助产试题库及答案

助产试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.正常分娩时，第一产程的主要表现是（）A.规律宫缩伴宫口扩张B.胎儿娩出C.胎盘娩出D.阴道血性分泌物2.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评分标准为（）A.松弛为0分，四肢稍屈为1分，四肢活动好为2分B.无活动为0分，四肢略屈曲为1分，四肢屈曲活动好为2分C.无反应为0分，皱眉为1分，哭吵为2分D.无呼吸为0分，浅慢不规则为1分，规则啼哭为2分3.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（）A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时4.临产的主要标志是（）A.见红B.不规律宫缩C.规律宫缩且宫口进行性扩张D.胎儿下降感5.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍6.正常分娩机制中，胎头衔接是指（）A.胎头双顶径进入骨盆入口平面B.胎头枕骨到达坐骨棘水平C.胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致D.胎头最低点达到阴道口7.胎儿窘迫的早期表现是（）A.胎心减慢至100次/分以下B.胎动频繁C.羊水胎粪污染Ⅲ度D.胎儿头皮血pH＜7.208.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率应为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分9.产程中，肛查了解宫颈扩张程度的主要目的是（）A.判断是否临产B.确定胎方位C.评估产程进展D.了解胎儿大小10.产后2小时内，应重点观察的内容不包括（）A.子宫收缩情况B.阴道出血量C.新生儿哺乳情况D.血压、脉搏11.关于宫缩的描述，正确的是（）A.潜伏期宫缩持续时间约30秒，间歇5-6分钟B.活跃期宫缩持续时间＜30秒，间歇＞5分钟C.第二产程宫缩持续时间＜30秒，间歇3-4分钟D.宫缩强度随产程进展逐渐减弱12.胎儿娩出后，首要的处理是（）A.清理呼吸道B.断脐C.评估Apgar评分D.保暖13.预防产后出血，胎儿娩出后应立即（）A.静脉注射缩宫素10UB.按摩子宫C.检查软产道D.协助胎盘娩出14.协调性子宫收缩乏力的特点是（）A.宫缩极性倒置B.宫缩频率高但无有效宫口扩张C.宫缩间歇期子宫完全松弛D.宫缩持续时间长、间歇短15.胎头在下降过程中，为适应骨盆形态而发生的旋转是（）A.内旋转B.外旋转C.俯屈D.仰伸16.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天17.产褥期子宫复旧的主要表现是（）A.宫底每天下降1-2cmB.产后10天宫底降至盆腔C.产后42天子宫恢复至非孕状态D.以上均正确18.关于胎膜早破的处理，错误的是（）A.立即听胎心B.抬高臀部C.破膜超过12小时给予抗生素D.破膜后立即灌肠19.会阴侧切的时机是（）A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.宫口开全时C.胎头着冠时D.胎儿娩出后20.评估胎儿安危最简便的方法是（）A.胎心监护B.B超检查C.胎动计数D.羊膜镜检查21.第二产程的主要标志是（）A.宫口开全B.胎头拨露C.胎头着冠D.胎儿娩出22.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.产后42天内出血量≥500ml23.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是（）A.通气→胸外按压→药物治疗→评估B.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→评估C.胸外按压→通气→药物治疗→评估D.清理呼吸道→保暖→刺激呼吸→评估24.产程中，胎心监护出现晚期减速，提示（）A.胎儿缺氧B.宫缩过强C.胎头受压D.脐带受压25.正常恶露持续的时间是（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周26.初产妇第二产程超过多长时间为延长（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时27.关于胎动的描述，错误的是（）A.正常胎动≥3次/小时B.12小时胎动＜10次提示胎儿缺氧C.胎动频繁后突然减少是危险信号D.胎动与孕妇体位无关28.胎盘剥离的征象不包括（）A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道口外露的脐带自行延长C.阴道少量出血D.按压耻骨联合上方，脐带不回缩29.会阴Ⅰ度裂伤是指（）A.会阴皮肤及黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层C.裂伤累及肛门外括约肌D.裂伤累及直肠黏膜30.关于缩宫素引产的注意事项，错误的是（）A.需专人守护，监测宫缩及胎心B.宫缩持续时间＜60秒，间歇≥2分钟C.从小剂量开始（2.5U加入5%葡萄糖500ml）D.出现宫缩过强时立即停药二、多项选择题（每题3分，共10题）1.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素2.临产的标志包括（）A.规律宫缩（持续30秒以上，间歇5-6分钟）B.宫颈管进行性消失C.宫口进行性扩张D.胎先露进行性下降3.新生儿Apgar评分的内容包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色4.产后出血的预防措施包括（）A.产前纠正贫血及凝血功能障碍B.正确处理第三产程，避免过早牵拉脐带C.产后2小时内密切观察子宫收缩及出血量D.鼓励早期哺乳，促进子宫收缩5.