患者的皮肤、伤口、引流管等，询问患者的感受及需求。交接病房内的物品，确保数量准确、功能完好。五、交班要求1.交班报告书写要求应使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹工整，不得涂改。内容应客观、真实、准确，重点突出，层次分明。按照床号顺序依次书写，同一患者的交班内容应连续记录。记录时间应具体到分钟，病情变化应详细描述。2.口头交班要求语言应简洁明了、条理清晰，避免使用模糊不清或容易引起歧义的词汇。重点突出病情变化、特殊情况及需注意的事项，不得遗漏重要信息。交班过程中应保持严肃认真的态度，不得交头接耳、嬉笑打闹。3.交接双方责任交班者应认真准备交班内容，确保信息准确、完整，对交班内容的真实性负责。接班者应认真听取交班内容，如有疑问及时提出，对接班后发现的问题承担相应责任。交接双方应在交班记录上签字确认，以示责任分明。六、特殊情况交班1.急危重症患者交班夜班护士应详细报告患者的病情变化、抢救经过及目前的生命体征等情况。床边交接时，接班护士应与交班护士共同查看患者，了解各项治疗及护理措施的落实情况，确保患者得到及时、有效的救治。交接后，接班护士应密切观察患者病情，严格执行各项护理措施，如有异常及时报告医生。2.手术患者交班手术患者应重点交接手术名称、时间、术中情况、术后生命体征及伤口引流等情况。床边交接时，查看伤口敷料有无渗血、渗液，引流管是否通畅，患者的麻醉清醒情况等。告知接班护士术后的注意事项，如体位要求、饮食护理等。3.新入院患者交班详细报告患者的入院时间、原因、初步诊断、生命体征及入院后的处理情况。床边交接时，介绍患者的一般情况及目前存在的主要问题，协助接班护士做好入院护理工作。4.外出检查患者交班告知接班护士患者外出检查的项目、时间及预计返回时间。交接患者的病情及携带的物品，如病历、检查单等。检查患者返回后，及时了解检查结果，做好相应的护理工作。七、监督与考核1.监督机制护士长负责对护理交班制度的执行情况进行日常监督检查，发现问题及时纠正。护理部定期对护理交班工作进行抽查，对存在的问题进行分析总结，并提出改进措施。2.考核标准交班报告书写质量：包括字迹工整、内容准确、重点突出、层次分明等方面，按照评分标准进行打分。口头交班效果：语言简洁明了、条理清晰，重点突出，无遗漏重要信息，根据实际情况进行评价。交接手续完整性：交接双方签字确认情况，未履行签字手续视为不合格。对患者病情的熟悉程度：接班护士能否准确掌握患者的病情变化及治疗护理措施，通过提问等方式进行考核。3.考核结果应用将考核结果与护士的绩效奖金挂钩，对表现优秀的护士给予适当奖励。对考核不合格的护士进行批评教育，督促其整改，连续多次考核不合格者将采取相应的处罚措施。八、培训与教育1.培训计划护理部制定年度护理交班制度培训计划，定期组织护理人员进行培训。培训内容包括交班制度的目的、意义、流程、要求及特殊情况交班等方面。2.培训方式采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种方式进行培训，提高培训效果。邀请经验丰富的护理专家进行授课，分享交班工作中的经验和技巧。3.教育内容加强护理人员对交班制度重要性的认识，增强责任心。提高护理人