2025年医保信息化平台操作考试题库及答案详解

2025年医保信息化平台操作考试题库及答案详解一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.国家医保信息平台中，参保人基础信息变更业务在以下哪个子系统完成？A.参保管理子系统B.待遇子系统C.基金财务子系统D.公共服务子系统答案：A解析：参保人基础信息变更属于参保生命周期管理范畴，统一在“参保管理子系统”中完成，其他子系统仅读取结果，不直接受理变更。2.在医保结算清单上传时，系统提示“诊断编码不在国家版医保2.0版目录”，首要处理措施是：A.重新上传B.更换浏览器C.对照国家医保版ICD10医保2.0编码修正诊断D.联系工程师后台强制入库答案：C解析：国家平台对编码实行“负面清单”管理，凡不在国家版目录内的编码一律拦截，必须修正为合规编码后方可入库。3.医保电子凭证“亲情账户”最多可绑定几位家庭成员？A.3B.5C.6D.8答案：B解析：根据国家医保局《医保电子凭证技术规范（V2.2）》规定，一个实名账户最多可绑定5位直系亲属，超出后需解绑再新增。4.在DRG/DIP支付子系统中，病案首页上传后多少小时内可主动撤回修改？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：平台给予48小时“冷静期”，超时后数据即锁定进入清算池，任何字段均不可撤回。5.医保信息平台日志等级从高到低排序正确的是：A.ERROR>WARN>INFO>DEBUGB.FATAL>ERROR>WARN>INFOC.ERROR>FATAL>DEBUG>INFOD.DEBUG>INFO>WARN>ERROR答案：B解析：FATAL为系统级致命错误，高于ERROR；DEBUG为调试级，级别最低。6.跨省异地就医备案时，系统提示“人员参保状态为暂停参保”，正确的业务流是：A.先恢复参保→重新备案B.直接备案，后台自动同步C.由就医地医保中心手工录入D.无需处理，可正常结算答案：A解析：暂停参保状态下，参保地无待遇资格，备案接口自动校验不通过，必须回参保地恢复参保后方可继续。7.医保信息平台采用的分级保护等级是：A.等保一级B.等保二级C.等保三级D.等保四级答案：C解析：国家医保信息平台按《GB/T222392019》定为第三级保护，需每年开展测评。8.在“两结合三赋能”监管子系统中，下列哪项指标属于“次均费用异常”预警？A.次均费用超过同等级医院均值3倍标准差B.住院率>95%C.药占比>50%D.平均住院日>20天答案：A解析：系统以“均值+3σ”作为费用异常红线，触发后自动推送稽核工单。9.医保信息平台时间戳使用的标准是：A.UTC+8，格式YYYYMMDDB.UTC+0，格式ISO8601C.UTC+8，格式ISO8601D.本地时区，格式Unix时间戳（秒）答案：C解析：平台统一采用东八区ISO8601精确到秒，例：20250620T14:30:45+08:00，保证跨域一致性。10.医保移动支付中心订单失效时长为：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：根据《医保移动支付技术规范》，订单30分钟内未支付自动关闭，防止长期占用通道。11.在医保药品分类与代码数据库中，药品唯一标识的字段名是：A.DRUG_IDB.DRUG_CODEC.MEDICINE_IDD.PRODUCT_CODE答案：B解析：国家医保编码规则以“DRUG_CODE”为主键，由“药品本位码+剂型+规格+包装”20位组成。12.医保信息平台WebService接口返回码“9999”代表：A.成功B.业务校验失败C.系统异常D.网络超时答案：C解析：平台统一返回码规范中，9999为未知系统异常，需记录traceId并联系运维。13.在医保电子票据子系统，票据验证码长度为：A.4位B.6位C.8位D.10位答案：B解析：电子票据验证码采用6位数字+字母混合，兼顾可读性与安全性。14.医保信息平台Redis缓存默认过期时间为：A.300秒B.600秒C.900秒D.1800秒答案：B解析：平台技术方案设定热点数据缓存10分钟，平衡性能与实时性。15.医保信息平台灰度发布策略中，首批流量比例通常设置为：A.1%B.5%C.10%D.50%答案：B解析：医保核心系统稳定性要求高，灰度从5%起步，观察30分钟无异常再逐级提升。16.医保信息平台个人权益记录查询默认显示近多少个月数据？A.6B.12C.24D.36答案：C解析：为满足转移接续需求，平台默认展示24个月缴费及消费记录，可手动选择更长区间。17.在医保智能监控“规则工厂”中，规则优先级最高的是：A.国家级规则B.省级规则C.地市级规则D.医院自定义规则答案：A解析：规则冲突时，国家级>省级>地市级>医院级，确保全国统一底线。18.医保信息平台大数据离线计算主要框架是：A.HadoopMapReduceB.SparkC.FlinkD.Storm答案：B解析：离线批处理采用Spark3.x，相比MapReduce性能提升5–10倍，满足T+1结算需求。19.医保信息平台VPN接入采用的双因子认证方式是：A.