助产学考试试题及答案

助产学考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于分娩机制中“衔接”的描述，正确的是（）A.胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时，胎头以耻骨弓为支点发生俯屈C.胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致的动作D.胎头枕部向前旋转45°，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致答案：A2.初产妇第一产程活跃期的最大时限为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C（注：依据WHO2018产程标准，活跃期定义为宫口扩张≥6cm，初产妇活跃期延长标准为≥6小时无进展）3.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准为（）A.四肢屈曲活动好计2分，四肢略屈曲计1分，松弛计0分B.呼吸规律计2分，呼吸浅慢不规则计1分，无呼吸计0分C.心率＞100次/分计2分，80-100次/分计1分，＜80次/分计0分D.全身皮肤粉红计2分，躯干红四肢紫计1分，全身紫或白计0分答案：A4.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B5.关于正常恶露的描述，错误的是（）A.血性恶露持续3-4天，含大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜B.浆液恶露持续10天左右，含少量血液、较多坏死蜕膜组织及宫颈黏液C.白色恶露持续约3周，含大量白细胞、表皮细胞及细菌D.正常恶露有血腥味，偶有臭味答案：D（正常恶露无臭味，若有臭味提示感染）6.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，首要的监测指标是（）A.呼吸频率B.尿量C.膝反射D.血压答案：C（硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失）7.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，胎心140次/分。此时应采取的措施是（）A.等待自然分娩B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产D.静滴缩宫素答案：A（第二产程初产妇＜3小时为正常，该产妇宫口开全2小时，胎头位置低，可继续观察）8.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B9.关于产程中胎心监护的描述，错误的是（）A.正常胎心率基线为110-160次/分B.加速是胎儿良好的表现，提示胎儿有一定的储备能力C.晚期减速提示胎盘功能不良、胎儿缺氧D.变异减速与子宫收缩无关，多因脐带受压引起答案：D（变异减速与宫缩时脐带受压有关）10.人工破膜的最佳时机是（）A.潜伏期宫口扩张＜3cm时B.活跃期宫口扩张≥6cm，宫缩间歇期C.第二产程胎头拨露时D.胎膜早破后立即破膜答案：B（活跃期人工破膜可加速产程，需在宫缩间歇期操作以避免脐带脱垂）11.关于产后抑郁症的临床表现，不包括（）A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进、睡眠增多C.自责自罪、有自杀倾向D.注意力不集中、记忆力减退答案：B（产后抑郁症多表现为食欲减退、失眠）12.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是（）A.每2小时测体温1次B.置于暖箱中，箱温根据体重调节C.包裹厚被保暖D.与母亲皮肤接触（袋鼠式护理）答案：B（早产儿体温调节能力差，需根据体重设置暖箱温度，维持中性温度）13.初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口扩张3cm，胎心136次/分，宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，强度弱。此时应诊断为（）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.原发性宫缩乏力D.继发性宫缩乏力答案：C（潜伏期指规律宫缩至宫口开3cm，初产妇潜伏期正常为≤20小时，该产妇8小时宫口3cm，但宫缩弱，属于原发性宫缩乏力）14.关于母乳喂养的指导，正确的是（）A.产后24小时开始哺乳B.每次哺乳时间不超过10分钟C.哺乳后将婴儿竖抱轻拍背部D.乳头皲裂时停止哺乳答案：C（哺乳后拍背可预防吐奶；产后应尽早开奶，每次哺乳时间以婴儿吃饱为准，乳头皲裂时仍可哺乳，需调整含接姿势）15.前置胎盘最典型的临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.子宫硬如板状D.胎位触诊不清答案：A16.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A（新生儿复苏指南：胸外按压频率100-120次/分，正压通气频率40-60次/分，比例3:1）17.产褥期子宫复旧的正确表现是（）A.产后10日子宫降入骨盆腔B.产后2周子宫颈恢复至非孕状态C.产后4周子宫内膜完全修复D.产后6周子宫重量恢复至50g答案：A（产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部触不到；宫颈约产后4周恢复；子宫内膜约产后6周修复；子宫重量产后6周约50-70g）18.关于羊水栓塞的处理，错误的是（）A.立即面罩给氧，必要时气管插管B.静注地塞米松抗过敏C.快速静滴缩宫素促进宫缩D.监测凝血功能，补充凝血因子答案：C（羊水栓塞时应避免使用缩宫素，以免加重羊水进入母血循环）19.初产妇，孕38周，诊断为“巨大儿”（估计体重4500g），其分娩方式首选（）A.阴道试产B.会阴侧切+产钳助产C.剖宫产D.静滴缩宫素加速产程答案：C（巨大儿（≥4500g）阴道分娩风险高，易发生肩难产、产道裂伤，首选剖宫产）20.关于新生儿抚触的作用，不包括（）A.促进生长发育B.增强免疫力C.缓解肠绞痛D.降低黄疸程度答案：D（抚触主要作用为促进神经发育、增强免疫、缓解焦虑，与黄疸程度无直接关联）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产程中“活跃期”的定义及观察要点。