乡镇卫生院两癌筛查制度

PAGE乡镇卫生院两癌筛查制度一、总则（一）目的为提高乡镇妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大农村妇女健康水平，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院开展的两癌筛查工作，包括组织实施、质量控制、信息管理等相关活动。（三）依据本制度依据《国家基本公共卫生服务规范》、《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》等相关法律法规和行业标准制定。二、组织管理（一）成立两癌筛查工作领导小组1.成员构成：由卫生院院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员。2.职责分工组长职责：全面负责两癌筛查工作的组织领导、协调和决策，确保筛查工作顺利开展。副组长职责：协助组长开展工作，具体负责筛查工作的组织实施、质量控制和人员培训等工作。成员职责：按照分工负责各自科室的筛查工作任务，包括宣传动员、信息登记、检查操作、报告反馈等。（二）明确各科室职责1.公共卫生科负责制定两癌筛查工作计划和实施方案。组织开展宣传动员工作，提高农村妇女对两癌筛查的知晓率和参与率。负责信息登记和统计工作，建立健全筛查档案。协调各科室之间的工作，确保筛查工作有序进行。2.妇产科负责两癌筛查的具体检查操作，包括妇科检查、宫颈涂片、乳腺触诊等。对检查结果进行初步诊断，及时发现可疑病例，并指导转诊。负责对筛查人员进行技术培训，提高检查质量。3.检验科负责宫颈涂片的实验室检测工作，确保检测结果准确可靠。做好检测设备的维护和管理，保证检测工作正常开展。及时向妇产科反馈检测结果。4.超声科负责乳腺超声检查工作，对乳腺疾病进行初步诊断。配合妇产科做好可疑病例的进一步检查和诊断。提供技术支持和培训，提高超声检查水平。5.信息科负责两癌筛查信息系统的建设和维护，确保信息的安全、准确和及时传输。对筛查数据进行分析和统计，为筛查工作提供数据支持。协助公共卫生科做好信息登记和管理工作。三、筛查对象及流程（一）筛查对象本乡镇3564岁农村妇女。（二）筛查流程1.宣传动员通过多种渠道，如广播、电视、宣传栏、发放宣传资料等，广泛宣传两癌筛查的目的、意义、筛查对象和流程，提高农村妇女的知晓率和参与率。组织乡村医生深入各村组，对适龄妇女进行面对面宣传，动员她们主动参加筛查。2.组织报名符合筛查条件的妇女可到乡镇卫生院公共卫生科或各村卫生室报名登记。报名时需提供本人身份证或户口本等有效证件，填写《两癌筛查申请表》。3.信息登记公共卫生科工作人员对报名妇女的基本信息进行详细登记，包括姓名、年龄、联系方式、身份证号码、家庭住址等。将登记信息录入两癌筛查信息系统，建立个人筛查档案。4.初筛检查按照预约时间，组织妇女到卫生院进行初筛检查。初筛项目包括妇科检查、宫颈涂片、乳腺触诊和乳腺超声检查。妇产科医生按照规范操作流程进行妇科检查和宫颈涂片，同时对乳腺进行触诊检查。超声科医生对乳腺进行超声检查，对检查结果进行详细记录。5.结果反馈检验科在规定时间内出具宫颈涂片检测报告，并反馈给妇产科。妇产科医生根据妇科检查、宫颈涂片和乳腺检查结果，对每位妇女进行初步诊断，并填写《两癌筛查结果反馈单》。将结果反馈单及时发放给妇女本人，并向她们解释检查结果，告知可疑病例的进一步检查和转诊建议。6.转诊及确诊对初筛发现的可疑病例，指导其到上级医疗机构进行进一步检查和确诊。公共卫生科负责跟踪可疑病例的转诊情况，及时将确诊结果录入信息系统，并更新个人筛查档案。7.随访管理对确诊为宫颈癌或乳腺癌的患者，建立随访档案，定期进行随访。随访内容包括患者的治疗情况、康复情况、生活质量等，及时给予指导和帮助。四、质量控制（一）人员培训1.