手术间清洁卫生制度

PAGE手术间清洁卫生制度一、总则1.目的本制度旨在规范手术间的清洁卫生管理，确保手术环境符合相关法律法规及行业标准，减少手术感染风险，保障患者手术安全与医疗质量。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有手术间及其附属区域，包括手术准备区、手术实施区、无菌物品存放区、器械清洗消毒区等相关功能区域。3.职责分工医院感染管理部门：负责监督手术间清洁卫生制度的执行情况，定期进行检查与评估，提出改进意见和建议。手术室管理团队：制定手术间清洁卫生工作流程和标准操作规范，组织实施日常清洁消毒工作，对手术间清洁卫生工作进行统筹管理。手术科室：协助手术室做好手术间的清洁卫生工作，合理安排手术时间，避免手术间过度使用；在手术过程中保持手术间内物品摆放整齐，配合术后的清洁消毒工作。保洁人员：按照规定的清洁卫生流程和标准，负责手术间日常的清洁、消毒及垃圾处理等工作，确保手术间环境整洁卫生。二、手术间清洁卫生标准1.空气清洁手术间应安装有效的空气净化设备，如层流通风系统等，保持空气洁净度符合相关标准要求。定期对空气净化设备进行维护保养，确保其正常运行。手术间在每次手术前后应进行空气消毒，可采用紫外线照射、化学消毒剂喷雾等方法，消毒时间和浓度应符合规定。定期监测手术间空气质量，包括细菌菌落总数、尘埃粒子数等指标，监测结果应记录在案，如发现空气质量不符合标准，应及时采取措施进行整改。2.物体表面清洁手术间内的各种物体表面，如手术床、无影灯、器械台、麻醉机、监护仪等，应保持清洁、无污垢、无血迹、无灰尘。每天手术结束后，应对物体表面进行湿式擦拭消毒，使用的消毒剂应符合相关规定，擦拭顺序应遵循从清洁区向污染区进行。对于频繁接触的物体表面，如手术床控制按钮、器械台边缘等，应增加消毒频次，可采用消毒湿巾随时擦拭消毒。定期对物体表面进行清洁效果监测，检测细菌菌落总数，确保符合卫生标准。3.地面清洁手术间地面应保持清洁、干燥，无血迹、无污渍、无杂物。每天手术结束后，先用清洁剂拖地，去除地面污垢，然后用消毒剂进行拖地消毒，消毒剂浓度和拖地方式应符合要求。拖地时应注意避免清洁工具的二次污染，拖把应分区使用，定期清洗消毒。地面如有血迹、分泌物等污染，应及时用含氯消毒剂进行处理，消毒后用清水冲洗干净。4.手术器械及物品清洁手术器械应严格按照清洗消毒流程进行处理，确保器械清洁、无血迹、无污垢、无残留组织。手术结束后，器械应及时清洗，先使用多酶清洗剂浸泡，去除血迹和污垢，然后用流动水冲洗干净，再进行消毒处理。消毒方法可根据器械材质和类型选择合适的消毒剂，如高温高压灭菌、化学消毒剂浸泡等，消毒后的器械应妥善保存，防止再次污染。手术间内的无菌物品应存放在专用的无菌物品存放区，存放环境应保持清洁、干燥、通风良好，温度和湿度应符合规定要求。无菌物品应分类存放，并有明显标识，定期检查有效期，过期物品应及时更换。一次性使用的手术用品应严格按照规定进行使用和处理，使用后应及时毁形、分类收集，由专人负责统一回收处理，防止交叉感染。5.人员卫生进入手术间的工作人员应严格遵守无菌操作原则，穿戴符合标准的手术衣、口罩、帽子、手套等防护用品。手术人员在手术前应进行手卫生消毒，采用流动水洗手或使用速干手消毒剂进行手部消毒，消毒方法应符合规定要求。工作人员应保持个人清洁卫生，勤换工作服，不得在手术间内吸烟、进食、饮水等。患有呼吸道感染、皮肤感染等传染性疾病的工作人员，在未治愈前不得进入手术间参与手术工作。三、手术间清洁卫生工作流程1.术前准备手术科室提前通知手术室安排手术间，并告知手术相关信息，如手术名称、手术时间、特殊要求等。手术室护士根据手术安排，准备好手术所需的器械、物品、药品等，并确保其处于备用状态。保洁人员在手术前30分钟对手术间进行清洁消毒，包括地面、物体表面擦拭消毒，空气消毒等，消毒后关闭门窗，保持手术间清洁状态。手术人员在进入手术间前，应在更衣室更换手术衣、口罩、帽子、手套等防护用品，按照手卫生消毒流程进行手部消毒。2.手术过程中手术人员应严格遵守无菌操作原则，保持手术间内物品摆放整齐，避免交叉污染。手术过程中产生的医疗废物，如纱布、棉球、注射器等，应及时放入专用的医疗废物容器内，不得随意丢弃。如手术过程中出现血液、分泌物等污染，应及时用吸液器吸净，并使用含氯消毒剂进行处理，保持手术间环境清洁。3.术后清洁手术结束后，手术人员应按照规定顺序撤离手术间，将手术器械、物品等整理归位，协助保洁人员进行清洁消毒工作。保洁人员首先对手术间内的医疗废物进行分类收集，密封包装后送至医疗废物暂存处。