山东省卫生管理制度

PAGE山东省卫生管理制度一、总则（一）目的为加强山东省医疗卫生行业管理，规范医疗卫生机构执业行为，提高医疗卫生服务质量，保障人民群众健康权益，依据国家相关法律法规和行业标准，结合本省实际，制定本卫生管理制度。（二）适用范围本制度适用于山东省行政区域内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家法律法规，确保卫生管理活动合法合规。2.质量第一原则：把提高医疗卫生服务质量作为核心目标，保障医疗安全。3.公平公正原则：对各类医疗卫生机构一视同仁，公平对待患者。4.科学管理原则：运用科学方法和技术手段，提高管理效率和水平。二、机构设置与审批管理（一）机构设置规划1.省卫生健康委根据全省人口、经济社会发展状况、医疗卫生需求等因素，制定全省医疗卫生机构设置规划，明确各级各类医疗卫生机构的数量、布局、规模和功能定位。2.市、县级卫生健康行政部门依据省级规划，结合本地实际，制定本地区医疗卫生机构设置规划，并报上级卫生健康行政部门备案。（二）机构审批程序1.申请设置医疗机构的单位或个人，应当按照规定向当地卫生健康行政部门提交申请材料，包括可行性研究报告、选址报告和建筑设计平面图等。2.卫生健康行政部门受理申请后，组织专家进行现场考察和论证，根据设置规划和相关标准进行审批。3.经批准设置的医疗机构，应当按照规定办理执业登记手续，领取《医疗机构执业许可证》后方可开展执业活动。三、人员管理（一）人员资质与聘用1.医疗卫生机构从业人员应当具备相应的专业学历、资格证书和执业证书，严禁非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。2.医疗卫生机构应当按照国家有关规定，与聘用人员签订劳动合同，明确双方权利义务。（二）人员培训与考核1.医疗卫生机构应当制定人员培训计划，定期组织从业人员参加业务培训和继续医学教育，提高业务水平和综合素质。2.建立人员考核制度，对从业人员的业务能力、工作业绩、职业道德等进行考核，考核结果作为岗位聘任、晋升、奖惩的依据。（三）人员职业规范1.医疗卫生人员应当遵守职业道德规范，尊重患者，保护患者隐私，廉洁行医，严禁收受红包、回扣等违规行为。2.严格执行医疗技术操作规范，确保医疗质量和安全。四、医疗质量管理（一）质量管理体系1.医疗卫生机构应当建立健全医疗质量管理体系，明确质量管理职责，制定质量管理方案和质量控制指标。2.设立质量管理部门或配备专（兼）职质量管理人员，负责医疗质量的日常监督检查和持续改进。（二）医疗技术管理1.严格执行医疗技术临床应用管理规定，按照技术难度、风险程度对医疗技术实行分类分级管理。2.开展新技术、新项目应当进行充分论证和审批，确保医疗安全。（三）医疗文书管理1.规范医疗文书书写，确保病历、处方等医疗文书真实、准确、完整、及时。2.加强医疗文书的审核和归档管理，便于医疗质量追溯和医疗纠纷处理。（四）医疗安全管理1.建立医疗安全管理制度，加强医疗风险评估和预警，及时发现和处理医疗安全隐患。2.严格执行医疗安全不良事件报告制度，对发生的医疗安全事件进行及时报告、调查和处理。五、医疗服务管理（一）服务流程优化1.医疗卫生机构应当优化门诊、住院等服务流程，减少患者排队等候时间，提高服务效率。2.提供便捷的挂号、缴费、检查检验等服务，推行预约诊疗、远程医疗等服务模式。（二）医患沟通管理1.加强医患沟通，建立医患沟通制度，医护人员应当主动与患者及其家属沟通病情、治疗方案、医疗风险等信息。2.提高医患沟通能力，及时化解医患矛盾，构建和谐医患关系。（三）投诉处理1.设立专门的投诉管理部门或岗位，负责受理患者投诉。2.对投诉事项进行及时调查、处理和反馈，做到事事有回音，件件有着落。六、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.医疗卫生机构应当严格执行药品采购、验收、储存、养护、调配等管理制度，确保药品质量安全。2.规范药品处方管理，严格执行药品使用剂量、疗程等规定，防止不合理用药。（二）医疗器械管理1.按照国家有关规定，对医疗器械进行采购、验收、使用、维护、报废等全生命周期管理。2.加强医疗器械临床使用管理，确保医疗器械使用安全有效。七、医院感染管理（一）感染防控体系1.建立健全医院感染管理组织，明确各部门和人员在医院感染防控工作中的职责。2.制定医院感染防控方案和各项规章制度，完善感染监测、预警、防控等机制。（二）消毒隔离管理1.严格执行消毒隔离制度，加强诊疗环境、医疗器械、物品等的清洁消毒，防止交叉感染。2.做好医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置工作，防止医疗废物污染环境。（三）重点部门与环节管理1.加强手术室、重症监护室、产房、新生儿室等重点部门的医院感染管理，落实各项防控措施。2.对侵入性操作、输血输液、内镜检查等重点环节进行严格管理，防止感染发生。八、公共卫生管理（一）疾病预防控制1.各级专业公共卫生机构应当按照国家免疫规划程序，组织开展预防接种工作，提高疫苗接种率。2.加强传染病、慢性病、地方病等疾病的监测、防控和管理，及时报告疫情，采取有效措施控制疫情传播。（二）妇幼保健1.加强妇幼保健机构建设，提高妇幼保健服务能力。2.开展婚前保健、孕产期保健、儿童保健等服务，保障妇女儿童健康权益。（三）健康教育与健康促进1.制定健康教育计划，开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识，提高居民健康素养。2.推进健康促进医院、学校、社区等建设，营造良好的健康环境。九、财务管理（一）预算管理1.医疗卫生机构应当按照国家有关规定，编制年度预算，合理安排收支。2.加强预算执行管理，严格控制预算支出，确保预算执行的严肃性。（二）收入管理1.规范医疗服务收费行为，严格执行国家物价政策，严禁乱收费。2.加强医疗收入核算与管理，确保收入真实、准确、完整。（三）成本管理1.建立成本核算制度，加强成本控制和分析，降低医疗成本。2.优化资源配置，提高资金使用效益。（四）资产管理1.加强固定资产、流动资产等资产管理，定期进行清查盘点，确保资产安全完整。2.规范资产处置行为，防止国有资产流失。十、监督管理（一）内部监督1.医疗卫生机构应当建立内部监督机制，定期对本机构的医疗服务、人员管理、财务管理等进行自查自纠。2.加强内部审计工作，对财务收支、经济活动等进行审计监督。（二）外部监督1.