2025年患者发生过敏性休克应急预案理论考核试题(附答案)

2025年患者发生过敏性休克应急预案理论考核试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.过敏性休克的主要病理生理机制是：A.细菌感染引发的全身炎症反应B.免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应C.补体系统过度激活导致血管通透性降低D.肥大细胞脱颗粒减少组胺释放2.过敏性休克最常见的诱因是：A.昆虫叮咬B.食物过敏（如花生、海鲜）C.药物过敏（如青霉素、头孢类）D.接触性过敏（如乳胶）3.患者发生过敏性休克时，最早出现的典型症状通常是：A.血压骤降（收缩压＜90mmHg）B.喉头水肿伴呼吸困难C.皮肤黏膜表现（瘙痒、荨麻疹、潮红）D.意识丧失4.过敏性休克急救中，肾上腺素的首选给药途径是：A.静脉注射（IV）B.肌内注射（IM）C.皮下注射（SC）D.气管内给药5.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量为（1:1000浓度）：A.0.1~0.2mgB.0.3~0.5mgC.0.6~0.8mgD.1.0~1.5mg6.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法通气时，应立即采取的措施是：A.面罩高流量吸氧（10~15L/min）B.静脉注射地塞米松10mgC.紧急环甲膜穿刺或气管切开D.肌内注射苯海拉明25mg7.过敏性休克患者补液时，首选的晶体液是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉8.以下哪项不属于过敏性休克的“致命三联征”？A.低血压B.喉头水肿C.支气管痉挛D.意识障碍9.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍低，需加用血管活性药物时，首选：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.异丙肾上腺素10.对青霉素过敏史患者进行头孢类药物治疗前，需重点评估的内容是：A.最近1周内是否饮酒B.既往过敏反应的严重程度（是否为过敏性休克）C.患者的年龄和体重D.药物的生产批次11.过敏性休克患者急救时，正确的体位是：A.坐位，双腿下垂B.平卧位，抬高下肢15~30°C.侧卧位，头偏向一侧D.半卧位，头部抬高30°12.儿童过敏性休克肌内注射肾上腺素的剂量（1:1000浓度）为：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.03mg/kg（最大1.0mg）D.0.05mg/kg（最大1.5mg）13.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药途径应改为：A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射（1:10000浓度，1mg）D.气管内给药（1:1000浓度，2mg）14.以下哪种情况提示过敏性休克病情恶化？A.荨麻疹范围缩小B.呼吸频率从30次/分降至20次/分C.意识由清醒转为嗜睡D.血压从80/50mmHg升至95/60mmHg15.过敏性休克急救后，患者需留院观察的最短时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的早期识别指标包括：A.突发皮肤瘙痒、潮红或荨麻疹B.呼吸急促（＞24次/分）或喘息C.头晕、心悸或濒死感D.血压正常但脉压差缩小2.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞再次脱颗粒3.过敏性休克急救中需立即执行的措施有：A.立即停止可疑致敏原接触（如停药、移除食物）B.建立静脉通道（至少1条）C.测量生命体征（血压、心率、血氧饱和度）D.肌内注射肾上腺素后等待5分钟再评估4.过敏性休克患者需监测的关键指标包括：A.血压（每5~10分钟1次）B.血氧饱和度（持续监测）C.尿量（留置导尿者每小时记录）D.心电图（有无心律失常）5.以下哪些人群属于过敏性休克高危人群？A.既往有严重过敏史（如过敏性休克）者B.哮喘控制不佳的患者C.正在使用β受体阻滞剂的患者（可能影响肾上腺素疗效）D.65岁以上老年人6.