就诊区卫生巡查制度

PAGE就诊区卫生巡查制度一、总则（一）目的为加强就诊区卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，保障患者和医护人员的健康，特制定本巡查制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有就诊区域，包括门诊大厅、各科室诊区、检查室、治疗室、病房等。（三）基本原则1.预防为主原则：通过定期巡查，及时发现和消除卫生隐患，预防交叉感染等问题的发生。2.全面覆盖原则：对就诊区各个区域进行全面细致的巡查，确保无卫生死角。3.责任明确原则：明确各部门、各岗位在卫生管理中的职责，做到责任到人。4.持续改进原则：根据巡查结果，不断完善卫生管理措施，持续提升就诊区卫生质量。二、巡查组织与人员职责（一）巡查组织架构成立就诊区卫生巡查小组，由医院管理层、后勤保障部门负责人、各科室护士长等组成。巡查小组设组长一名，由医院分管领导担任，负责全面指导和监督巡查工作。（二）人员职责1.巡查小组组长职责负责制定巡查计划和目标，审批巡查报告。协调解决巡查过程中发现的重大问题，确保巡查工作顺利开展。定期对巡查工作进行总结和评估，提出改进意见和建议。2.后勤保障部门负责人职责组织实施日常巡查工作，安排巡查人员，明确巡查任务和分工。收集、整理巡查数据，撰写巡查报告，及时向组长汇报巡查情况。根据巡查结果，督促相关部门进行整改，跟踪整改落实情况。3.各科室护士长职责负责本科室就诊区域的日常卫生管理，组织本科室人员做好清洁消毒工作。配合巡查小组的工作，及时提供本科室卫生管理的相关信息。对本科室卫生问题进行整改，教育引导本科室人员遵守卫生管理制度。4.巡查人员职责按照巡查计划和标准，对就诊区各区域进行认真细致的巡查，做好记录。及时发现卫生问题，如实填写巡查记录表格，包括问题描述、发现地点、责任人等。对巡查中发现的问题提出整改建议，并跟踪整改情况。三、巡查内容与标准（一）环境卫生1.地面清洁：地面无污渍、水渍、痰迹、垃圾等，保持干净整洁。2.墙面清洁：墙面无灰尘、蜘蛛网、污渍等，定期进行擦拭。3.门窗清洁：门窗玻璃明亮，窗框、窗台无灰尘，开关、把手干净。4.天花板清洁：天花板无灰尘、蜘蛛网，灯具、通风口等设施清洁。5.公共区域卫生：候诊区、走廊、楼梯等公共区域保持清洁，无杂物堆积。6.垃圾桶管理：垃圾桶配备充足，垃圾及时清理，桶身清洁无异味，周围地面无垃圾散落。（二）诊疗设备与设施卫生1.检查设备表面清洁：各类检查设备如X光机、B超机、心电图机等表面无灰尘、污渍，定期进行擦拭消毒。2.治疗设备卫生：治疗床、治疗椅等设备清洁，床单、枕套等用品定期更换，保持干净。3.洗手设施卫生：洗手池清洁无污渍，水龙头正常使用，洗手液、擦手纸等用品充足。4.卫生间卫生：卫生间地面、墙面清洁，便器无污垢，洗手池、镜子干净，通风良好，无异味。（三）消毒隔离1.消毒制度执行：严格按照消毒规范对诊疗区域、设备、物品等进行消毒，有消毒记录。2.医疗器械消毒：各类医疗器械按照规定进行清洗、消毒、灭菌，确保安全使用。3.隔离措施落实：对传染病患者或疑似患者采取有效的隔离措施，防止交叉感染。（四）医疗废物管理1.分类收集：医疗废物按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性等类别进行分类收集。2.暂存管理：医疗废物暂存处符合要求，有明显标识，定期清理，防止泄漏和污染。3.交接登记：医疗废物交接有记录，交接双方签字确认，确保去向可追溯。四、巡查频率与方式（一）巡查频率1.后勤保障部门负责人每天进行全面巡查，对重点区域和关键环节增加巡查次数。2.巡查小组每周至少组织一次联合巡查，对就诊区进行全面检查。3.各科室护士长每天对本科室就诊区域进行自查，及时发现和解决卫生问题。（二）巡查方式1.实地查看：巡查人员深入就诊区各个区域，实地检查环境卫生、设备设施卫生等情况。2.查阅资料：查阅消毒记录、医疗废物交接记录等相关资料，检查制度执行情况。3.询问了解：与医护人员、患者等进行交流，了解卫生管理中存在的问题和意见建议。五、巡查结果处理（一）问题记录与反馈巡查人员在巡查过程中发现的问题，应及时记录在巡查记录表格中，并当场向责任部门或责任人反馈。（二）整改通知与跟踪后勤保障部门负责人根据巡查结果，对存在问题的部门或科室下达整改通知，明确整改要求和期限。整改期限结束后，对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到彻底解决。（三）结果通报与考核1.巡查小组定期对巡查结果进行通报，对卫生管理工作表现优秀的部门或科室进行表扬，对存在问题较多的部门或科室进行批评。2.将巡查结果纳入各部门、各科室的绩效考核体系，与绩效奖金挂钩，激励各部门积极做好卫生管理工作。六、培训与宣传（一）培训1.定期组织医护人员、后勤人员等参加卫生管理知识培训，提高卫生意识和操作技能。2.培训内容包括环境卫生标准、消毒隔离知识、医疗废物管理等，确保相关人员熟悉卫生管理制度和操作规范。（二）宣传1.在就诊区张贴卫生宣传海报，发放宣传资料，向患者宣传卫生知识，引导患者保持良好的卫生习惯。2.通过医院内部网站、微信公众号等平台，宣传卫生管理工作动态和成效，营造良好的舆论氛围。