二级医院第一类医疗技术目录

二级医院第一类医疗技术目录前言医疗技术是医疗机构核心竞争力的重要组成部分，其规范应用与管理直接关系到医疗质量、患者安全及医院的可持续发展。对于承担着区域内常见病、多发病诊疗重任的二级医院而言，明确自身可以开展的第一类医疗技术范围，并进行科学有效的管理，是提升服务能力、保障医疗安全的基础。本目录旨在为二级医院提供一个关于第一类医疗技术的参考框架，助力医院规范技术应用，加强内涵建设。一、第一类医疗技术的界定与管理意义（一）定义与特点根据国家卫生健康行政部门相关规定，第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。其主要特点包括：技术成熟度高，操作规范明确，风险相对较低，普及性强，是各级医疗机构，尤其是二级医院日常诊疗工作的主体技术。（二）管理意义1.保障医疗安全：明确技术边界，避免超范围、超能力开展技术，从源头控制风险。2.优化资源配置：引导医院根据功能定位和实际能力，合理配置人力、设备和技术资源。3.提升服务能力：通过规范管理，促进医务人员熟练掌握和应用核心技术，提升基本医疗服务质量。4.规范医疗行为：为医疗技术临床应用提供依据，促进诊疗行为的标准化和规范化。二、二级医院第一类医疗技术目录（建议框架）本目录基于二级医院的功能定位、常见科室设置及诊疗范围，并参考国家及地方相关政策文件整理而成。各医院应结合自身实际情况（如人员资质、设备条件、技术水平、区域疾病谱特点等）进行动态调整和细化。（一）内科系统1.呼吸内科*常见呼吸道感染性疾病诊疗技术*慢性阻塞性肺疾病常规诊疗技术*支气管哮喘常规诊疗技术*胸腔穿刺术及胸腔闭式引流术（常规）*肺功能检查（基础项目）2.消化内科*常见胃肠道疾病诊疗技术*肝脏、胆道及胰腺常见疾病诊疗技术*胃镜、结肠镜检查（常规诊断性）*常规消化道息肉切除术（内镜下，直径较小、数目较少者）*上消化道出血内镜下常规止血术（如药物喷洒、注射）3.心血管内科*常见心血管疾病（高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等）常规诊疗技术*心电图检查、动态心电图检查、动态血压监测*心脏超声检查（常规经胸）*运动负荷试验（符合适应症且无禁忌症者）*临时心脏起搏器安置术（急救）4.神经内科*常见脑血管疾病（脑梗死、脑出血等）常规诊疗技术*癫痫、头痛、眩晕等常见神经科疾病诊疗技术*腰椎穿刺术*脑电图检查（常规）5.内分泌科/代谢性疾病科*糖尿病及其并发症常规诊疗技术*甲状腺、肾上腺、垂体等常见内分泌疾病诊疗技术*骨代谢疾病（如骨质疏松症）常规诊疗技术6.肾内科*常见肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染等）常规诊疗技术*血液透析、腹膜透析（维持性，需具备相应资质及条件）*肾穿刺活检术（需有经验医师操作及病理支持）7.血液内科*常见贫血、白细胞减少/增多、血小板减少等疾病诊疗技术*常见出血性疾病（如过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜）常规诊疗技术*骨髓穿刺术及骨髓涂片检查8.风湿免疫科*常见风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等）常规诊疗技术（二）外科系统1.普通外科*体表肿物切除术*腹股沟疝、股疝修补术*阑尾切除术*胆囊切除术（开腹或腹腔镜，腹腔镜需专项审批及培训）*胃大部切除术（针对良性疾病）*小肠部分切除术*结肠部分切除术（针对良性疾病或部分早期恶性肿瘤，需综合评估）*痔、肛瘘、肛裂等肛肠常见病手术治疗*乳腺良性肿瘤切除术*甲状腺部分或次全切除术（良性疾病）*外周血管常见疾病（如大隐静脉曲张）手术治疗*清创缝合术、脓肿切开引流术2.