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的注意事项包括：A.不能替代肾上腺素作为首选用药B.可用于缓解皮肤瘙痒和荨麻疹C.静脉注射时需缓慢（避免低血压）D.儿童剂量为1mg/kg（最大50mg）7.过敏性休克补液治疗的原则是：A.快速补液（成人首剂500~1000ml，儿童20ml/kg）B.优先选择胶体液（如羟乙基淀粉）C.补液量需根据血压、尿量、中心静脉压调整D.合并心功能不全者需限制补液速度8.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，可选用的药物包括：A.沙丁胺醇雾化吸入B.氨茶碱静脉滴注C.肾上腺素重复肌内注射D.地塞米松静脉注射9.过敏性休克急救记录需包含的内容有：A.致敏原接触时间、类型（如药物名称、剂量）B.症状出现至开始急救的时间间隔C.肾上腺素注射的时间、剂量、部位D.患者最终转归（如收入ICU、好转出院）10.过敏性休克的预防措施包括：A.详细询问药物、食物、接触物过敏史B.对高敏患者使用药物前进行皮试（如青霉素）C.备齐急救药品（肾上腺素、抗组胺药、激素）及设备（喉镜、气管插管包）D.对曾发生过敏性休克者，发放“过敏警示卡”并告知避免接触致敏原三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.肾上腺素可重复使用，若首次肌内注射后无改善，可每5~15分钟重复1次。（）3.过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即将患者置于头低足高位。（）4.对β受体阻滞剂使用者发生过敏性休克，肾上腺素疗效可能减弱，需加大剂量或使用高血糖素。（）5.过敏性休克患者急救时，可先静脉注射地塞米松，再使用肾上腺素。（）6.儿童过敏性休克的诊断标准与成人相同（收缩压＜90mmHg）。（）7.过敏性休克患者出现喉头水肿时，应避免经口气管插管（可能加重水肿）。（）8.过敏性休克补液时，若患者无静脉通道，可肌内注射大量生理盐水（如1000ml）。（）9.过敏性休克急救后，即使症状完全缓解，仍需告知患者24小时内可能复发（双相反应）。（）10.对疑似过敏性休克但未明确致敏原的患者，出院前需完善过敏原检测（如IgE检测、激发试验）。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述过敏性休克应急预案的核心步骤（按顺序列出）。2.肾上腺素用于过敏性休克时，为何首选肌内注射而非皮下注射？3.过敏性休克患者出现“双相反应”的定义及处理原则。4.如何评估患者的药物过敏史以预防过敏性休克？需重点询问哪些内容？5.过敏性休克合并心脏骤停时，急救流程与普通心脏骤停有何不同？五、案例分析题（共2题，第1题10分，第2题20分，共30分）案例1：患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医生开具阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注（皮试阴性）。输液约5分钟后，患者诉“全身瘙痒”，护士发现其颜面部潮红、躯干散在荨麻疹，呼吸28次/分，心率120次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）。问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（3分）（2）此时应立即采取哪些急救措施？（4分）（3）若5分钟后患者出现呼吸困难加重、喉鸣、血压80/50mmHg，下一步应如何处理？（3分）案例2：患者，男，55岁，有“哮喘病史10年，控制不佳”“高血压病史5年（长期口服美托洛尔）”。因“急性胆囊炎”入院，拟行手术治疗，术前需输注头孢曲松钠。输液开始10分钟后，患者突然出现意识模糊、面色苍白、全身湿冷，测血压60/35mmHg，心率45次/分（美托洛尔影响），呼吸35次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音，面部及颈部明显水肿。问题：（1）该患者过敏性休克的高危因素有哪些？（4分）（2）请列出详细的急救流程（需包含药物选择、剂量、给药途径及注意事项）。（10分）（3）若患者对肾上腺素反应不佳，可能的原因及处理措施是什么？