icu卫生管理制度

PAGEicu卫生管理制度一、总则1.目的本制度旨在规范重症监护病房（ICU）的卫生管理工作，确保为患者提供安全、清洁、舒适的医疗环境，预防和控制医院感染，保障医疗质量和患者安全。2.适用范围本制度适用于医院内所有重症监护病房及其工作人员、患者和探视人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生管理1.工作人员卫生要求着装规范进入ICU应穿工作服、戴工作帽、口罩、必要时穿隔离衣、戴手套。工作服应保持清洁，定期更换。接触不同患者或同一患者不同部位时应更换手套。手卫生严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、脱手套后等均应洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。洗手应按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒。健康管理工作人员应定期进行健康体检，患有传染病或其他不适宜在ICU工作的疾病时，应及时报告并调整工作岗位。工作人员应接受医院感染相关知识培训，掌握医院感染防控技能，严格遵守无菌操作原则和消毒隔离制度。2.患者及探视人员卫生要求患者卫生保持患者皮肤清洁，定期协助患者翻身、擦浴，预防压疮发生。做好患者口腔护理，根据病情选择合适的口腔护理方法，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染。对于留置导尿管、中心静脉导管等各种管道的患者，应严格按照护理规范进行护理，保持管道通畅，防止感染。探视人员卫生探视人员进入ICU应更换探视服、戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣、戴手套。探视人员应遵守ICU的规章制度，限制探视时间和人数，减少交叉感染的机会。探视结束后，探视人员应及时离开ICU，并按照要求进行手卫生消毒。三、环境清洁与消毒管理1.日常清洁清洁频率ICU应保持每日湿式清扫，地面、物体表面无灰尘、无污渍。床单、被套、枕套等床上用品应定期更换，被血液、体液污染时应及时更换。清洁方法地面清洁应采用湿式拖地，拖把应分区使用，避免交叉污染。物体表面清洁应使用清洁的布巾或消毒湿巾擦拭，擦拭顺序为由上而下、由左至右，先清洁治疗区，再清洁污染区。2.消毒管理空气消毒采用空气净化设备对ICU空气进行净化消毒，保持空气清新。无人状态下可采用紫外线灯照射消毒或化学消毒剂喷雾消毒，紫外线灯照射强度应符合要求，定期监测。物体表面消毒对频繁接触的物体表面如床头桌、治疗车、监护仪等，应每日进行消毒，可选用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂擦拭。医疗器械设备表面应定期清洁消毒，按照设备说明书的要求进行操作。医疗废物管理严格按照医疗废物分类收集、运送、暂存及处理的相关规定进行管理。医疗废物应使用专用包装袋或利器盒收集，密封后及时运送至医院医疗废物暂存处，由专业人员进行处理。对医疗废物的收集、运送、暂存过程应进行登记，记录内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向等。四、物品与设备管理1.一次性使用医疗用品管理采购与验收一次性使用医疗用品应从具有资质的生产企业或经营企业采购，采购时应索取相关证件。对采购的一次性使用医疗用品应进行验收，检查产品的包装、标识、有效期等，确保质量合格。储存与使用一次性使用医疗用品应储存在清洁、干燥、通风良好的库房内，按照有效期先后顺序摆放，避免过期使用。使用前应检查一次性使用医疗用品的包装是否完好无损，如有破损、漏气等情况不得使用。一次性使用医疗用品使用后应按照医疗废物进行处理，不得重复使用。2.reusablemedicalequipmentmanagementcleaninganddisinfectionproceduresreusablemedicalequipmentshouldbecleanedanddisinfectedaccordingtotherequirementsoftheequipmentinstructionsandrelevantregulationsbeforeandaftereachuse.Forequipmentthatcomesintocontactwithpatients'blood,bodyfluids,ormucousmembranes,itshouldbesterilizedaftercleaninganddisinfection.Thecleaninganddisinfectionprocessshouldberecorded,includingtheequipmentname,cleaninganddisinfectiontime,operator,etc.maintenanceandinspectionRegularmaintenanceandinspectionofreusablemedicalequipmentshouldbecarriedouttoensureitsnormaloperationandperformance.Equipmentfailuresshouldbereportedandrepairedinatimelymanner,andtherepairedequipmentshouldberetestedtoensurecompliancewithsafetyandperformancestandards.Calibrationofequipmentsuchasmonitorsandventilatorsshouldbecarriedoutregularlytoensureaccuratemeasurementresults.五、感染监测与防控1.感染监测目标性监测开展ICU医院感染目标性监测，监测内容包括医院感染发病率、感染部位、病原体等。每月对ICU患者进行医院感染病例筛查，及时发现医院感染病例，对于确诊的医院感染病例应进行详细登记和报告。环境卫生学监测定期对ICU的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，监测结果应符合相关标准要求。对监测不合格的项目应及时分析原因，采取针对性的整改措施，并跟踪复查，直至合格。2.感染防控措施隔离措施对感染患者或疑似感染患者应采取隔离措施，安置在单独的病房或区域，与其他患者分开。严格执行隔离病房管理制度，限制人员出入，医护人员进入隔离病房应穿戴相应的防护用品。抗菌药物合理使用严格按照抗菌药物临床应用指导原则使用抗菌药物，根据患者病情、病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物。加强抗菌药物使用的监测与管理，定期对抗菌药物使用情况进行分析评估，及时发现和纠正不合理使用抗菌药物的现象。六、培训与考核1.培训内容组织工作人员参加医院感染防控知识培训，培训内容包括医院感染相关法律法规、卫生管理制度、消毒隔离技术、手卫生知识、职业防护等。根据不同岗位需求，开展针对性的培训，如护士的无菌操作技能培训、医生的医院感染诊断知识培训等。2.培训方式采用集中授课、现场演示、案例分析、在线学习等多种方式进行培训，提高培训效果。定期邀请医院感染管理专家进行讲座，解答工作人员在实际工作中遇到的问题。3.考核建立培训考核制度，定期对工作人员进行考核，考核内容包括理论知识和实践技能。考核结果与工作人员的绩效挂钩，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至合格。七、监督与检查1.成立监督小组由医院感染管理部门、护理部、医务科等相关人员组成监督小组，负责对ICU卫生管理制度的执行情况进行监督检查。2.检查内容人员卫生管理情况，包括工作人员着装、手卫生、健康管理等。环境清洁与消毒管理情况，包括日常清洁、空气消毒、物体表面消毒、医疗废物管理等。物品与设备管理情况，包括一次性使用医疗用品管理、reusablemedicalequipmentmanagement等。