乡镇卫生院门诊规章制度

PAGE乡镇卫生院门诊规章制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院门诊管理，规范门诊医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务，特制定本规章制度。2.适用范围本规章制度适用于乡镇卫生院门诊全体工作人员及在门诊接受诊疗服务的患者。3.制定依据本规章制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、门诊工作制度1.门诊值班制度门诊实行24小时值班制，各科室应安排足够的值班人员，确保患者随时能得到诊疗服务。值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗，如有特殊情况需要临时调班，必须提前向科室负责人报告并安排好替班人员。严格执行交接班制度，值班人员应详细记录值班期间的患者情况、诊疗经过及未完成的工作，向接班人员进行交接。2.首诊负责制患者来院就诊，在挂号科室或首诊科室应得到及时、有效的诊断和治疗。首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救等工作负责到底。对于急、危、重症患者，首诊医师应立即采取积极有效的急救措施进行救治，同时及时通知相关科室会诊。在患者病情稳定之前，不得擅自转科。若因首诊医师推诿患者或不履行首诊负责制而延误患者治疗，导致严重后果的，将追究首诊医师的责任。3.门诊病历书写制度门诊病历是患者在门诊就诊过程的医疗记录，是重要的医疗文件，必须认真、规范书写。病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，字迹工整，表述准确，语句通顺，标点正确。不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁病历。病历内容应包括患者基本信息、就诊时间、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查结果、初步诊断、处理意见等。诊断应明确，处理意见应合理、规范。医师应在患者就诊结束后及时完成病历书写，并签字确认。病历应妥善保管于门诊病历档案室，以便查询和复诊时参考。4.门诊处方管理制度门诊处方是医师为患者开具的用药凭证，必须严格按照规定书写和管理。处方书写应符合《处方管理办法》的要求，包括患者姓名、性别、年龄、门诊号、科别、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等内容。字迹应清晰，不得涂改。医师应根据患者病情合理用药，严格掌握药物适应证、禁忌证、剂量、用法及疗程，遵循安全、有效、经济的用药原则。不得开具大处方、人情方、超说明书用药等不合理处方。药房应严格按照处方调配药品，并进行核对。对不合理处方有权拒绝调配，并及时与医师沟通。处方保存期限按照相关规定执行，普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。5.门诊检查检验制度门诊检查检验科室应具备相应的资质和设备，工作人员应严格遵守操作规程，确保检查检验结果准确可靠。患者进行检查检验前，医护人员应向患者详细说明检查检验的目的、方法、注意事项等，取得患者配合。检查检验申请单应填写完整、准确，包括患者基本信息、检查检验项目、临床诊断等内容。医师应根据患者病情合理开具检查检验申请，避免不必要的检查检验。检查检验结果应及时报告给医师，对于危急值结果应立即通知相关医师，并做好记录。医师应及时查看检查检验结果，根据结果调整治疗方案。检查检验科室应妥善保管检查检验报告，患者可凭有效证件在规定时间内查询或复印报告。三、门诊医疗质量管理1.医疗质量控制小组成立门诊医疗质量控制小组，由门诊主任担任组长，各科室负责人为成员。负责制定门诊医疗质量控制方案，定期对门诊医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进措施并督促落实。2.医疗质量检查与评估定期对门诊病历、处方、检查检验报告等进行质量检查，检查内容包括书写规范、诊断准确性、用药合理性、检查检验申请合理性等。每月对门诊医疗服务质量进行评估，通过患者满意度调查、医疗纠纷发生率、医疗差错发生率等指标，评价门诊医疗服务质量水平。对检查评估中发现的问题及时进行反馈，要求相关科室和人员限期整改。对整改情况进行跟踪复查，确保医疗质量持续改进。3.医疗安全管理加强门诊医疗安全管理，完善医疗风险防范机制。对可能存在的医疗风险进行评估，制定相应的防范措施。严格执行医疗技术操作规程，防止医疗差错和事故的发生。加强对医疗设备的维护和管理，确保设备正常运行，避免因设备故障导致医疗安全问题。加强对医护人员的安全教育，提高安全意识，增强自我保护能力。对发生的医疗纠纷和事故，应及时进行调查处理，分析原因，总结教训，采取有效措施防止类似事件再次发生。四、门诊护理工作制度1.护理人员岗位职责门诊护士应严格遵守职业道德规范，履行岗位职责，为患者提供优质的护理服务。负责门诊患者的接待、分诊、引导就诊等工作，维持门诊秩序，解答患者咨询。协助医师进行检查、治疗工作，做好各项护理操作，如注射、换药、导尿等，确保操作规范、安全。