个体诊所手卫生制度

PAGE个体诊所手卫生制度一、总则（一）目的为加强个体诊所医院感染管理，有效预防和控制疾病传播，保障医疗安全，保护患者和医务人员的健康，依据相关法律法规和行业标准，特制定本手卫生制度。（二）适用范围本制度适用于本个体诊所内所有医务人员，包括医生、护士、医技人员等。（三）基本原则1.全体医务人员应严格遵守手卫生规范，坚持正确的洗手方法和时机，确保手卫生的依从性。2.手卫生设施应齐全、完好，定期维护和更新，以满足临床工作需要。3.加强对手卫生的监督与考核，将手卫生执行情况纳入绩效考核体系，确保制度的有效落实。二、手卫生相关定义（一）洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。（二）卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。（三）外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。三、手卫生设施（一）洗手与卫生手消毒设施1.诊所内应配备足够数量的流动水洗手设施，包括洗手池、水龙头、清洁剂、干手用品等。洗手池应方便医务人员使用，位置合理，避免交叉污染。2.水龙头应采用非手触式开关，以防止手部再次污染。3.应配备适宜的清洁剂，如肥皂或皂液，其应符合国家相关标准，具有良好的去污能力，且对皮肤刺激性小。4.干手用品应选用一次性纸巾或干手器。干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行，能快速干燥双手。（二）外科手消毒设施1.应设置专门的外科手消毒区域，该区域应相对独立、清洁、宽敞，便于操作。2.配备外科洗手池，洗手池应大小适中，深度适宜，能防止洗手水溅出。水龙头应采用非手触式，且数量应满足手术科室的需求。3.应使用外科手消毒剂，其应符合国家相关标准，具有良好的消毒效果，对皮肤刺激性小，且能保持较长时间的抗菌活性。4.应配备无菌擦手巾，用于擦干双手。擦手巾应保持干燥、清洁，每日更换或使用一次性无菌擦手巾。四、洗手与卫生手消毒（一）洗手方法1.在流动水下，使双手充分淋湿。2.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。（二）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手的每个部位，直至手部干燥。（三）洗手与卫生手消毒的时机1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。五、外科手消毒（一）外科手消毒应遵循的原则1.先洗手，后消毒。2.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（二）外科手消毒方法1.洗手方法同普通洗手，但洗手时间应适当延长至35分钟，以确保手部清洁。2.取适量的外科手消毒剂于掌心，按照以下步骤进行揉搓：双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗与消毒。3.揉搓至消毒剂干燥，双手保持拱手姿势，自然干燥，避免再次污染。（三）外科手消毒的注意事项1.外科手消毒过程中，应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免倒流污染手部。2.消毒后的双手应避免接触未经消毒的物品，如必须接触，应重新进行外科手消毒。3.如使用一次性无菌擦手巾擦干双手，应从手的指端向肘部方向擦干，避免手部再次污染。六、手卫生监督与考核（一）监督管理1.诊所应指定专人负责手卫生的监督管理工作，定期对手卫生执行情况进行检查。2.监督人员应熟悉手卫生规范和相关要求，采用现场观察、询问等方式，对医务人员的手卫生操作进行监督。3.发现医务人员未按照规定进行手卫生操作时，应及时予以纠正，并记录相关情况。（二）考核方法1.建立手卫生考核制度，将手卫生执行情况纳入医务人员绩效考核体系。2.考核内容包括洗手与卫生手消毒的时机、方法、依从性等方面。3.采用现场考核、问卷调查、查看记录等方式，对医务人员的手卫生情况进行综合评价。（三）结果反馈与持续改进1.定期对手卫生考核结果进行反馈，向医务人员通报手卫生执行情况的总体评价及存在的问题。2.针对考核中发现的问题，组织相关人员进行分析讨论，制定改进措施，并跟踪改进效果，确保手卫生质量持续提高。七、培训与宣传（一）培训计划1.制定手卫生培训计划，定期组织医务人员进行手卫生知识和技能培训。培训内容应包括手卫生的重要性、相关法律法规和行业标准、洗手与卫生手消毒方法、外科手消毒规范等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，以提高培训效果。3.新入职医务人员应在入职后一周内接受手卫生培训，并经考核合格后方可上岗。（二）宣传教育1.在诊所内显著位置张贴手卫生宣传海报、标语等，宣传手卫生知识和规范，营造良好的手卫生氛围。2.利用电子显示屏滚动播放手卫生相