村卫生室内感染规章制度

PAGE村卫生室内感染规章制度一、总则1.目的为加强村卫生室医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合村卫生室实际情况，制定本规章制度。2.适用范围本规章制度适用于本村卫生室全体工作人员及在村卫生室接受诊疗服务的患者。3.基本原则村卫生室医院感染管理遵循预防为主、分级负责、科学管理、依法监督的原则。采取有效措施，减少和避免医院感染的发生，确保医疗安全。二、组织管理1.感染管理小组成立以村卫生室负责人为组长，全体医护人员为成员的医院感染管理小组。负责制定和修订村卫生室内感染管理制度，组织实施医院感染预防与控制工作，定期对医院感染管理工作进行检查、评估和改进。2.人员职责村卫生室负责人：全面负责村卫生室内感染管理工作，组织落实感染管理规章制度和工作规范，协调解决感染管理工作中的问题。医护人员：严格执行医院感染管理规章制度和技术操作规程，做好医院感染的监测、防控工作，及时报告医院感染病例。消毒员：负责村卫生室的消毒灭菌工作，严格按照消毒技术规范进行操作，确保消毒灭菌效果。三、环境卫生管理1.诊疗环境要求村卫生室应保持清洁、整齐、通风良好，定期进行清扫和消毒。诊疗区域应划分明确，布局合理，人流、物流分开，避免交叉感染。治疗室、处置室、换药室等重点区域应每天进行清洁消毒，地面、桌面等表面应保持清洁，无污垢、无血迹。2.通风与采光村卫生室应具备良好的通风设施，定期开窗通风，保持室内空气清新。合理利用自然采光，保证诊疗区域光线充足。3.医疗废物管理村卫生室应按照《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物进行分类收集、暂存和转运。医疗废物应使用专用包装袋或容器进行收集，并有明显的警示标识。每天定时将医疗废物交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处理，做好交接登记。4.污水处理村卫生室应设置污水处理设施，对医疗污水进行无害化处理。污水处理设施应定期进行维护和消毒，确保污水处理达标排放。四、消毒隔离制度1.消毒灭菌原则根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒方法。严格执行消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌效果。定期对消毒灭菌设备进行检查、维护和校准，保证设备正常运行。2.医疗器械消毒灭菌进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。各种医疗器械使用后应及时清洗、消毒或灭菌，按照规定进行存放。3.空气消毒治疗室、处置室、换药室等每天应进行空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化器等方法。紫外线灯应定期进行清洁和强度监测，保证消毒效果。4.物体表面消毒诊疗区域的物体表面应每天进行清洁消毒，可选用含氯消毒剂等擦拭消毒。医疗器械、设备表面应定期进行消毒，防止交叉感染。5.手卫生医护人员应严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等均应洗手或使用手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，按照六步洗手法进行操作，洗手时间不少于15秒。配备合格的手消毒剂，放置在便于取用的位置。五、无菌操作制度1.无菌技术操作原则环境要清洁，操作前半小时停止清扫及更换床单等工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。工作人员应着装整洁，戴帽子、口罩，修剪指甲，洗手。无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，并注明物品名称、灭菌日期，有效期为7天。进行无菌操作时，应严格遵守无菌操作规程，动作要轻、稳、准，避免污染。2.无菌物品管理无菌物品应专柜存放，分类放置，并有明显标识。定期对无菌物品进行检查，如发现过期、受潮、污染等情况，应及时更换。取用无菌物品时，应使用无菌持物钳，操作时应保持钳端向下，不可倒转向上。3.无菌操作流程进行无菌操作前，应先明确无菌操作的目的、方法和步骤，准备好所需的无菌物品和器械。操作时，应严格遵守无菌操作规程，如铺无菌盘、戴无菌手套、进行注射、换药等操作。操作过程中，应密切观察患者反应，如有异常情况应及时处理。操作结束后，应及时清理用物，将未使用的无菌物品放回原处，并做好记录。