（6分）答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.B8.D9.A10.B11.B12.A13.C14.C15.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×（应平卧位，抬高下肢）4.√5.×（肾上腺素为首选用药）6.×（儿童标准为＜同年龄第5百分位或＜90mmHg）7.√8.×（肌内注射无法快速补液）9.√10.√四、简答题1.核心步骤：①立即终止致敏原接触（停药、移除可疑物质）；②快速评估（意识、呼吸、循环）；③体位：平卧位，抬高下肢15~30°（意识不清者头偏向一侧）；④高流量吸氧（10~15L/min），保持气道通畅；⑤立即肌内注射肾上腺素（成人0.3~0.5mg，儿童0.01mg/kg，1:1000浓度，大腿中外侧）；⑥建立静脉通道，快速补液（生理盐水，成人首剂500~1000ml，儿童20ml/kg）；⑦监测生命体征（血压、心率、血氧、尿量）；⑧对症处理（支气管痉挛用沙丁胺醇雾化，喉头水肿紧急气管切开，抗组胺药、激素辅助）；⑨观察至少6小时（警惕双相反应）；⑩记录并随访。2.肌内注射优于皮下注射的原因：①大腿中外侧肌肉血运丰富，药物吸收速度（5~10分钟达峰）快于皮下注射（15~30分钟）；②过敏性休克时外周血管收缩，皮下注射可能进一步延缓吸收；③肌内注射可更快速升高血压、缓解支气管痉挛。3.双相反应定义：过敏性休克症状缓解后（通常6~8小时内），再次出现危及生命的过敏症状（如低血压、呼吸困难），发生率约20%。处理原则：①立即重复急救措施（肾上腺素、补液等）；②延长观察时间至24小时；③对高风险患者（如严重哮喘、未及时使用肾上腺素者），可提前给予激素（如甲泼尼龙）预防。4.评估药物过敏史的重点：①是否有药物过敏史（具体药物名称、过敏反应类型，如皮疹/休克）；②过敏反应发生时间（用药后多久出现）、严重程度（是否需急救）；③是否进行过脱敏治疗（效果及风险）；④近期是否使用过同类药物（如β内酰胺类）；⑤是否合并使用影响过敏反应的药物（如β受体阻滞剂、ACEI）。5.合并心脏骤停的不同点：①优先使用肾上腺素（静脉注射1:10000浓度1mg，每3~5分钟1次），而非仅胸外按压；②需同时处理过敏因素（如继续补液、抗组胺药）；③若患者因喉头水肿导致骤停，需优先开放气道（环甲膜穿刺）；④复苏后需警惕双相反应，延长观察时间。五、案例分析题案例1答案：（1）符合过敏性休克诊断。依据：①明确药物接触史（阿莫西林克拉维酸钾）；②急性起病（用药5分钟内）；③出现皮肤黏膜症状（瘙痒、潮红、荨麻疹）、呼吸系统症状（呼吸增快、血氧下降）及循环系统早期表现（血压接近正常但心率增快），符合“2项及以上系统受累”的诊断标准。（2）立即措施：①立即停止输液，保留静脉通道；②患者取平卧位，抬高下肢15~30°；③高流量吸氧（10~15L/min），监测血氧；④肌内注射肾上腺素0.3~0.5mg（1:1000，大腿中外侧）；⑤建立第二条静脉通道，快速输注生理盐水500ml（15~20分钟内）；⑥肌内注射苯海拉明25~50mg（缓解皮肤症状）；⑦每5分钟监测血压、心率、血氧，记录病情变化。（3）下一步处理：①再次肌内注射肾上腺素0.3~0.5mg（距首次注射5~15分钟）；②评估气道：若喉鸣加重、无法通气，立即联系麻醉科行紧急气管插管或环甲膜穿刺；③静脉注射甲泼尼龙40~80mg（减轻炎症反应）；④加快补液速度（生理盐水1000ml/h），目标血压收缩压≥90mmHg；⑤准备血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05~0.1μg/kg/min静脉泵入）。案例2答案：（1）高危因素：①哮喘控制不佳（气道高反应性）；②长期使用β受体阻滞剂（美托洛尔，可能拮抗肾上腺素β受体效应）；③头孢类药物（与青霉素存在交叉过敏风险）；④既往无明确过敏史（易被忽视）。（2）急救流程：①立即终止致敏原：停止输注头孢曲松钠，保留静脉通道。②体位与气道：平卧位，抬高下肢30°；清除口腔分泌物，高流量吸氧（15L/min）；若出现喉头水肿，准备环甲膜穿刺包（备用）。③肾上腺素使用：因患者使用β受体阻滞剂，可能需加大剂量或调整途径。首次肌内注射肾上腺素0.5mg（大腿中外侧）；若5分钟后无改善，静脉注射1:10000肾上腺素1mg（缓慢推注，监测心率）；必要时每3~5分钟重复。④补液：快速输注生理盐水（首剂1000ml，15分钟内），根据血压调整（目