传染病诊断及转诊制度

传染病诊断及转诊制度一、总则传染病诊断与转诊制度是医疗卫生工作的重要组成部分，旨在规范传染病诊疗行为，提高传染病早期发现和精准防控能力，有效控制传染病的传播和蔓延，保障人民群众身体健康和生命安全。本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合实际工作情况制定。本制度适用于各级各类医疗机构及其医务人员在传染病诊断、报告和转诊过程中的各项工作。其核心原则包括：预防为主、防治结合；依法依规、科学精准；及时发现、规范报告、有效处置；以及保障患者得到及时、适宜、连续的医疗救治。二、传染病诊断（一）诊断依据传染病的诊断必须坚持科学、严谨的态度，以流行病学史、临床表现、实验室检查以及其他辅助检查结果为主要依据，综合判断，避免漏诊、误诊。1.流行病学史：接诊医师首先应详细询问患者的流行病学史，包括旅行史、居住史、接触史（特别是与确诊病例、疑似病例及相关动物的接触史）、暴露史、职业史等，这对于某些传染病的早期识别至关重要。2.临床表现：仔细观察患者的症状和体征，如发热、咳嗽、腹泻、皮疹、黄疸、神经系统症状等，结合传染病的典型临床特征进行分析。3.实验室检查：包括一般实验室检查（如血常规、生化指标）和特异性病原学、血清学检查（如核酸检测、抗原检测、抗体检测、病原体分离培养等）。实验室检测结果是确诊许多传染病的金标准。4.其他辅助检查：如影像学检查（X线、CT、MRI等）、病理学检查等，可根据具体病种和病情需要选择。（二）诊断流程与要求1.接诊与初步判断：医疗机构应设立预检分诊点，对就诊患者进行体温监测和症状筛查。对疑似传染病患者，应引导至发热门诊或指定诊室就诊。接诊医师在详细询问病史、体格检查后，结合初步实验室结果，对患者是否为传染病进行初步判断。2.采样与送检：对高度怀疑或需要确诊的传染病病例，接诊医师应按照相关技术规范采集合格的标本，并及时送有资质的实验室进行检测。采样过程中严格执行生物安全防护规定。3.诊断与报告：*疑似病例：符合传染病的临床表现，且有流行病学史支持，但尚未获得明确实验室证据者，可诊断为疑似病例。*临床诊断病例：对于某些传染病，在缺乏病原学证据时，依据流行病学史和典型临床表现，结合其他辅助检查，可作出临床诊断。*确诊病例：获得特异性病原学或血清学证据，即可确诊。*病原携带者：无明显临床症状，但病原体检测阳性者。医师作出诊断后，对于法定传染病，必须按照《传染病信息报告管理规范》的要求，在规定时限内通过国家传染病网络直报系统完成报告。4.鉴别诊断：在诊断过程中，应注意与其他非传染性疾病及其他种类传染病进行鉴别，确保诊断的准确性。对于疑难病例，应及时组织院内或院外会诊。三、传染病转诊（一）转诊目的与原则传染病转诊的目的是为了确保患者得到更高级别或更专业的医疗救治，同时也是为了防止传染病在医疗机构内的传播，优化医疗资源配置。转诊应遵循以下原则：1.及时有序：对需要转诊的患者，应尽快联系接收医疗机构，确保转诊过程顺畅高效。2.分级诊疗与精准转诊：根据患者病情严重程度、医疗机构的诊疗能力及传染病的传播风险，按照分级诊疗原则，将患者转至具备相应救治条件和隔离能力的医疗机构。3.安全转诊：转诊过程中，必须采取严格的防护措施，防止患者病情恶化，同时避免病原体传播给医护人员、陪同人员及其他公众。4.知情同意：转诊前应向患者或其家属充分说明转诊的原因、必要性、目的地、可能的风险及注意事项，征得其同意，并签署相关文书（如病情告知书、转诊同意书等）。（二）转诊指征1.病情需要：*患者病情危重，所在医疗机构不具备相应救治能力（如ICU、呼吸支持、血液净化等）。*诊断不明确，需要上级医院进一步检查确诊。*出现严重并发症，需要特殊治疗或多学科协作诊疗。2.传染病管理需要：*按照国家或地方卫生行政部门规定，某些特定传染病病例需集中收治于定点医疗机构。*医疗机构不具备相应传染病的隔离条件和防护能力。*疑似或确诊的烈性传染病、新发突发传染病病例，需转至指定的高级别生物安全防护医疗机构。（三）转诊流程与要求1.评估与决定：经治医师根据患者病情和本机构条件，判断是否需要转诊。对需要转诊的患者，应立即报告科室主任及医疗机构相关负责人（如医务科、院感科）。2.联系接收机构：由经治医师或医疗机构指定部门（如医务科）负责联系接收医疗机构，明确告知患者病情、诊断（或疑似诊断）、已采取的治疗措施及转诊目的，确认对方能够接收。优先联系对口支援或合作的上级医疗机构，或根据卫生行政部门指令转往定点医疗机构。3.转诊准备：*完善病历资料，包括详细的病史、体格检查、实验室及辅助检查结果、已进行的诊疗措施、目前病情及转诊目的等，形成转诊记录。*与接收医疗机构做好衔接，明确转诊时间、方式及接收科室。*对患者及陪同人员进行健康教育，告知转诊途中注意事项及个人防护要求。*根据传染病的传播途径，为患者和护送医护人员配备必要的个人防护用品（PPE），安排专用车辆和医护人员护送。转诊车辆和设备在使用后需按规定进行终末消毒。4.转诊途中管理：护送医护人员应密切观察患者病情变化，确保生命体征平稳，必要时在途中给予相应的医疗支持。5.交接与记录：到达接收医疗机构后，转诊医护人员应与接收方医护人员进行详细的床旁交接，包括患者病情、治疗经过、转诊途中情况等，并双方签字确认，形成完整的转诊交接记录。6.后续沟通：转诊医疗机构应与接收医疗机构保持必要的沟通，了解患者后续诊疗情况，以便于后续信息的补充和完善。四、保障措施1.组织领导：医疗机构应成立传染病防治工作领导小组，明确各部门职责，将传染病诊断与转诊工作纳入日常管理和绩效考核。2.人员培训：定期对医务人员进行传染病防治知识、诊断标准、报告流程、转诊规范及个人防护技能的培训和演练，提高其业务能力和应急处置能力。3.物资保障：配备必要的诊断试剂、防护用品、消毒设备、转运工具等，确保满足工作需求。4.信息系统支持：保障传染病网络直报系统的正常运行，确保信息报告及时、准确、完整。加强区域内医疗机构间的信息共享与协作。5.质量控制与监督检查：医疗机构应定期对传染病诊断、报告和转诊工作进行质