定期组织参与两癌筛查的工作人员参加专业培训，培训内容包括两癌筛查的相关知识、检查技术规范、质量控制要求等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、模拟操作等多种形式，确保培训效果。3.培训结束后，对工作人员进行考核，考核合格后方可上岗。（二）设备及试剂管理1.配备符合质量标准的检查设备，如妇科检查床、宫颈涂片取材器、乳腺超声诊断仪等，并定期进行维护和校准，确保设备正常运行。2.采购合格的检测试剂，严格按照试剂说明书的要求进行保存和使用，保证试剂质量。3.建立设备和试剂使用登记制度，记录设备的使用情况、维护保养记录以及试剂的出入库情况。（三）检查过程质量控制1.妇产科医生和超声科医生在检查过程中，要严格按照操作规程进行操作，确保检查结果准确可靠。2.设立质量控制员，对检查过程进行实时监督，发现问题及时纠正。3.定期对检查结果进行内部审核，对可疑结果进行复查，确保结果的一致性和准确性。（四）信息管理质量控制1.信息科要确保两癌筛查信息系统的安全稳定运行，定期对系统数据进行备份，防止数据丢失。2.公共卫生科工作人员在信息登记和录入过程中，要认真核对信息，确保信息的准确性和完整性。3.定期对信息系统中的数据进行清理和审核，及时发现和纠正错误信息。五、信息管理（一）建立信息系统1.利用信息化手段建立两癌筛查信息系统，实现筛查信息的实时录入、存储、查询和统计分析。2.信息系统应具备人员信息管理、检查结果录入、转诊跟踪、随访管理等功能模块，方便工作开展。（二）信息录入与更新1.公共卫生科工作人员在信息登记后，要及时将妇女的基本信息和筛查结果录入信息系统。2.对转诊病例和确诊病例的信息要及时更新，确保信息的动态管理。3.信息科要定期对信息系统中的数据进行备份，防止数据丢失。（三）信息统计与分析1.定期对两癌筛查信息进行统计分析，包括筛查人数、筛查率、可疑病例数、确诊病例数等指标。2.通过数据分析，了解本乡镇两癌的发病情况和流行趋势，为制定防治策略提供依据。3.撰写两癌筛查工作总结报告，向上级主管部门汇报工作进展和成效。（四）信息安全与保密1.加强两癌筛查信息系统的安全管理，设置用户权限，防止信息泄露。2.对涉及妇女个人隐私的信息要严格保密，不得随意泄露给无关人员。3.工作人员要严格遵守信息安全和保密制度，确保信息安全。六、经费管理（一）经费来源两癌筛查经费主要来源于国家基本公共卫生服务项目专项资金、上级财政补助以及其他相关项目资金。（二）经费使用原则1.专款专用，严格按照规定的用途使用经费，不得挪作他用。2.厉行节约，合理安排经费支出，提高资金使用效益。3.公开透明，经费使用情况要定期公示，接受群众监督。（三）经费开支范围1.人员培训费用，包括专家授课费、培训资料费、场地费等。2.检查设备购置和维护费用，如妇科检查床、宫颈涂片取材器、乳腺超声诊断仪等设备的购置、维修和校准费用。3.检测试剂费用，包括宫颈涂片检测试剂、病理诊断试剂等。4.宣传资料制作和发放费用，如宣传海报、宣传手册、健康教育资料等。5.信息系统建设和维护费用，包括软件购置、服务器租赁、网络维护等费用。6.其他与两癌筛查工作相关的费用，如办公用品、差旅费等。（四）经费报销与核算1.严格按照财务制度进行经费报销，报销凭证要真实、合法、有效。2.设立两癌筛查经费专账，对经费收支情况进行单独核算，定期进行财务审计。3.定期向卫生院领导汇报经费使用情况，确保经费使用合理合规。七、监督与考核（一）内部监督1.卫生院成立两癌筛查工作监督小组，定期对筛查工作进行内部监督检查。2.监督小组要检查筛查工作的组织实施、质量控制、信息管理、经费使用等方面的情况，发现问题及时督促整改。3.定期召开工作会议，听取各科室的工作汇报，对工作中存在的问题进行研究解决。（二）外部监督1.主动接受上级卫生行政部门、财政部门等相关部门的监督检查，及时整改存在的问题。2.积极配合审计部门对两癌筛查经费使用情况的审计，确保经费使用合法合规。（三）考核评价1.制定两癌筛