六、医疗废物管理制度1.医疗废物分类收集村卫生室应按照医疗废物的类别，将医疗废物分别置于专用包装袋或容器内。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。2.医疗废物暂存村卫生室应设置医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并有明显的警示标识。医疗废物暂存点应定期进行清洁消毒，防止污染环境。医疗废物应在暂存点存放时间不得超过2天，及时交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处理。3.医疗废物登记与交接村卫生室应建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。与医疗废物集中处置单位交接时，应填写交接单，双方签字确认。医疗废物登记资料应保存3年。七、医院感染监测与报告制度1.监测方法村卫生室应开展医院感染病例监测，及时发现医院感染病例和医院感染暴发。采用主动监测和被动监测相结合的方法进行监测，主动监测包括对重点科室、重点人群、重点环节的监测，被动监测包括对临床科室上报的医院感染病例进行核实和分析。定期对村卫生室的环境卫生、消毒灭菌效果、医疗器械消毒灭菌等进行监测，确保各项指标符合相关标准。2.监测指标医院感染发病率：指在一定时间内，住院患者中发生医院感染新病例的频率。医院感染患病率：指在一定时间内，住院患者中实际存在医院感染病例的频率。消毒灭菌合格率：指消毒灭菌后物品或环境的检测结果符合相关标准的比例。手卫生依从性：指医护人员实际执行手卫生制度的次数与应执行手卫生制度次数的比例。3.医院感染报告村卫生室医护人员发现医院感染病例后，应及时填写医院感染病例报告卡，报告给村卫生室负责人。村卫生室负责人应在24小时内将医院感染病例报告给当地乡镇卫生院，并配合乡镇卫生院进行调查处理。发生医院感染暴发时，应立即报告当地乡镇卫生院和县级卫生行政部门，并采取有效的控制措施，防止感染的进一步传播。八、抗菌药物合理使用制度1.抗菌药物使用原则严格掌握抗菌药物使用指征，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物。能用窄谱抗菌药物的不用广谱抗菌药物，能用单一抗菌药物的不用联合抗菌药物。避免无指征的预防用药和局部用药。2.抗菌药物分级管理根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。村卫生室应按照抗菌药物分级管理的规定，合理使用抗菌药物，特殊使用级抗菌药物不得在村卫生室使用。3.抗菌药物使用监测村卫生室应定期对抗菌药物的使用情况进行监测，分析抗菌药物的使用趋势、使用率、使用强度等指标。根据监测结果，及时调整抗菌药物的使用策略，促进抗菌药物的合理使用。九、职业暴露防护制度1.职业暴露定义职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康的一类职业暴露。2.职业暴露防护措施医护人员在诊疗、护理操作中，应严格遵守操作规程，做好个人防护，如戴手套、口罩、护目镜等。进行有可能接触患者血液、体液的操作时，应戴双层手套，操作完毕后及时脱去手套，洗手。被患者血液、体液污染的物品应及时进行消毒处理，避免交叉感染。发生职业暴露后，应立即采取相应的应急处理措施，并及时报告村卫生室负责人。3.职业暴露后的处理用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。及时报告当地乡镇卫生院，并根据暴露情况进行相应治疗和随访。十、培训与教育制度1.培训计划村卫生室应制定年度医院感染管理培训计划，定期组织医护人员参加医院感染管理知识培训。2.培训内容医院感染相关法律法规、规章制度和工作规范。医院感染预防与控制知识和技能，如消毒灭菌、无菌操作、手卫生、医疗废物管理等。医院感染监测与报告方法。抗菌药物合理使用知识。职业暴露防护知识。3.培训方式采用集中培训、专题讲座、现场演示、网络培训等多种方式进行培训。定期组织医院感染管理知识考核，检验培训效果，对考核不合格的人员进行补考或再次培训。十一、监督与考核制度1.监督检查村卫生室医院感染管理小组应定期对村卫生室的医院感染管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。监督检查内容包括环境卫生、消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理、医院感染监测与报告、抗菌药物合理使用、职业暴