然后对手术间内的物体表面进行再次擦拭消毒，包括手术床、无影灯、器械台、麻醉机、监护仪等，使用的消毒剂应符合规定要求。对地面进行湿式拖地消毒，拖把应分区使用，避免交叉污染。清理手术间内的杂物，整理手术间内的物品，使其摆放整齐有序。最后打开手术间门窗，进行通风换气，使用空气净化设备对手术间空气进行净化处理。4.终末消毒每周手术结束后，应对手术间进行一次全面的终末消毒。终末消毒包括空气消毒、物体表面消毒、地面消毒等，消毒方法和消毒剂浓度应按照相关标准执行。对手术间内的手术器械、物品等进行彻底清洗消毒，可采用高温高压灭菌、化学消毒剂浸泡等方法，确保器械和物品无菌。对手术间内的无菌物品存放区进行清洁消毒，检查无菌物品的有效期和质量，过期物品应及时更换。终末消毒完成后，对手术间进行全面检查，确保清洁卫生符合标准要求，方可关闭手术间。四、清洁卫生监督与检查1.日常监督手术室管理团队应安排专人对手术间清洁卫生工作进行日常监督，检查保洁人员的清洁消毒操作是否符合标准流程，手术间环境是否整洁卫生。监督人员应定期对手术间的空气质量、物体表面细菌菌落总数、地面清洁状况等进行抽检，及时发现问题并督促整改。手术科室应协助手术室管理团队做好手术间清洁卫生的监督工作，如发现手术间清洁卫生不符合要求，应及时向手术室反馈。2.定期检查医院感染管理部门应定期对手术间清洁卫生制度的执行情况进行全面检查，每季度至少进行一次检查评估。检查内容包括手术间清洁卫生标准的落实情况、清洁卫生工作流程的执行情况、消毒灭菌效果监测情况等。检查人员应按照检查表的内容进行详细检查，并做好记录，对检查中发现的问题应及时下达整改通知书，要求相关部门限期整改。3.专项检查在发生手术感染事件、医院感染暴发等特殊情况时，应及时开展手术间清洁卫生专项检查，查找可能存在的问题和隐患。专项检查应重点关注手术间的清洁消毒措施是否到位、医疗废物处理是否规范、人员卫生防护是否符合要求等方面。根据专项检查结果，制定针对性的整改措施，加强对手术间清洁卫生工作的管理，防止类似事件再次发生。五、清洁卫生记录与档案管理1.记录要求手术间清洁卫生工作应做好详细记录，包括清洁消毒时间、消毒方法、消毒剂名称及浓度、操作人员签名等信息。空气消毒记录应包括消毒时间、消毒方式、消毒效果监测结果等内容。物体表面清洁消毒记录应记录清洁消毒的部位、使用的消毒剂、消毒时间、监测结果等。地面清洁消毒记录应包括拖地时间、清洁剂和消毒剂名称及浓度、拖地范围等信息。手术器械及物品清洗消毒记录应记录器械名称、清洗消毒方法、消毒时间、操作人员签名等内容。2.记录保存清洁卫生记录应妥善保存，保存期限不少于3年。记录可采用纸质或电子文档形式保存，确保记录的完整性和可追溯性。电子文档记录应进行备份，防止数据丢失。3.档案管理建立手术间清洁卫生档案，将清洁卫生制度、工作流程、监督检查记录、消毒灭菌效果监测报告等相关资料进行归档管理。档案应分类存放，便于查阅和使用。定期对档案进行整理和更新，确保档案内容的准确性和完整性。六、培训与考核1.培训内容组织手术间工作人员参加清洁卫生知识培训，培训内容包括手术间清洁卫生标准、工作流程、消毒灭菌方法、无菌操作原则、职业卫生防护等方面。定期邀请医院感染管理专家、消毒供应中心专业人员等进行培训授课，提高工作人员的专业知识和技能水平。培训应结合实际案例进行分析讲解，使工作人员深刻理解清洁卫生工作的重要性，掌握正确的操作方法。2.培训方式采用集中培训、现场演示、线上学习等多种培训方式相结合，确保培训效果。集中培训应定期组织开展，培训时间和地点应提前通知工作人员，培训过程中应安排互动环节，解答工作人员的疑问。现场演示由经验丰富的工作人员或专家进行操作示范，让工作人员直观了解清洁消毒的操作流程和要点。线上学习可利用医院内部网络平台、微信公众号等资源，发布清洁卫生知识讲座、操作视频等学习资料，方便工作人员随时学习。3.考核要求对手术间工作人员进行清洁卫生知识和技能考核，考核内容应涵盖培训的所有知识点。考核方式可采用理论考试、实际操作考核等形式，确保考核结果客观公正。工作人员应通过考核后方可上岗独立从事手术间清洁卫生相关工作，对于考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。七、奖惩制度1.奖励措施对于在手术间清洁卫生工作中表现突出的个人或团队，给予表彰和奖励。表彰形式可包括颁发荣誉证书、奖金奖励、公开表扬等，激励工作人员积极做好清洁卫生工作。对提出创新性清洁卫生工作方法或建议，并取得良好效果的人员，给予相应的奖励。2.惩罚