观察患者病情变化，及时发现异常情况并报告医师。负责患者的健康教育，指导患者正确用药、饮食、休息等。做好门诊环境的清洁、消毒工作，保持诊室内外整洁、舒适，防止交叉感染。2.护理操作规范护理人员应熟练掌握各项护理操作技能，严格按照操作规程进行操作。操作前应向患者解释操作目的、方法、注意事项等，取得患者配合。操作过程中应密切观察患者反应，确保操作安全、有效。操作后应及时清理用物，做好记录，并向患者交代相关注意事项。定期对护理人员进行操作技能培训和考核，提高护理操作水平。3.患者健康教育门诊护士应根据患者病情和需求，开展有针对性的健康教育。向患者宣传疾病防治知识、健康生活方式、合理用药等方面的知识，提高患者自我保健意识和能力。指导患者正确使用医疗设备和器材，如血糖仪、血压计等。定期组织健康教育讲座和咨询活动，为患者提供更多的健康知识和信息。五、门诊药房工作制度1.药品采购与验收制度药房应根据临床用药需求，合理制定药品采购计划，确保药品供应。严格按照药品采购渠道和程序进行采购，选择具有合法资质的药品供应商，并签订质量保证协议。药品到货后，应及时进行验收。验收内容包括药品的数量、规格、剂型、质量、包装等。对验收不合格的药品，应及时与供应商联系退换。建立药品验收记录，记录内容包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产厂家、验收日期、验收人员等，验收记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。2.药品储存与保管制度药房应设置合适的药品储存区域，按照药品的性质、剂型、类别等进行分类存放。药品储存应符合药品储存条件要求，常温库温度为0℃～30℃，阴凉库温度不高于20℃，冷库温度为2℃～10℃。相对湿度应保持在40%～70%之间。定期对药品进行盘点和检查，检查药品的质量、有效期、储存条件等。对近效期药品应及时进行登记和处理，防止过期药品发出。做好药品储存环境的清洁、通风、防潮、防虫、防鼠等工作，确保药品质量安全。3.药品调配与发放制度药房工作人员应严格按照处方调配药品，认真核对处方内容，包括患者姓名、药品名称、规格、数量、用法用量等，确保调配准确无误。调配药品时应遵循“四查十对”原则，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。药品调配完成后，应再次核对无误，并经双人签字确认后方可发放给患者。向患者发放药品时，应详细交代药品的用法用量、注意事项等，确保患者正确用药。建立药品调配发放记录，记录内容包括处方号、患者姓名、药品名称、规格、数量、调配日期、发放日期、调配人员、发放人员等，记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。六、门诊收费工作制度1.收费人员岗位职责收费人员应严格遵守财务制度和职业道德规范，认真履行岗位职责。负责门诊患者的挂号、收费工作，准确收取各项费用，开具收费票据。熟练掌握收费系统操作，确保收费信息准确录入，及时上传。严格执行现金管理制度，妥善保管现金、票据和印章，确保资金安全。做好收费日报表的编制工作，每日将收费情况进行汇总、核对，确保账目清晰、准确。解答患者关于收费方面的疑问，提供优质的服务。2.收费操作规范收费人员应在患者就诊前准确告知患者各项收费标准，不得擅自提高或降低收费标准。认真核对患者身份信息和就诊项目，准确录入收费系统。收费票据应字迹清晰、内容完整，加盖收费专用章。收取现金时应当面点清，唱收唱付。找零时应使用新钞，不得将硬币与纸币混合找零。对医保患者应严格按照医保政策进行收费结算，准确录入医保信息，确保医保报销费用准确无误。每日下班前应将现金、票据、印章等进行清点、核对，交予专人保管。3.退费管理制度患者因特殊原因需要退费的，应凭有效凭证到收费处办理退费手续。退费申请应由经治医师签字确认，说明退费原因。收费人员应认真审核退费申请，核对原始收费票据和相关资料。符合退费条件的，收费人员应按照规定进行退费操作，并收回原收费票据，开具退费票据。退费票据应注明退费原因、退费金额等内容，并加盖收费专用章。建立退费记录，记录内容包括退费日期、患者姓名、退费原因、退费金额、经治医师、收费人员等，退费记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。七、门诊投诉处理制度1.投诉受理设立专门的投诉受理渠道，如投诉电话、意见箱、电子邮箱等，方便患者投诉。接待投诉人员应热情、耐心，认真倾听患者投诉内容，详细记录投诉时间、地点、投诉人姓名、联系方式、投诉事项等信息。对于当场能够解决的投诉问题，应及时给予答复和处理；对于当场无法解决的投诉问题，应告知患者将在规定时间内给予答复，并做好登记。2.投诉调查与处理接到投诉后，应立即组织相关人员对投诉事项进行调查核实。调查内容包括查阅病历、检查检验报告、询问相关工作人员等。根据调查结果，分析投诉原因，明确责任主体，提出处理意见。处理意见应公平、公正、合理，既要维护患者合法权益，又要保障医院正常医疗秩序。将投诉处理结果及时反馈给投诉人，征求投诉人意见。如投诉人对处理结果不满意，应进一步沟通解释，争取投诉人的理解。3.投诉记录与分析建立投诉记录