乡镇卫生院安全巡查制度

PAGE乡镇卫生院安全巡查制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院安全管理，及时消除安全隐患，预防和减少各类安全事故的发生，保障医疗工作的正常开展，确保患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本安全巡查制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院内的所有区域，包括医疗科室、病房、药房、检验室、放射科、后勤保障部门、行政办公区域等，以及卫生院所属的各类设施设备、交通工具等。（三）基本原则安全巡查工作应遵循“预防为主、综合治理”的方针，坚持定期巡查与不定期抽查相结合，全面检查与重点排查相结合，及时发现问题并督促整改，确保安全隐患得到有效治理。二、巡查组织与职责（一）巡查领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的安全巡查领导小组。领导小组负责统筹协调卫生院安全巡查工作，制定巡查计划，审批巡查报告，研究解决巡查中发现的重大问题。（二）巡查小组1.医疗安全巡查小组由医务科负责人牵头，各临床科室主任、护士长为成员。负责巡查医疗质量安全、医疗操作规范执行情况、医疗纠纷隐患排查等。2.护理安全巡查小组由护理部负责人牵头，各病房护士长为成员。重点巡查护理工作流程、护理文书书写、患者护理安全措施落实情况等。3.药械安全巡查小组由药剂科负责人牵头，相关工作人员为成员。主要巡查药房药品储存、调配、发放情况，医疗器械设备的使用、维护、保养情况等。4.消防安全巡查小组由保卫科负责人牵头，消防员及相关工作人员为成员。负责巡查卫生院内消防设施设备完好情况、消防通道畅通情况、用火用电用气安全情况等。5.后勤安全巡查小组由后勤管理部门负责人牵头，水电工、维修工等相关人员为成员。对卫生院的水电设施、污水处理、食堂卫生、房屋建筑等进行巡查，确保后勤保障安全。（三）各小组职责1.巡查领导小组职责全面领导卫生院安全巡查工作，制定安全巡查工作目标和计划。定期召开安全巡查工作会议，分析安全形势，研究解决安全问题。督促各巡查小组认真履行职责，对巡查工作不力的小组进行批评教育和整改。审批安全巡查报告，对重大安全隐患整改措施进行决策。2.巡查小组职责按照各自职责范围，定期对卫生院相关区域和设施设备进行巡查，做好巡查记录。及时发现安全隐患，对能当场整改的问题立即进行整改，对不能当场整改的问题，下达整改通知书，明确整改责任人、整改期限和整改要求。跟踪整改情况，确保安全隐患得到彻底消除。定期向巡查领导小组汇报巡查工作情况，提出改进安全管理工作的建议和意见。三、巡查内容（一）医疗安全1.医疗质量检查病历书写质量，包括病史采集、体格检查、诊断依据、治疗方案、医嘱执行等是否规范。查看医疗操作规范执行情况，如手术操作、穿刺操作、急救操作等是否符合标准。评估医疗护理质量指标完成情况，如治愈率、好转率、并发症发生率、院内感染率等。2.医疗风险排查医疗纠纷隐患，了解患者及家属对医疗服务的满意度，及时发现潜在的矛盾和问题。检查医疗设备运行状况，确保设备正常使用，避免因设备故障引发医疗事故。评估特殊药品和毒麻药品的管理情况，防止药品丢失、误用、滥用等。（二）护理安全1.护理工作流程检查护理人员是否严格按照护理操作规程进行护理工作，如患者出入院护理、病情观察、基础护理、专科护理等。查看护理交接班制度执行情况，确保患者护理信息准确传递。2.护理文书书写检查护理记录是否及时、准确、完整，与医疗记录是否相符。查看护理文书书写规范，包括字迹清晰、签名完整、医嘱执行记录准确等。3.患者护理安全措施检查病房设施设备是否符合安全要求，如病床、门窗、卫生间扶手等是否完好。查看患者安全防范措施落实情况，如防跌倒、防坠床、防烫伤等措施是否到位。评估护理人员对患者安全风险的识别和防范能力。（三）药械安全1.药品管理检查药房药品储存条件是否符合要求，温度、湿度是否适宜，药品是否分类存放。查看药品购进渠道是否合法，验收记录是否完整，药品效期管理是否规范。评估药品调配、发放过程中的准确性和安全性，防止差错事故发生。2.医疗器械设备管理检查医疗器械设备的使用登记、维护保养记录是否齐全。查看设备运行状况，是否定期进行校准和检测，确保设备性能良好。评估医疗器械设备操作人员的资质和培训情况是否符合要求。（四）消防安全1.