骨科*四肢骨折手法复位及外固定术*四肢骨折切开复位内固定术（常规钢板、螺钉、髓内钉等）*关节脱位手法复位术*脊柱骨折常规内固定术（简单类型）*半月板损伤修复或部分切除术（关节镜下，需专项培训）*膝关节游离体取出术（关节镜下）*人工髋关节、膝关节置换术（初次，常规类型）*骨关节炎、类风湿关节炎等非手术及手术治疗*运动损伤的常规诊疗与康复指导*常见骨肿瘤的诊断及活检术，良性骨肿瘤切除术3.神经外科*颅骨骨折清创术*硬膜外血肿清除术*硬膜下血肿清除术*脑内血肿清除术（高血压性等常见类型）*慢性硬膜下血肿钻孔引流术*颅内压监测技术*颅骨缺损修补术（一期或二期）4.心胸外科*胸壁损伤、肋骨骨折的诊疗技术*自发性气胸闭式引流术或肺大疱切除术（简单病例）*脓胸引流术*食管、贲门良性疾病手术（如贲门失弛缓症Heller术）*（部分二级医院根据区域需求和技术能力可开展简单先心病手术，需严格评估）5.泌尿外科*泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱）的体外冲击波碎石术及常规手术治疗*前列腺增生症的药物及手术治疗（如经尿道前列腺电切术）*膀胱肿瘤电切术（浅表性、单发）*肾、膀胱、睾丸等部位良性肿瘤切除术*鞘膜积液翻转术*包皮环切术*精索静脉曲张高位结扎术*输尿管镜检查及简单碎石取石术6.烧伤整形科（或整形外科专业组）*常见烧伤的诊断与治疗（包括清创、植皮等）*瘢痕挛缩松解术*常见体表畸形矫正术*美容外科常见技术（如重睑术、隆鼻术等，需严格按照医疗美容相关规定执行）（三）妇产科1.妇科*正常及异常妊娠诊断与处理*各种流产的诊断与治疗*异位妊娠的诊断与治疗（药物及手术）*妇科常见炎症诊疗技术*子宫肌瘤剔除术、子宫切除术（经腹、经阴道或腹腔镜，腹腔镜需专项审批）*卵巢囊肿剥除术或附件切除术*宫颈息肉切除术、宫颈锥切术（LEEP或冷刀，用于诊断及治疗CIN）*诊断性刮宫术*宫内节育器放置与取出术*人工流产术（药物及手术）*宫腔镜检查及简单手术（如子宫内膜息肉切除术）2.产科*正常分娩处理*异常分娩的识别与处理（如产钳助产、胎头吸引术，需具备条件及经验）*剖宫产术（各种术式）*产前检查与孕期保健*高危妊娠的筛查与管理（在上级医院指导下）*新生儿窒息复苏技术（四）儿科（含新生儿科）1.儿科常见病、多发病诊疗技术*小儿呼吸系统、消化系统、神经系统、循环系统等常见疾病诊疗*儿童传染病诊疗技术*儿童营养性疾病诊疗技术2.新生儿科常见疾病诊疗技术*正常新生儿护理*新生儿黄疸诊疗技术*新生儿肺炎、败血症等感染性疾病诊疗*早产儿管理（根据NICU级别和能力）*新生儿窒息复苏技术（五）眼科1.常见眼病诊疗技术（结膜炎、角膜炎、白内障、青光眼、视网膜病变等）2.白内障囊外摘除术+人工晶状体植入术（ECCE+IOL）、白内障超声乳化吸除术+人工晶状体植入术（Phaco+IOL）3.青光眼滤过性手术（如小梁切除术）4.眼外伤的诊断与处理（包括眼睑裂伤修复、前房积血处理等）5.常见眼表手术（如翼状胬肉切除术）6.验光配镜技术7.眼底检查及眼底血管造影（FFA）（需设备及技术支持）（六）耳鼻喉科头颈外科1.耳部常见疾病诊疗技术（中耳炎、外耳道炎、耳聋、耳鸣等）2.鼻部常见疾病诊疗技术（鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等，鼻内镜手术需专项培训）3.咽喉部常见疾病诊疗技术（咽炎、扁桃体炎、声带息肉、声带小结等）4.气管切开术5.