卫生院药事小组制度汇编

PAGE卫生院药事小组制度汇编一、总则（一）目的为加强卫生院药事管理，规范药品采购、储存、调配、使用等环节，保障患者用药安全、有效、合理，根据相关法律法规及行业标准，结合本卫生院实际情况，特制定本药事小组制度汇编。（二）适用范围本制度适用于卫生院药事小组全体成员及参与药品管理相关工作的所有人员。（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家有关药品管理的法律法规、规章和政策，确保药事管理工作合法合规。2.质量第一原则：把药品质量放在首位，从药品采购、验收、储存到调配、使用，全过程严格把控质量。3.安全合理原则：保障患者用药安全，促进临床合理用药，防止药物滥用和浪费。4.科学管理原则：运用科学的管理方法和技术手段，提高药事管理水平和效率。二、药事小组组织架构及职责（一）药事小组组成药事小组由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，成员包括药剂科负责人、临床科室主任、护理部主任、质量管理部门负责人等。（二）职责分工1.组长职责全面负责药事小组工作，领导制定药事管理工作计划和目标。协调各部门之间的关系，确保药事管理工作顺利开展。对药事管理工作中的重大问题进行决策。2.副组长职责协助组长开展药事管理工作，负责具体工作的组织和实施。监督药事管理制度的执行情况，及时发现和解决问题。组织开展药事管理相关培训和教育活动。3.药剂科负责人职责负责药品采购、验收、储存、调配、发放等工作的管理和监督。制定药品采购计划，审核药品供应商资质，确保药品质量。组织开展药品不良反应监测和报告工作。负责药剂科人员的管理和培训。4.临床科室主任职责负责本科室合理用药工作，指导临床医师正确使用药品。监督本科室药品的使用情况，及时发现和纠正不合理用药行为。参与药事管理相关会议和培训，提出改进药事管理工作的意见和建议。5.护理部主任职责负责指导护理人员正确执行药品医嘱，确保患者用药安全。监督护理人员药品的领取、保管和使用情况。组织开展护理人员合理用药培训和教育活动。6.质量管理部门负责人职责负责对药事管理工作进行质量控制和监督检查。制定药事管理质量考核标准，定期对药事管理工作进行考核评价。对药事管理工作中存在的问题提出整改意见，并跟踪整改落实情况。三、药品采购管理制度（一）采购计划制定1.药剂科根据临床用药需求、药品库存情况及药品使用动态，每月定期制定药品采购计划。2.采购计划应包括药品名称、剂型、规格、数量、采购时间等内容，并经药剂科负责人审核后报药事小组组长批准。（二）供应商选择与管理1.建立合格供应商名录，对供应商的资质、信誉、产品质量等进行评估和审核。2.优先选择具有合法资质、信誉良好、产品质量可靠的供应商。3.与供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务，确保药品质量。（三）采购流程1.采购人员根据批准的采购计划，向选定的供应商发送采购订单。2.供应商按照订单要求及时发货，并提供药品质量检验报告等相关资料。3.药品到货后，采购人员通知验收人员进行验收。（四）采购监督与考核1.药事小组定期对药品采购工作进行监督检查，确保采购过程合法合规。2.建立采购工作考核机制，对采购人员的工作表现进行考核评价，奖优罚劣。四、药品验收管理制度（一）验收人员职责1.验收人员应具备药学专业知识和技能，熟悉药品验收标准和程序。2.负责对到货药品进行逐批验收，确保入库药品质量符合要求。（二）验收标准1.按照国家药品标准、药品说明书及相关规定对药品的外观、包装、标签、说明书、数量、质量等进行验收。2.检查药品的批准文号、生产日期、有效期、储存条件等是否符合要求。（三）验收程序1.核对药品的名称、剂型、规格、数量、供应商等信息与采购订单是否一致。2.检查药品的外包装是否完好，有无破损、污染等情况。3.按照验收标准对药品进行逐件检查，记录验收结果。4.对验收合格的药品办理入库手续，对验收不合格的药品及时通知采购人员与供应商联系处理。（四）验收记录1.验收人员应做好药品验收记录，记录内容包括药品名称、剂型、规格、数量、供应商、验收日期、验收结果等。2.验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。五、药品储存管理制度（一）仓库设施与布局1.仓库应具备与储存药品相适应的设施设备，如温湿度调控设备、通风设备、防虫防鼠设备等。2.仓库应按照药品的储存要求进行分区分类存放，设置常温库、阴凉库、冷藏库等不同区域。（二）药品储存条件1.严格按照药品说明书规定的储存条件储存药品，确保药品质量稳定。2.