乡镇卫生院急慢分治制度

PAGE乡镇卫生院急慢分治制度一、总则（一）制度目的为进一步优化乡镇卫生院医疗服务体系，提高医疗服务效率和质量，合理配置医疗资源，规范急慢分治工作流程，保障患者得到科学、有序、高效的医疗服务，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院全体医护人员及相关管理人员，涵盖门诊、急诊、住院等各个医疗环节。（三）制定依据依据国家卫生健康委关于推进分级诊疗制度建设的指导意见、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本乡镇卫生院实际情况制定本制度。二、急慢分治工作原则（一）以人为本原则始终将患者的健康需求放在首位，以患者为中心，提供便捷、高效、优质的医疗服务，确保患者得到及时、合理的救治。（二）科学分类原则根据疾病的急慢性程度、病情复杂程度等因素，对患者进行科学分类，明确急慢性病的诊疗标准和流程，实现精准施治。（三）资源合理配置原则合理分配医疗资源，优先保障急危重症患者的救治，同时充分发挥基层医疗卫生机构在慢性病管理中的作用，提高资源利用效率。（四）协同协作原则加强乡镇卫生院内部各科室之间、与上级医疗机构之间以及与基层医疗卫生机构之间的协同协作，形成分级诊疗、上下联动的工作机制。三、急慢分治工作流程（一）患者就诊引导1.在乡镇卫生院门诊大厅设置明显的急慢分治引导标识，引导患者根据自身病情选择合适的就诊科室。2.导医人员主动询问患者病情，根据病情初步判断患者属于急病还是慢病，并给予相应的就诊指导。（二）急诊诊疗流程1.对于急危重症患者，实行优先就诊原则。急诊医护人员应立即对患者进行快速评估，采取有效的急救措施，确保患者生命体征稳定。2.建立急诊绿色通道，简化就诊流程，并及时通知相关科室做好会诊、手术等准备工作。3.对于诊断明确、病情稳定的急诊患者，在确保安全的前提下，可根据病情需要转诊至上级医疗机构进一步治疗；对于病情较轻的急诊患者，在急诊处理后可转回乡镇卫生院相关科室进行后续治疗。（三）慢病诊疗流程1.对于前来就诊的慢病患者，首诊医生应详细询问病史、进行全面的体格检查及必要的辅助检查，明确诊断，制定个性化的治疗方案。2.建立慢病管理档案，记录患者的基本信息、病情变化、治疗情况等，并定期进行随访。3.根据患者病情，合理安排患者在乡镇卫生院进行门诊治疗、康复指导等；对于病情复杂、需要上级专家指导的患者，可通过远程医疗、预约上级专家会诊等方式，获取上级医疗机构的技术支持。4.加强慢病患者的健康教育，提高患者的自我管理能力，指导患者合理饮食、适量运动、按时服药等。（四）双向转诊流程1.上转指征（1）急危重症患者，乡镇卫生院无法提供有效救治的。（2）诊断不明确，需要上级医疗机构进一步检查确诊的。（3）病情复杂，乡镇卫生院缺乏相应治疗技术和设备的。（4）经乡镇卫生院治疗后病情稳定，但需要康复治疗、专科治疗或长期护理的。2.上转流程（1）首诊医生填写转诊申请表，详细记录患者病情、诊断、治疗情况等，并经科室主任审核签字。（2）患者或家属持转诊申请表到乡镇卫生院医保办办理转诊手续，医保办审核后开具转诊证明。（3）患者凭转诊证明到上级医疗机构就诊。3.下转指征（1）经上级医疗机构治疗后病情稳定，不需要在上级医疗机构继续住院治疗的。（2）诊断明确，病情较轻，适合在乡镇卫生院进行康复治疗、慢病管理的。4.下转流程（1）上级医疗机构医生填写下转通知单，告知患者或家属下转原因、注意事项等，并将患者的病历资料整理后交患者带回。（2）患者或家属持下转通知单到乡镇卫生院办理入院手续，相关科室接收患者后，根据患者病情继续进行治疗和康复管理。四、急慢分治医疗资源配置（一）人员配置1.根据急慢分治工作需要，合理配备医护人员。急诊科室应配备具有丰富急救经验的医生和护士，能够熟练掌握各种急救技术和设备的操作；慢病管理科室应配备专业的全科医生、护士及公共卫生人员，负责慢病患者的诊疗、管理和健康教育工作。2.加强医护人员的培训，提高其急慢分治业务水平。定期组织医护人员参加急危重症救治、慢病管理等方面的培训和学术交流活动，不断更新知识和技能。（二）设备配置1.