扁桃体切除术、腺样体切除术6.喉镜、耳镜、鼻内镜检查技术（七）口腔科1.口腔内科*龋病充填术*牙髓病及根尖周病的根管治疗术*牙周病基础治疗（龈上洁治、龈下刮治）*口腔黏膜病诊疗技术2.口腔颌面外科*拔牙术*口腔颌面间隙感染切开引流术*口腔颌面小肿物切除术*唇、舌系带矫正术*颌骨骨折复位固定术（简单类型）3.口腔修复科*活动义齿修复技术*固定义齿修复技术（如烤瓷冠、桥）*种植义齿修复（需具备专项条件及技术认证）4.口腔正畸科*常见牙颌畸形的固定矫治技术*活动矫治技术（八）皮肤科1.常见皮肤病诊疗技术（感染性皮肤病、过敏性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病等）2.性传播疾病诊疗技术3.皮肤活检术4.冷冻治疗技术、激光治疗技术（普通类型）5.外用药物治疗及物理治疗技术（九）精神心理科（或临床心理专业组）1.常见精神障碍的诊断与治疗（如抑郁症、焦虑症、失眠障碍、精神分裂症等）2.心理评估与心理治疗技术（如认知行为疗法、支持性心理治疗等）3.精神科药物治疗监测与管理（十）康复医学科1.神经系统疾病康复（如中风后遗症、颅脑损伤后遗症、脊髓损伤等）2.骨关节疾病康复（如骨折术后、关节炎、人工关节置换术后等）3.疼痛康复（如颈肩腰腿痛等慢性疼痛）4.物理因子治疗技术（如电疗、光疗、热疗、冷疗、超声波、磁疗等）5.运动疗法、作业疗法、言语疗法等（十一）医学检验科1.临床血液学检验技术2.临床生物化学检验技术3.临床微生物学检验技术（常规培养与鉴定、药敏试验）4.临床免疫学检验技术5.临床分子生物学检验技术（部分基础项目，如乙肝DNA定量等，需实验室认证）6.临床体液、排泄物检验技术（十二）医学影像科1.X线诊断技术2.CT诊断技术3.磁共振成像（MRI）诊断技术（如具备设备）4.超声诊断技术（腹部、妇科、产科、小器官、心血管等）5.介入放射学技术（部分基础诊疗项目，如简单穿刺活检、置管引流等，需专项审批和培训）（十三）病理科1.常规组织病理学检查与诊断2.细胞学检查与诊断（脱落细胞、细针穿刺细胞学）3.冰冻切片快速病理检查（需具备条件及经验）（十四）其他科室根据医院实际设置，如急诊科的各项急救技术、麻醉科的临床麻醉技术等，均应纳入相应的第一类医疗技术管理范畴。三、第一类医疗技术的管理要求（一）目录制定与更新1.医院应成立医疗技术临床应用管理委员会，负责第一类医疗技术目录的制定、审核、发布与动态调整。2.目录制定应基于国家法律法规、行业标准及本院实际能力，充分征求各临床科室意见。3.根据医学发展、技术进步及医院自身条件变化，定期（至少每1-2年）对目录进行评估和更新。（二）准入与授权1.对于目录内的第一类医疗技术，医院应明确其临床应用的科室和人员资质要求。2.医务人员需经过相应的培训、考核合格后方可获得该项技术的临床应用授权。授权应体现分级管理，根据医师职称、技术能力和经验进行。（三）质量控制与安全管理1.各科室应建立健全第一类医疗技术临床应用的操作规程（SOP），并严格执行。2.加强医疗技术应用过程中的质量监控，定期开展效果评价和不良事件监测、报告与分析。3.对于新技术、新项目的引进（即使属于第一类），也应履行院内审批流程，进行可行性论证和风险评估。（四）培训与考核1.医院应定期组织第一类医疗技术相关的专业知识、操作技能培训和法律法规、伦理知识培训。2.将医疗技术临床应用能力作为医师定期考核、职称晋升的参考依据之一。（五）档案管理1.建立第一类医疗技术管理档案，包括目录文本、审批文件、培训记录、考核结果、质量控制数据、不良事件记录等。2.相关档案应妥善保管，便于追溯和查询。四、目录应用与持续改进本目录为二级医院第一类医疗