对有特殊储存要求的药品，如冷藏药品、麻醉药品、精神药品等，应设置专门的储存区域，并采取相应的保管措施。（三）药品养护1.定期对库存药品进行养护检查，检查内容包括药品的外观、包装、质量等。2.对发现的问题药品及时采取相应的处理措施，如暂停发货、报损、返工等。3.做好药品养护记录，记录内容包括养护日期、药品名称、剂型、规格、数量、养护情况等。（四）库存盘点1.定期对仓库药品进行盘点，确保账物相符。2.盘点结束后，编制盘点报告，对盘盈、盘亏情况进行分析和处理。六、药品调配管理制度（一）调配人员职责1.调配人员应具备药学专业知识和技能，熟悉药品调配操作规程。2.负责按照医师处方准确调配药品，确保调配药品的质量和数量准确无误。（二）调配程序1.审核处方：调配人员收到医师处方后，应认真审核处方的合法性、规范性和用药合理性。2.调配药品：按照处方要求，准确调配药品，并将药品逐一核对。3.包装与标示：将调配好的药品进行包装，并在包装上标明患者姓名、药品名称、剂型、规格、用法用量等信息。4.核对与发放：调配完成后，由另一名药师进行核对，核对无误后发放给患者，并向患者交代用药注意事项。（三）特殊药品调配1.对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品的调配，应严格按照相关法律法规和管理制度执行。2.调配特殊药品时，应双人核对，确保调配准确无误，并做好详细记录。（四）调配差错处理1.如发生调配差错事故，应立即采取措施，如追回已发出的药品、更换正确的药品等，以减少对患者的损害。2.对调配差错事故进行调查分析，找出原因，采取相应的改进措施，防止类似差错再次发生。七、临床合理用药管理制度（一）用药指导1.临床医师应根据患者的病情、诊断、药物适应证等，合理选择药物，制定个体化的用药方案。2.药师应加强对临床医师和护理人员的用药指导，为患者提供用药咨询服务。（二）药物不良反应监测与报告1.临床科室应建立药物不良反应监测制度，及时发现、收集和报告药物不良反应。2.药师应定期对药品不良反应报告进行分析和评价，为临床合理用药提供参考。（三）抗菌药物合理使用1.严格执行抗菌药物分级管理制度，根据患者病情、病原菌种类及药敏试验结果，合理选用抗菌药物。2.控制抗菌药物的使用强度，避免滥用抗菌药物。（四）用药医嘱审核1.药师应对临床医师开具的用药医嘱进行审核，重点审核用药的合理性、安全性、经济性等。2.对审核中发现的问题及时与临床医师沟通，提出调整建议。八、药品不良反应报告与监测制度（一）报告范围1.药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。2.药品不良反应报告范围包括新的药品不良反应、严重的药品不良反应、群体药品不良反应等。（二）报告程序1.临床科室发现药品不良反应后，应及时填写药品不良反应报告表，并上报药剂科。2.药剂科对收到的药品不良反应报告进行审核后，及时上报当地药品不良反应监测机构。（三）监测与评价1.建立药品不良反应监测数据库，对收集到的药品不良反应报告进行整理、分析和评价。2.定期召开药品不良反应监测会议，对药品不良反应监测情况进行总结和通报，为临床合理用药提供依据。九、麻醉药品、精神药品管理制度（一）管理职责1.卫生院成立麻醉药品、精神药品管理小组，负责麻醉药品、精神药品的管理工作。2.明确各部门和人员在麻醉药品、精神药品管理中的职责，确保管理工作落实到位。（二）采购与验收1.麻醉药品、精神药品的采购应严格按照国家有关规定执行，从具有合法资质的供应商采购。2.到货后，按照药品验收管理制度进行验收，确保质量符合要求。（三）储存与保管1.设立专用的麻醉药品、精神药品储存库，实行双人双锁管理。2.严格按照规定的储存条件储存麻醉药品、精神药品，确保药品安全。（四）调配与使用1.麻醉药品、精神药品的调配应严格按照医师处方进行，双人核对，确保调配准确无误。2.临床使用麻醉药品、精神药品时，应严格掌握适应证和用法用量，做好使用记录。（五）安全管理1.加强麻醉药品、精神药品的安全管理，防止被盗、丢失、滥用等情况发生。2.定期对麻醉药品、精神药品的管理情况进行检查，发现问题及时整改。十、医疗用毒性药品管理制度（一）管理职责明确卫生院各部门和人员在医疗用毒性药品管理中的职责，确保管理工作规范有序。（二）采购与验收1.医疗用毒性药品的采购应从具有合法资质的供应商采购，严格按照规定的品种和剂量采购。2.到货后，按照药品验收管理制度进行验收，确保质量符合要求。（三）储存与保管1.设立专用的医疗用毒性药品储存库，实行双人双锁管理。2.严格按照规定的储存条件储存医疗用毒性药品，做好防火、防盗、防潮等工作。（四）调配与使用1.医疗用毒性药品的调配应严格按照医师处方进行，双人核对，确保调配准确