口腔门诊手卫生管理制度

PAGE口腔门诊手卫生管理制度一、总则（一）目的为加强口腔门诊医院感染管理，有效预防和控制因手卫生不当导致的交叉感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本手卫生管理制度。（二）适用范围本制度适用于本口腔门诊全体医护人员、后勤工作人员以及进入门诊区域的其他人员。（三）相关法律法规及行业标准依据1.《医院感染管理办法》2.《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》《医务人员手卫生规范》二、手卫生的定义与重要性（一）手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）手卫生的重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，在医疗活动中，医务人员的手频繁接触患者的口腔、血液、分泌物等，若不注意手卫生，极易将病原体传播给其他患者，引发交叉感染。因此，做好手卫生是预防和控制医院感染的关键措施之一。三、手卫生设施与用品配备（一）洗手设施1.门诊各诊疗区域应配备足够数量的非手触式水龙头，确保其正常使用。2.配备合格的洗手液或肥皂，放置在易于取用的位置。洗手液应符合国家相关标准，具有良好的去污和杀菌效果。3.提供一次性纸巾或干手器，用于擦干双手。干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行。（二）手消毒剂1.应选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品，其消毒效果应符合《医务人员手卫生规范》的要求。2.在每个诊疗区域、治疗室、处置室等均应配备速干手消毒剂，方便医务人员在接触患者前后及时进行手消毒。3.定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。（三）手套1.根据不同的诊疗操作需要，为医务人员配备合适的手套，如检查手套、手术手套等。2.手套应符合国家相关标准，具有良好的屏障性能，能有效防止病原体传播。3.一次性手套应一次性使用，用后及时丢弃；复用手套应按照规定进行清洗、消毒和灭菌处理。四、洗手与卫生手消毒（一）洗手与卫生手消毒指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿。2.取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手。5.用一次性纸巾或干手器擦干双手。（三）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒（一）外科手消毒指征1.进行外科手术前。2.接触患者破损皮肤、黏膜之前。（二）外科手消毒方法1.洗手方法：先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的洗手液或肥皂，按洗手方法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。2.消毒方法：取适量的外科手消毒剂于掌心，按照六步搓揉法进行揉搓，顺序为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓时注意保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。消毒后的双手应保持拱手姿势，不得接触未经消毒的物品。六、手卫生的监督与考核（一）监督管理1.医院感染管理部门负责对口腔门诊手卫生工作进行监督检查，定期或不定期对各诊疗区域的手卫生设施配备、医务人员手卫生执行情况等进行检查。2.检查内容包括：洗手设施是否完好、洗手液或肥皂是否充足、手消毒剂是否过期、医务人员是否按照指征进行洗手和手消毒等。3.对监督检查中发现的问题及时反馈给相关科室和人员，并下达整改通知书，要求限期整改。（二）考核办法1.制定手卫生考核标准，对医务人员的手卫生执行情况进行量化考核。考核内容包括洗手与卫生手消毒的依从性、正确性等。2.每月对医务人员的手卫生情况进行统计分析，将考核结果纳入个人绩效考核体系。对手卫生执行情况良好的个人给予表彰和奖励，对未达到考核标准的个人进行批评教育，并督促其改进。3.定期对全体医务人员进行手卫生知识培训和考核，确保其掌握正确的手卫生方法和相关知识。培训和考核结果也作为个人绩效考核的参考依据。七、培训与教育（一）培训计划1.医院感染管理部门应制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生的重要性、洗手与卫生手消毒方法、外科手消毒方法、手卫生的监督与考核等。3.培训对象为口腔门诊全体医护人员、后勤工作人员等。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解手卫生的相关知识和技能，并通过现场演示、视频播放等方式，让医务人员直观地了解正确的手卫生方法。2.利用科室内部会议、早会等时间，进行手卫生知识的简短培训和强调，强化医务人员对手卫生的重视。3.发放手卫生宣传资料，如宣传手册、海报等，放置在各诊疗区域，方便医务人员随时查阅学习。4.开展手卫生知识竞赛、技能操作比赛等活动，激发医务人员学习手卫生知识的积极性，提高其手卫生操作技能。（三）教育宣传1.在门诊大厅、候诊区、诊疗区域等张贴手卫生宣传海报，宣传手卫生的重要性和正确方法，提高患者及家属对手卫生的认识。2.利用电子显示屏滚动播放手卫生宣传标语和视频，营造良好的手卫生宣传氛围。3.在对患者进行诊疗服务过程中，适时向患者及家属宣传手卫生知识，提醒他们注意手卫生，预防交叉感染。八、职业防护与手卫生（一）手套的正确使用1.医务人员在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，应戴手套。2.戴手套前应检查手套的完整性，确保无破损。3.戴手套后应避免触摸非无菌物品或清洁区域，如必须触摸，应更换手套。4.脱手套后应立即洗手或进行手消毒。（二）锐器伤的预防与处理1.医务人员在进行诊疗操作时，应严格遵守操作规程，避免发生锐器伤。2.使用后的锐器应立即放入锐器盒中，避免二次刺伤。3.如发生锐器伤，应立即采取以下措施：立即用流动水冲洗伤口。从伤口的近