配备必要的急诊急救设备，如心电图机、除颤仪、洗胃机、呼吸机等，并确保设备性能良好，定期进行维护和保养。2.根据慢病诊疗需求，配备血糖仪、血压计、超声诊断仪、康复理疗设备等，为慢病患者提供基本的诊疗和康复服务。（三）药品配置1.储备常用的急救药品，确保药品品种齐全、数量充足，并建立药品管理制度，定期盘点和更新药品。2.根据慢病治疗需要，配备各类慢病治疗药物，优先选用国家基本药物目录中的药品，并严格按照药品管理规定进行采购、储存和使用。五、急慢分治医疗质量控制（一）建立质量控制组织成立以院长为组长，各科室主任为成员的急慢分治质量控制小组，负责制定急慢分治质量控制标准和考核方案，定期对急慢分治工作进行检查和评估。（二）质量控制标准1.急诊诊疗质量控制标准（1）急诊患者首诊评估时间≤[X]分钟。（2）急诊抢救成功率≥[X]%。（3）急诊病历书写合格率≥[X]%。2.慢病诊疗质量控制标准（1）慢病患者规范管理率≥[X]%。（2）慢病患者血压、血糖控制率分别达到≥[X]%、≥[X]%。（3）慢病患者健康教育知晓率≥[X]%。（三）质量考核与持续改进1.定期对急慢分治工作进行质量考核，考核结果与科室和个人绩效挂钩。2.针对质量考核中发现的问题，及时分析原因，制定改进措施，并跟踪改进效果，不断提高急慢分治工作质量。六、急慢分治信息化建设（一）建立信息管理系统1.完善乡镇卫生院信息管理系统，实现患者基本信息、就诊信息、病历资料、检查检验结果等的电子化管理，方便医护人员查询和使用。2.建立急慢分治信息模块，对急诊患者和慢病患者的诊疗过程进行全程跟踪和记录，为急慢分治工作提供数据支持。（二）加强信息共享与互联互通1.与上级医疗机构建立信息共享机制，实现患者转诊信息、检查检验结果等的实时传输，方便上级医疗机构了解患者病情，提高诊疗效率。2.与基层医疗卫生机构进行信息对接，及时掌握慢病患者的健康状况和管理情况，实现上下联动、协同管理。七、急慢分治绩效考核（一）考核指标1.急诊工作量指标：急诊就诊人次、急诊抢救人次等。2.急诊质量指标：急诊患者首诊评估时间、急诊抢救成功率、急诊病历书写合格率等。3.慢病管理指标：慢病患者规范管理率、慢病患者血压血糖控制率、慢病患者健康教育知晓率等。4.双向转诊指标：上转患者数量、下转患者数量、转诊患者满意度等。（二）考核方法1.每月对各科室急慢分治工作进行统计分析，根据考核指标进行量化评分。2.定期开展患者满意度调查，了解患者对急慢分治工作的评价和意见。3.综合科室自评、质量控制小组检查、患者满意度调查等结果，对各科室急慢分治工作进行全面考核。（三）考核结果应用1.将考核结果与科室绩效挂钩，对考核优秀的科室给予奖励，对考核不达标的科室进行督促整改，并扣减相应绩效分数。2.将考核结果作为医护人员职称晋升、岗位聘任、评先评优等的重要依据，激励医护人员积极参与急慢分治工作，提高工作质量和效率。八、培训与教育（一）培训计划1.制定年度急慢分治培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间和培训对象等。2.培训内容包括急诊急救知识与技能、慢病诊疗规范、双向转诊流程、信息化系统操作等。（二）培训方式1.内部培训：定期组织院内培训讲座、病例讨论、模拟演练等，由本院业务骨干担任培训讲师，提高医护人员的业务水平。2.外部培训：选派医护人员参加上级医疗机构组织的急慢分治相关培训和学术交流活动，带回先进的理念和技术，促进本院急慢分治工作的开展。3.远程培训：利用网络平台，组织医护人员参加远程视频培训、在线学习等，拓宽培训渠道，提高培训效率。（三）教育宣传1.加强对患者的健康教育宣传，通过发放宣传资料、举办健康讲座、设置宣传栏等方式，向患者普及急慢分治知识，提高患者对分级诊疗的认知度和依从性。2.对乡镇居民进行急慢分治政策宣传，引导居民合理就医，充分发挥乡镇卫生院在基层医疗服务中的作用。九、监督与评估（一）内部监督1.成立内部监督小组，定期对急慢分治制度的执行情况进行检查，重点检查急诊诊疗流程、慢病管理措施、双向转诊落实情况等。2.对检查中发现的问题及时进行反馈，并督促相关科室进行整改，确保急慢分治