短信+密码B.证书+短信C.证书+动态令牌D.指纹+人脸答案：C解析：等保三级要求，VPN必须双因子，平台选用国密证书+硬件令牌，防中间人攻击。20.医保信息平台ODS层数据保留策略为：A.7天B.30天C.90天D.永久答案：D解析：ODS作为原始数据镜像层，需永久保存，支持任意时点回溯。21.医保信息平台Kafka集群副本因子默认配置为：A.1B.2C.3D.4答案：C解析：高可用要求副本因子3，即使一台broker宕机仍保证消息不丢。22.医保信息平台前端框架当前主版本是：A.Vue2B.Vue3C.React16D.Angular11答案：B解析：2025年统一技术栈升级至Vue3+Vite，提升Treeshaking与TS支持。23.医保信息平台接口幂等性校验依赖的字段是：A.tokenB.timestampC.nonce+signD.msgId答案：D解析：msgId全局唯一，平台通过其建立幂等索引，重复提交直接返回原结果。24.医保信息平台夜间批处理窗口时间为：A.20:00–24:00B.22:00–02:00C.00:00–04:00D.02:00–06:00答案：B解析：考虑跨省结算时差，窗口定为22:00–02:00，兼顾东部与西部。25.医保信息平台MySQL线上环境默认隔离级别为：A.READUNCOMMITTEDB.READCOMMITTEDC.REPEATABLEREADD.SERIALIZABLE答案：B解析：平台将My8.0隔离级下调至READCOMMITTED，配合MVCC减少间隙锁，提高并发。26.医保信息平台“一人一档”主索引算法采用：A.身份证MD5B.身份证+姓名SHA256C.国密SM3（身份证+随机盐）D.UUID答案：C解析：为防止彩虹表碰撞，采用国密SM3加盐哈希，盐值每日动态更新。27.医保信息平台小程序渠道用户登录协议为：A.OAuth1.0B.OAuth2.0授权码模式C.OAuth2.0隐式模式D.SAML2.0答案：B解析：小程序使用授权码模式，accessToken有效期2小时，refreshToken30天。28.医保信息平台对医院上传的影像文件格式要求为：A.JPG单张<500KBB.PNG单张<1MBC.PDF单份<10MBD.DICOM无损答案：C解析：平台要求PDF单份<10MB，JPG/PNG仅用于预览，DICOM仅放射类项目可选。29.医保信息平台“药品耗材追溯码”扫码枪接口波特率通常设为：A.9600B.19200C.38400D.115200答案：A解析：兼容主流扫码枪，平台示例默认9600，减少硬件适配成本。30.医保信息平台对异常高频调用IP的熔断阈值是：A.100次/分钟B.200次/分钟C.500次/分钟D.1000次/分钟答案：C解析：网关层限流500次/分钟，超出直接返回429，并记录到黑名单30分钟。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情形会触发医保信息平台“重复参保”拦截？A.同一身份证在A市职工医保与B市居民医保同时有效B.同一身份证在A市职工医保与A市居民医保同时有效C.军人退役后未退出现役医保即参加地方职工医保D.大学生在户籍地与高校重复缴纳居民医保答案：ABCD解析：平台以身份证为主键，全国唯一参保，任何两地同时有效均触发拦截。32.医保信息平台API网关支持哪些协议？A.HTTPSB.WebService(SOAP)C.DubboD.gRPC答案：ABCD解析：2025版网关已统一接入多协议，通过ProtocolBuffers转换，实现内部互通。33.关于医保电子凭证线下激活，正确的有：A.可通过国家医保APP扫码激活B.可凭身份证在自助机激活C.可委托他人代办线上激活D.可持社保卡在银行柜台激活答案：AB解析：电子凭证需本人人脸，委托代办无法通过活体检测；银行柜台仅支持社保卡金融功能，不涉医保凭证。34.医保信息平台“双通道”药店需具备哪些条件？A.特药经营资质B.冷链储运能力C.与医院电子处方流转对接D.医保药师在岗答案：ABCD解析：国家医保发〔2023〕32号文明确四项为硬门槛，缺一不可。35.医保信息平台日志中必须脱敏的字段有：A.身份证B.手机号C.疾病名称D.银行卡号答案：ABD解析：疾病名称属诊疗信息，日志可保留用于审计，但需加密存储；身份证、手机号、银行卡号须脱敏。36.医保信息平台DRG分组器依赖的数据包括：A.主要诊断B.其他诊断C.手术操作D.年龄、性别、出生体重答案：ABCD解析：DRG分组采用多维度变量，新生儿还需出生体重，否则无法入组。37.医保信息平台“一人一档”可展示的个人信息有：A.参保状态B.缴费基数C.就诊记录D.个人账户余额答案：ABCD解析：平台汇总全国数据，实现全生命周期展示，以上四项均可查询。38.医保信息平台人脸识别支持的活体检测方式有：A.动作活体B.静默活体C.红外活体D.3D结构光活体答案：ABCD解析：平台SDK集成多种算法，根据终端硬件自动适配，确保通过率>99%。39.医保信息平台运维“三室”指：A.监控室B.调度室C.客服室D.