卫生院输血相关制度

PAGE卫生院输血相关制度一、总则1.目的为加强卫生院输血管理，确保临床输血安全、有效，保障患者的身体健康，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及输血治疗的科室及相关工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规及行业标准制定。二、输血申请与审核制度1.输血申请流程临床医师根据患者病情和输血适应证，认真填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血目的、拟输血成分、输血量等。主治医师核准签字后，将申请单连同患者血样一并送输血科。2.输血科审核输血科收到输血申请单后，由专业技术人员进行审核。审核内容包括患者血型、抗体筛查、输血史、妊娠史等。对于疑难血型或有输血不良反应史的患者，输血科应进行进一步的血型鉴定和抗体鉴定。审核合格的申请单，输血科应在规定时间内安排供血。审核不合格的申请单，应及时与临床医师沟通，说明原因，要求其补充相关资料或调整输血方案。三、供血管理与库存管理制度1.供血渠道卫生院应通过合法的供血机构获取血液及血液制品，严格审查供血机构的资质和信誉。与供血机构签订供血协议，明确双方的权利和义务，确保供血质量和供应及时性。2.血液验收输血科对供血机构送来的血液及血液制品进行严格验收。验收内容包括血袋包装、标签、血液外观、血型、交叉配血结果等。检查血袋有无破损、渗漏，标签信息是否完整准确，血液外观是否正常，有无溶血、凝块等异常情况。对验收合格的血液，输血科应做好入库登记，记录供血机构名称、供血日期、血型、数量等信息。3.库存管理输血科应建立血液库存管理制度，合理安排血液库存。根据临床用血需求和供血情况，制定库存预警机制。定期盘点库存血液，确保账物相符。对库存血液的有效期进行监控，及时清理过期血液。保持库存血液储存条件符合要求，温度控制在规定范围内，防止血液变质。四、输血前评估与准备制度1.输血前评估临床医师在输血前应对患者进行全面评估，包括患者病情、血常规、凝血功能等检查结果。评估患者是否存在输血禁忌证，如严重心肺功能不全、急性感染、肝肾功能衰竭等。根据评估结果，确定输血的必要性和安全性，制定合理的输血方案。2.输血前准备护士在输血前应核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、科别、病案号等，确保与输血申请单和血袋标签一致。再次核对患者血型、交叉配血结果，检查血袋有无破损、渗漏等。准备输血用物，如输血器、生理盐水等，确保其性能良好。向患者或其家属说明输血目的、方法、可能出现的不良反应等，取得患者或其家属的同意并签署输血治疗同意书。五、输血操作流程与规范制度1.输血操作前核对输血前，护士应与另一名护士再次核对患者信息、血型、交叉配血结果、血袋标签等，确保准确无误。核对无误后，两名护士共同签字确认。2.输血操作步骤按照无菌操作原则，打开输血包，取出输血器，连接血袋和输血器。排尽输血器内空气，调节输血速度。开始输血时速度宜慢，观察15分钟后无不良反应，再根据患者情况调整输血速度。在输血过程中，护士应密切观察患者反应，包括生命体征、有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。输血完毕后，用生理盐水冲洗输血器，确保血袋内血液全部输完。3.输血记录护士应在护理记录单上详细记录输血过程，包括输血开始时间、结束时间、输血量、患者反应等。输血科应记录供血情况、输血申请与审核情况等，并存档保存。六、输血不良反应监测与处理制度1.不良反应监测输血过程中，医护人员应密切观察患者有无输血不良反应。一旦发现不良反应，应立即停止输血，保持静脉通路通畅。详细记录不良反应发生的时间、症状、体征等，及时报告输血科和临床科室负责人。2.不良反应处理输血科接到不良反应报告后，应立即进行调查处理。对疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量、血清胆红素含量、直接抗人球蛋白试验及细菌培养等。临床科室根据输血不良反应的类型进行相应处理。如出现过敏反应，可给予抗过敏药物治疗；出现发热反应，可给予退热药物等。对输血不良反应进行详细登记和分析，总结经验教训，采取有效措施，防止类似不良反应再次发生。七、输血后随访制度1.随访时间与内容输血后，临床医师应对患者进行随访。随访时间一般为输血后1周、1个月、3个月等。随访内容包括患者的一般情况、血常规、肝肾功能等检查结果，了解输血效果及有无迟发性输血不良反应。2.随访记录与报告临床医师应将随访结果详细记录在病历中。如发现异常情况，应及时报告输血科和相关科室，共同分析原因，采取进一步的治疗措施。八、输血相关人员培训与考核制度1.培训计划卫生院应制定输血相关人员培训计划，定期组织培训。培训对象包括临床医师、护士、输血科工作人员等。培训内容包括输血法律法规、输血技术规范、输血不良反应处理等。2.培训方式采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种培训方式，提高培训效果。邀请输血领域专家进行授课，定期组织内部培训交流活动。3.考核评估定期对输血相关人员进行考核评估，考核内容包括理论知识和实践技能。考核结果与人员绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格。九、输血质量控制与持续改进制度1.质量控制指标制定输血质量控制指标，如输血申请合格率、血液验收合格率、输血不良反应发生率等。定期对质量控制指标进行统计分析，了解输血质量状况。2.持续改进措施根据质量控制指标分析结果，查找存在的问题和原因，制定针对性的持续改进措施。定期对输血相关制度和流程进行评估和修订，不断完善输血管理工作质量。十、输血相关资料管理与保密制度1.资料管理输血科应妥善保管输血相关资料，包括输血申请单、交叉配血报告单、输血记录、供血机构资质证明等。资料应分类存放，便于查阅和检索。保存期限应符合相关法律法规要求。2.保密制