消防设施设备检查灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等消防设施设备是否完好有效。查看消防设施设备的标识是否清晰，周围是否被杂物遮挡。2.消防通道检查疏散通道、安全出口是否畅通无阻，严禁堆放杂物。查看楼梯间、电梯前室等区域的应急照明和疏散指示标志是否正常工作。3.用火用电用气安全检查卫生院内用火、用电、用气是否符合安全规定，有无违规使用明火、私拉乱接电线、违规使用大功率电器等现象。查看食堂、锅炉房等重点部位的燃气使用安全情况，是否安装可燃气体报警装置。（五）后勤安全1.水电设施检查水电线路是否老化、破损，有无漏电、短路等安全隐患。查看水电设施设备的运行状况，如水泵、配电箱、配电柜等是否正常工作。评估用水安全情况，包括饮用水卫生、污水处理等是否达标。2.房屋建筑检查卫生院房屋建筑结构是否安全，有无墙体裂缝、屋顶漏水等情况。查看房屋装修是否符合消防安全要求，有无违规使用易燃、可燃材料。3.食堂卫生检查食堂食品卫生许可证、从业人员健康证是否齐全有效。查看食品加工、储存、销售等环节是否符合卫生标准，防止食物中毒事件发生。评估食堂环境卫生状况，包括餐具消毒、厨房清洁等是否达标。四、巡查频率与方式（一）巡查频率1.定期巡查医疗安全巡查小组每周至少进行一次全面巡查。护理安全巡查小组每周至少进行一次专项巡查。药械安全巡查小组每周至少进行一次重点巡查。消防安全巡查小组每天进行一次常规巡查，每月进行一次全面检查。后勤安全巡查小组每周至少进行一次综合巡查。2.不定期抽查巡查领导小组可根据实际情况，不定期对卫生院各区域进行抽查，重点检查安全隐患整改情况和特殊时期的安全防范措施落实情况。（二）巡查方式1.现场查看巡查人员深入卫生院各个区域，对设施设备、工作流程、环境状况等进行实地查看，直接发现安全问题。2.资料查阅查阅各类安全管理文件、记录、档案等资料，检查安全制度执行情况、工作记录完整性等。3.人员访谈与医护人员、患者及家属、后勤工作人员等进行交流，了解安全工作实际情况，听取意见和建议。五、巡查记录与报告（一）巡查记录巡查人员应认真填写巡查记录，记录内容包括巡查时间、巡查区域、巡查人员、发现的问题及处理情况等。巡查记录应详细、准确、清晰，能够反映巡查工作的全过程。（二）巡查报告1.定期报告各巡查小组每月应向巡查领导小组提交月度巡查报告，总结本月巡查工作情况，分析存在的安全问题，提出整改建议和措施。2.专项报告对于巡查中发现的重大安全隐患或突发事件，巡查小组应及时提交专项巡查报告，详细说明问题情况、危害程度、整改建议等，以便巡查领导小组迅速做出决策。3.年度报告巡查领导小组每年应撰写年度安全巡查工作报告，全面总结全年安全巡查工作，评估安全管理工作成效，提出下一年度安全工作目标和计划。六、整改落实（一）整改责任对于巡查中发现的安全隐患，应明确整改责任人。一般问题由相关科室负责人负责整改，重大问题由卫生院院长指定专人负责整改。整改责任人应按照整改通知书要求，制定具体的整改措施，确保安全隐患得到及时消除。（二）整改期限根据安全隐患的严重程度和实际情况，确定整改期限。一般安全隐患应在一周内整改完毕，重大安全隐患应在一个月内整改完毕。对于因客观原因无法按时完成整改的，应向巡查领导小组说明情况，并提出延期整改申请。（三）整改跟踪巡查小组负责对整改情况进行跟踪检查，确保整改工作按要求落实到位。整改责任人应定期向巡查小组汇报整改进展情况，直至安全隐患整改完毕。对于整改不力的责任人，应进行批评教育，并采取相应的处罚措施。七、培训与教育（一）安全知识培训定期组织卫生院全体员工参加安全知识培训，培训内容包括医疗安全、护理安全、药械安全、消防安全、后勤安全等方面的法律法规、规章制度、操作规程、应急处置等知识。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，提高员工的安全意识和业务水平。（二）安全技能培训针对不同岗位的员工，开展相应的安全技能培训，如医疗急救技能、消防器材使用技能、水电维修技能等。通过培训和演练，使员工掌握必要的安全技能，能够在突发情况下正确应对，保障自身和他人的安全。（三）安全教育活动结合“安全生产月”等活动，开展形式多样的说安全、讲安全、查安全等教育活动，营造良好的安全文化氛围。通过案例分析、安全知识竞赛、安全演讲等活动，增强员工的安全责任感和使命感。八、奖惩措施（一）奖励对于在安全管理工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。奖励方式包括荣誉证书、奖金、晋升机会等，以激励全体员工