答案：活跃期定义为宫口扩张≥6cm至宫口开全（10cm）（依据WHO2018标准）。观察要点包括：①宫缩频率、强度及持续时间（正常每2-3分钟1次，持续40-60秒）；②宫口扩张速度（初产妇正常≥0.5cm/h）；③胎头下降程度（以坐骨棘为标志，记录S值）；④胎心监护（每15-30分钟听胎心1次，或持续电子监护，观察基线、变异及减速类型）；⑤产妇生命体征（血压、脉搏、体温）；⑥破膜情况（破膜时间、羊水性状，若羊水粪染需警惕胎儿缺氧）。2.列出产后出血的4大原因及对应的处理原则。答案：产后出血四大原因：①子宫收缩乏力（最常见）；②胎盘因素（胎盘滞留、残留、植入）；③软产道裂伤；④凝血功能障碍。处理原则：①子宫收缩乏力：按摩子宫+应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）+宫腔填塞/球囊压迫，无效时手术止血（B-Lynch缝合、子宫动脉结扎或栓塞）；②胎盘因素：胎盘滞留者手取胎盘，残留者清宫，植入者根据情况选择保守治疗或子宫切除；③软产道裂伤：及时缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血小板、纤维蛋白原等），纠正DIC。3.简述新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤及关键操作。答案：“ABCDE”步骤：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）维持循环；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）评估。关键操作：①A：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液（避免过度吸引）；②B：若无呼吸或喘息样呼吸，予正压通气（面罩或气管插管，压力20-30cmH₂O，频率40-60次/分）；③C：若心率＜60次/分（正压通气30秒后），开始胸外按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为前后径1/3，频率100-120次/分，与正压通气比例3:1）；④D：若心率持续＜60次/分，予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静注或气管内给药）；⑤E：每30秒评估心率、呼吸、肌张力，决定下一步操作。4.列举妊娠期高血压疾病的分类及基本病理生理变化。答案：分类：①妊娠期高血压（妊娠20周后首次出现高血压，无蛋白尿，产后12周恢复）；②子痫前期（轻度：妊娠20周后血压≥140/90mmHg+蛋白尿≥0.3g/24h；重度：血压≥160/110mmHg+蛋白尿≥5g/24h，或伴头痛、视力模糊等）；③子痫（子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐）；④慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压孕妇妊娠20周后出现蛋白尿或原有蛋白尿加重）；⑤妊娠合并慢性高血压（妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压）。基本病理生理变化：全身小血管痉挛，导致内皮损伤、全身各系统灌注减少（如脑、肾、肝、子宫胎盘等）。5.简述母乳喂养的优点（从母婴双方回答）。答案：对母亲的优点：①促进子宫收缩，减少产后出血；②降低乳腺癌、卵巢癌风险；③延长生育间隔（哺乳期闭经）；④经济、方便，增强母子情感联系。对婴儿的优点：①母乳营养均衡（蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜），含免疫活性物质（IgA、乳铁蛋白、溶菌酶等），降低感染性疾病（如呼吸道、消化道感染）风险；②促进婴儿肠道菌群建立，减少过敏；③母乳温度适宜，减少污染风险；④促进婴儿口腔、面部肌肉发育及认知发展。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：初产妇，28岁，孕40⁺²周，规律宫缩16小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈软，宫口扩张3cm，先露S-1，胎膜未破，宫缩持续25秒，间歇6-7分钟，强度弱。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。问题：（1）该产妇目前产程异常的类型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）应采取的处理措施。答案：（1）产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，但该产妇宫缩弱，宫口扩张缓慢，属于原发性宫缩乏力导致的潜伏期延长）。（2）可能原因：头盆不称（需评估胎头与骨盆衔接情况）、子宫肌纤维收缩力不足（原发性宫缩乏力）、精神心理因素（紧张、焦虑）、内分泌因素（缩宫素受体不足、前列腺素分泌减少）。（3）处理措施：①全面评估：行阴道检查再次确认宫口扩张及胎头位置，通过B超或骨盆内测量排除头盆不称；②若排除头盆不称，予宫缩剂加强宫缩（静滴缩宫素，起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，根据宫缩调整滴速，维持宫缩40-60秒/2-3分钟）；③心理支持，鼓励进食、休息；④监测胎心及宫缩（每15-30分钟听胎心1次，观察宫缩频率、强度）；⑤若经处理后宫缩仍无改善或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。案例2：产妇，30岁，孕37⁺¹周，G2P1，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，产妇感头晕、心慌，血压90/50mmHg，脉搏110次/分。问题：（1）该产妇最可能的诊断是什么？（2）需与哪些原因引起的产后出血鉴别？（3）具体处理步骤。答案：（1）最可能的诊断：子宫收缩乏力性产后出血（阴道出血多、子宫软、轮廓不清，符合宫缩乏力表现）。（2）需鉴别：①胎盘因素（胎盘残留或滞留，可通过检查胎盘完整性、阴道检查宫底是否有胎盘组织）；②软产道裂伤（出血色鲜红、持续不凝，检查会阴、阴道、宫颈有无裂伤）；③凝血功能障碍（出血不凝，伴皮肤瘀斑、实验室检查提示凝血异常）。（3）处理步骤：①立即按摩子宫