结核病防治管理工作制度

结核病防治管理工作制度为有效预防、控制和消除结核病的传播与危害，保障人民群众身体健康和生命安全，规范结核病防治工作流程，提升防治工作质量与效率，依据国家相关法律法规及政策要求，结合实际工作情况，特制定本制度。本制度旨在明确各相关部门与人员的职责，建立健全结核病防治长效机制，确保各项防治措施落到实处。一、总则1.1工作目标以降低结核病发病率、提高患者发现率、治愈率和管理率为核心目标，加强结核病健康促进与教育，强化重点人群防控，规范诊疗行为，完善监测与报告体系，最大限度减少结核病对公众健康的威胁。1.2工作原则结核病防治工作遵循“预防为主、防治结合、依法管理、科学防治、分级负责、属地管理”的原则。坚持政府领导、部门协作、全社会共同参与的工作机制。1.3适用范围本制度适用于辖区内所有承担结核病防治任务的医疗卫生机构（包括各级各类医院、疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构等）及其从业人员，以及与结核病防治工作相关的其他部门和单位。二、组织管理与职责分工2.1组织领导成立由单位主要负责人牵头的结核病防治工作领导小组，明确分管领导和具体负责科室。定期召开工作会议，研究解决防治工作中的重点难点问题，部署阶段性工作任务，保障必要的经费、人员和物资投入。2.2部门职责*卫生健康行政部门（或主管部门）：负责辖区内结核病防治工作的统一规划、组织协调、监督管理和绩效考核。制定本地结核病防治规划和年度工作计划，并组织实施。*疾病预防控制机构：承担结核病疫情监测与分析、流行病学调查、密切接触者筛查与管理、健康教育与健康促进、实验室检测技术指导、抗结核药品管理与供应（或指导）、防治人员培训、对医疗机构和基层医疗卫生机构的业务指导与督导评估等核心职责。*定点医疗机构：负责结核病患者的诊断、治疗、登记报告、重症患者救治、信息录入与管理、出院（转出）患者的治疗方案与信息交接。严格执行诊疗规范，推广应用新技术、新方法。*基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、村卫生室）：负责辖区内可疑肺结核症状者的推荐转诊、肺结核患者的居家治疗管理（包括督导服药、随访复查提醒、不良反应监测与报告、健康宣教等）、密切接触者的排查与信息上报、以及结核病防治知识的宣传普及。*其他相关部门：如教育、公安、民政、人社、医保等部门，应按照国家及地方相关规定，在各自职责范围内协同做好结核病防治相关工作，如学校结核病防控、流动人口结核病管理、贫困患者医疗救助等。2.3人员职责各单位应明确结核病防治专（兼）职人员，负责具体工作的落实。相关人员需熟悉结核病防治政策、业务知识和工作流程，认真履行岗位职责，确保各项工作规范有序开展。三、预防与控制措施3.1健康教育与健康促进*制定年度健康教育计划，利用多种形式（如宣传栏、讲座、宣传折页、新媒体等）在辖区内广泛开展结核病防治核心知识的宣传，提高公众对结核病危害的认识、早期识别能力和自我防护意识。*重点针对在校学生、老年人、流动人口、糖尿病患者等重点人群开展针对性的健康教育活动。*对结核病患者及其家属进行个体化的健康教育和心理支持，提高其治疗依从性和自我管理能力。3.2重点人群预防*按照国家免疫规划程序，做好新生儿卡介苗接种工作，确保接种率和接种质量。*对艾滋病病毒感染者、矽肺患者、长期使用免疫抑制剂者等结核病高危人群，应定期进行结核病筛查。*加强对医疗机构、学校、养老院等重点场所的结核病防控指导，落实通风、消毒等防控措施。3.3密切接触者筛查与管理*疾病预防控制机构和定点医疗机构负责组织对肺结核患者的密切接触者进行登记、筛查和追踪管理。*基层医疗卫生机构协助开展密切接触者的排查和信息收集。*对筛查发现的疑似患者及时转诊，对感染者根据指南给予相应的预防性治疗或随访观察。四、病例发现与报告4.1病例发现*医疗机构应加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的警惕，及时进行胸部影像学检查和痰菌检查，做到早发现、早诊断。*鼓励可疑症状者主动就诊。