指挥室答案：ABD解析：监控室实时监测、调度室工单流转、指挥室应急决策，客服室属业务，非运维“三室”。40.医保信息平台灾备指标包括：A.RPO<15分钟B.RTO<30分钟C.双活架构D.异地冷备答案：ABC解析：2025年已建成两地三中心双活，RPO<15分钟、RTO<30分钟，冷备已淘汰。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.医保信息平台允许医院通过VPN+堡垒机直接登录生产数据库进行SQL查询。答案：×解析：任何单位不得直连生产库，查询需走数据服务网关，经脱敏审批。42.医保信息平台Redis缓存可存放个人身份证明文，以提高查询速度。答案：×解析：明文存放属重大违规，必须加密或哈希。43.医保信息平台支持使用Python脚本通过Jenkins自动部署前端静态资源。答案：√解析：2025年CI/CD已全面脚本化，Python调用ossutil上传至CDN。44.医保信息平台规定医院月度申报单必须在次月15日前完成，逾期无法补报。答案：√解析：财务关账后，系统不再开放上月申报入口，确需补报须走人工稽核通道。45.医保信息平台Kafka消息消费采用“至少一次”语义，可能产生重复。答案：√解析：平台设置enable.idempotence=false，业务端需自己做幂等。46.医保信息平台小程序可使用微信实名信息免密登录，无需人脸识别。答案：×解析：医保业务属敏感级别，必须人脸核验，不可直接复用微信实名。47.医保信息平台允许商业保险公司经授权后调用个人参保信息接口。答案：√解析：保险公司与医保签订保密协议，可经参保人授权后调用，用于理赔。48.医保信息平台DRG权重每年由国家医保局统一发布，医院无权调整。答案：√解析：权重体现国家定价权威，医院仅可反馈意见，不得私自修改。49.医保信息平台灰度发布时，出现0.5%错误率即可立即全量回滚。答案：√解析：平台SLO要求错误率<0.1%，超0.5%触发一键回滚脚本。50.医保信息平台使用国密SM4对传输层进行加密，算法强度等同于AES256。答案：√解析：SM4分组长度与密钥长度均为128位，经评估等效安全强度与AES256相当。四、填空题（每空1分，共20分）51.医保信息平台统一服务总线简称______。答案：UISB解析：UnifiedInformationServiceBus，为平台内部微服务调用枢纽。52.医保信息平台人脸识别比对阈值默认设置为______。答案：0.8解析：高于0.8即视为同一人，平衡安全与体验。53.医保信息平台医保结算清单XML根节点名称为______。答案：<MedicalSettlement>解析：遵循《医保结算清单技术规范V2.1》。54.医保信息平台Redis集群最大节点数建议不超过______个。答案：1000解析：官方建议slot迁移开销随节点指数增长，超过1000性能下降明显。55.医保信息平台MySQL线上表默认字符集为______。答案：utf8mb4解析：支持生僻字与emoji，避免“𠮷”类字符乱码。56.医保信息平台日志追踪统一使用______头传递。答案：traceId解析：网关生成UUID，贯穿所有微服务，便于链路排查。57.医保信息平台DRG分组器由______机构统一维护。答案：国家医保局医药服务管理司解析：分组规则属国家医保局核心职责，任何变更需报批。58.医保信息平台医保电子凭证二维码刷新间隔为______秒。答案：60解析：防止截屏复用，每分钟自动刷新。59.医保信息平台大数据离线计算调度系统使用______引擎。答案：Airflow解析：基于Python的DAG调度，支持千级任务并发。60.医保信息平台VPN接入证书有效期为______年。答案：3解析：国密证书最长3年，到期前90天提醒更新。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述医保信息平台“一人一档”构建流程，并说明如何确保跨省数据一致性。答案要点：1.数据采集：通过参保登记、就医结算、转移接续等渠道实时汇聚；2.主索引生成：以身份证+国密SM3哈希建立唯一Person_ID；3.数据清洗：利用规则引擎+AI去重，合并重复记录；4.版本管理：采用CDC技术，记录任意时点快照；5.一致性协议：使用分布式事务Seata，保证跨省更新原子性；6.对账机制：每日凌晨进行省—部两级HASH对账，差异>0.01%自动告警；7.异常修复：提供回灌接口，支持重提数据修正。解析：通过主索引、事务、对账三重保险，实现全国数据秒级一致。62.说明医保信息平台DRG/DIP支付清算的整体时序，并指出医院端注意事项。答案要点：1.T日：医院完成病案上传；2.T+1日：分组器返回入组结果；3.T+2日：医院确认或申诉；4.T+3日：省级完成终审；5.T+4日：国家平台生成清算单；6.T+5日：基金财务子系统拨付。医院注意事项：a.病案首页诊断顺序必须正确；b.手术操作编码用国家版ICD9CM3；c.费用分类与病案相符；d.48小时内可撤回修改；e.申诉需提供循证医学证据。解析：时序严格不可逆，医院须在前三天完成质量控制，否则影响拨付。63.描述医保信息平台在“双十一”流量