胎儿窘迫的临床表现包括（）A.胎心＞160次/分或＜110次/分B.胎动减少或消失C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH＜7.256.产程中肛查的目的包括（）A.了解宫颈软硬度、扩张程度及位置B.判断胎先露下降程度C.确定胎方位D.了解骨盆形态7.新生儿窒息的复苏原则包括（）A.保持气道通畅B.建立有效呼吸C.维持正常循环D.药物治疗8.会阴侧切的适应症包括（）A.初产妇需缩短第二产程B.胎儿窘迫需尽快娩出C.会阴过紧或胎儿过大D.早产预防颅内出血9.产褥期感染的诱因包括（）A.产程延长B.胎膜早破C.产后出血D.无菌操作不严格10.关于正常分娩机制，正确的步骤包括（）A.衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩及胎儿娩出B.胎头以枕额径衔接C.内旋转在第一产程末完成D.外旋转是因胎肩旋转引起三、简答题（每题5分，共10题）1.简述第一产程潜伏期与活跃期的划分及特点。2.列出正常分娩机制的7个步骤。3.新生儿Apgar评分的内容、评分标准及临床意义。4.产后出血的常见原因及对应的处理原则。5.产程中胎心监测的方法及异常的临床意义。6.简述会阴侧切术后的护理要点。7.胎膜早破的处理原则及护理措施。8.协调性子宫收缩乏力的临床表现及处理方法。9.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏法）。10.产褥期子宫复旧的表现及观察要点。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩6小时入院。查体：宫高32cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心140次/分。肛查：宫颈管消失50%，宫口开大2cm，先露S-2。宫缩持续25秒，间歇6-7分钟，强度弱。4小时后复查：宫颈管消失80%，宫口开大3cm，先露S-2，宫缩无明显增强。问题：（1）该产妇目前产程处于哪一期？存在什么异常？（2）可能的原因是什么？（3）应采取哪些处理措施？案例2：经产妇，30岁，妊娠39周，因“规律宫缩3小时”入院。宫口开全2小时，胎心105次/分，宫缩持续50秒，间歇2分钟，强度中。阴道检查：胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。问题：（1）该产妇目前存在什么问题？（2）可能的原因是什么？（3）应采取哪些紧急处理措施？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.C9.C10.C11.A12.A13.A14.C15.A16.B17.D18.D19.A20.C21.A22.A23.B24.A25.C26.B27.D28.D29.A30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.第一产程分为潜伏期和活跃期：-潜伏期：从规律宫缩至宫口开大6cm，初产妇约需8小时（最大时限16小时），宫缩较弱，宫口扩张缓慢。-活跃期：宫口从6cm开至10cm，初产妇约需4小时（最大时限8小时），宫缩增强，宫口扩张加速（≥0.5cm/h）。2.正常分娩机制步骤：衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩及胎儿娩出。3.Apgar评分内容：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。评分标准：每项0-2分，总分8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分重度窒息。临床意义：评估新生儿出生时的窒息程度，指导复苏。4.产后出血原因及处理：-子宫收缩乏力（最常见）：按摩子宫+宫缩剂（缩宫素、卡前列素等）。-胎盘因素（残留/粘连）：人工剥离胎盘或清宫。-软产道裂伤：逐层缝合止血。-凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、血小板等）。5.胎心监测方法：-听诊法（间歇听诊，每15-30分钟1次）；-电子胎心监护（连续监测，观察基线、变异、加速/减速）。异常意义：基线＞160次/分或＜110次/分、晚期减速提示胎儿缺氧。6.会阴侧切术后护理：-保持外阴清洁，每日2次会阴擦洗；-观察切口有无红肿、渗血、硬结；-健侧卧位，避免压迫切口；-切口疼痛明显时可局部冷敷，24小时后热敷；-出现感染时及时拆线引流。7.胎膜早破处理原则：-足月胎膜早破：6-12小时未临产者引产；-未足月胎膜早破：根据孕周、母胎情况决定期待治疗或终止妊娠。护理措施：抬高臀部防脐带脱垂，监测胎心及感染指标（体温、白细胞），破膜＞12小时用抗生素。8.协调性宫缩乏力表现：宫缩节律性、对称性正常，但强度弱（持续时间短，间歇时间长），导致产程延长。处理：-一般处理（补充能量、休息）；-加强宫缩（人工破膜、缩宫素静滴）；-无效或出现胎儿窘迫时剖宫产。9.新生儿窒息复苏步骤（ABCDE法）：A（Airway）：清理呼吸道；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂）；E（Evaluation）：评估（贯穿全程）。10.产褥期子宫复旧表现：-宫底高度：产后1日平脐，以后每日下降1-2cm，产后10日降至盆腔；-子宫重量：产后1周约500g，2周约300g，6周约50g；-子宫内膜再生：产后6周完成。观察要点：监测宫底高度、恶露量及性状（血性→浆液性→白色），子宫压痛（排除感染）。四、案例分析题案例1（1）产程处于第一产程潜伏期，存在潜伏期延长（初产妇潜伏期＞16小时）。（2）可能原因：子宫收缩乏力（宫缩持续时间短、间歇长、强度弱）。（3）处理措施：-一般处理：鼓励进食、休息，必要时哌替啶镇静；-加强宫缩：人工破膜（若无头盆不称），或缩宫素静滴（2.5U加入5%葡萄糖500ml，从8滴/分开始，根据宫缩调整）；-监测胎心及产程进展，若