基层医疗卫生机构在日常诊疗中发现可疑症状者，应及时推荐转诊至定点医疗机构进行确诊。4.2病例报告*医疗机构发现肺结核患者或疑似患者时，应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的要求，在规定时限内通过国家传染病网络直报系统进行报告。报告信息应准确、完整。*定点医疗机构应对确诊的肺结核患者进行规范的流行病学个案调查，并及时录入相关信息系统。4.3诊断与分类*定点医疗机构应严格按照国家肺结核诊断标准进行诊断，明确诊断类型（如涂阳、涂阴、菌阴、初治、复治、耐多药等），为后续治疗和管理提供依据。五、治疗与管理5.1规范治疗*肺结核患者一经确诊，应及时转至定点医疗机构接受规范化治疗。*治疗方案应根据患者的病情、药物敏感性检测结果（尤其是复治和耐多药可疑者）以及国家结核病诊疗指南进行制定和调整，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则。*对特殊人群（如儿童、老年人、孕妇、合并基础疾病者）的治疗，应更加谨慎，进行个体化评估和管理。5.2患者管理*对确诊的肺结核患者，由定点医疗机构、基层医疗卫生机构共同负责，根据患者具体情况（如病情、居住地、依从性等）制定个体化的治疗管理方案。*积极推行有效的治疗管理模式，确保患者规律服药，提高治疗依从性和治愈率，减少耐药发生。加强对患者服药期间的随访管理，包括症状监测、药物不良反应观察与处理、痰菌复查结果追踪等。*对治疗过程中出现的药物不良反应，应及时进行评估和处理，必要时调整治疗方案，并按规定上报。5.3药品管理*严格按照国家有关规定进行抗结核药品的采购、验收、储存、发放和使用管理，确保药品质量和供应。*建立健全药品出入库登记制度，做到账物相符。加强对药品有效期的管理，防止过期药品使用。*指导患者正确认识和使用抗结核药品，告知用药方法、注意事项及可能发生的不良反应。六、疫情监测与信息管理6.1疫情监测*疾病预防控制机构负责辖区内结核病疫情的常规监测和专题调查，定期分析疫情动态、流行特征和影响因素，为制定防控策略提供科学依据。*及时发现和处置结核病聚集性疫情，防止疫情扩散蔓延。6.2信息报告与管理*严格执行结核病信息报告制度，确保报告数据的及时性、准确性和完整性。*加强结核病防治信息系统的使用和管理，规范信息录入、审核、分析和反馈流程。*保护患者隐私，严格遵守信息安全和保密规定，不得泄露患者个人信息。七、实验室检测与质量控制7.1检测能力建设各级结核病实验室应按照国家要求，配备必要的仪器设备和专业技术人员，具备开展相应检测项目的能力。*基层医疗卫生机构主要负责可疑症状者的痰标本采集和送检。*定点医疗机构实验室负责开展痰涂片镜检、分枝杆菌培养等基础检测。*地市级及以上疾病预防控制机构或定点医疗机构实验室应具备开展分枝杆菌菌种鉴定和药物敏感性试验的能力。7.2质量控制*建立健全实验室质量控制体系，严格遵守操作规程，确保检测结果准确可靠。*积极参加上级部门组织的实验室室间质评活动，不断提高检测水平。*加强实验室生物安全管理，严格执行生物安全操作规程，防止实验室感染和环境污染。八、保障措施8.1组织保障各单位应高度重视结核病防治工作，将其纳入重要议事日程，明确领导责任，健全工作机制，确保各项防治措施得到有效落实。8.2经费保障根据结核病防治工作需要，合理安排经费预算，保障人员培训、健康教育、患者发现、治疗管理、疫情监测、实验室建设、药品供应等工作的必要投入。积极争取多渠道经费支持。8.3人员培训与技术支持定期组织开展对结核病防治专业人员和相关医务人员的业务培训，内容包括政策法规、诊疗规范、疫情监测、实验室检测、患者管理、健康教育等，不断提升其专业素养和服务能力。积极引进和推广先进的防治技术和方法。8.4督导与评估建立健全结核病防治工作督导与评估机制。上级机构定期或不定期对下级机构的工作开展情况进行督导检查，及时发现问题，督促整改。对防治工作的效果进行定期评估，总结经验，持续改进工作质量。九、监督与奖惩各单位应将结核病防治工作纳入年度工作考核内容。对在结核病防治工作中做出显著成绩的单位和个人给予表彰和奖励；对工作不力、措施