卫生院长期处方制度

PAGE卫生院长期处方制度一、总则（一）目的为进一步规范卫生院长期处方管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全、有效、合理，根据国家相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于我院各临床科室开具长期处方的医疗活动。（三）基本原则1.安全有效原则：长期处方的开具应确保患者用药安全，符合药物治疗的基本原则，能有效治疗患者疾病。2.合理用药原则：严格遵循临床诊疗指南、临床路径及药品说明书等，综合考虑患者病情、年龄、性别、过敏史等因素，做到合理用药。3.知情同意原则：开具长期处方前，应充分告知患者长期处方的用药方法、疗程、可能出现的不良反应及注意事项等，取得患者或其家属的书面同意。二、长期处方的定义与适用条件（一）定义长期处方是指医生根据患者病情和治疗需要，为患者开具的超过常规处方用量的一种处方形式，一般适用于病情稳定、诊断明确、需要长期药物治疗的患者。（二）适用条件1.患者诊断明确，病情稳定，需要长期药物治疗，如慢性病（高血压、糖尿病、冠心病等）、精神疾病（抑郁症、焦虑症等）、慢性疼痛等。2.患者依从性良好，能够按照医嘱规律用药，定期复诊。3.所开具药物的用法用量在药品说明书规定的安全范围内，且无明显药物相互作用及不良反应。三、长期处方的开具与审核（一）开具要求1.医生应亲自诊查患者，详细了解患者病情、用药史、过敏史等信息，严格掌握长期处方的适用条件。2.长期处方必须由具有相应处方权的医生开具，处方内容应准确、完整，包括患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、疗程、复诊时间等。3.用法用量应明确、具体，注明每日用药次数、每次用药剂量及用药途径等，不得使用模糊不清或易引起歧义的表述。4.对于同一患者同时开具多种长期用药的情况，应分别开具处方，不得合并开具。（二）审核流程1.医生开具长期处方后，应提交至所在科室的处方审核小组进行审核。审核小组应由科室主任、副主任医师及药师组成。2.审核人员应按照本制度及相关法律法规、行业标准，对长期处方的合理性、规范性、安全性进行全面审核。重点审核患者诊断与用药的相符性、用法用量的合理性、药物相互作用及不良反应等情况。3.审核人员如发现长期处方存在问题，应及时与开具医生沟通，提出修改意见，医生应根据审核意见进行修改完善。审核通过的长期处方方可流转至药房调配发药。四、长期处方的调配与发药（一）调配要求1.药房收到审核通过的长期处方后，应按照处方内容准确调配药品。调配人员应认真核对药品名称、规格、数量、用法用量等信息，确保调配准确无误。2.对于长期处方中涉及的特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等），应严格按照相关法律法规及医院管理制度进行调配管理。（二）发药告知1.发药时，药房工作人员应向患者或其家属详细交代药品的用法用量、注意事项、储存方法等信息，确保患者正确用药。2.对于长期处方中需要特殊用药指导的药品，如胰岛素注射、吸入剂使用等，应进行现场示范或提供书面指导资料，确保患者掌握正确的用药方法。五、长期处方的患者管理与随访（一）患者管理1.建立长期处方患者档案，详细记录患者基本信息、诊断、用药情况、复诊记录等内容。患者档案应妥善保管，便于查询和跟踪管理。2.定期对长期处方患者进行电话随访或门诊复诊，了解患者用药依从性、病情变化及药物不良反应等情况，及时给予患者用药指导和健康咨询。（二）随访内容1.了解患者是否按照医嘱规律用药，有无漏服、误服等情况。2.询问患者用药后的症状改善情况，评估药物治疗效果。3.了解患者是否出现药物不良反应，如出现不良反应，应及时指导患者采取相应措施，并根据情况调整治疗方案。4.对患者进行健康教育，包括疾病防治知识、饮食起居注意事项、合理用药知识等，提高患者自我管理能力。六、监督管理与考核（一）监督检查1.医院质量管理部门定期对长期处方制度的执行情况进行监督检查，重点检查长期处方开具的合理性、审核流程的规范性、调配发药的准确性及患者管理与随访的落实情况等。2.对于监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改，并跟踪整改落实情况。（二）考核机制1.建立长期处方制度执行情况考核机制，将长期处方管理工作纳入科室及个人绩效考核内容。考核指标包括长期处方合格率、患者满意度、药物不良反应发生率等。2.对于在长期处方管理工作中表现优秀的科室和个人，给予表彰和奖励；对于违反本制度规定的科室和个人，按照医院相关规定进行严肃处理。七、培训与宣传（一）培训计划1.定期组织全院医生、药师及护理人员进行长期处方制度培训，培训内容包括法律法规、行业标准、长期处方开具与审核要点、患者管理与随访等知识。2.培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。（二）宣传教育1.通过医院宣传栏、微信公众号、宣传手册等多种渠道，向患者及家属宣传长期处方制度的相关知识，提高患者对长期处方的认知度和理解度。2.开展长期处方合理用药宣传活动，如