坠床跌倒试题及答案

坠床跌倒试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪类患者不属于坠床/跌倒的高危人群？A.65岁以上老年患者B.近期使用过镇静催眠药物的患者C.视力正常且步态平稳的青年患者D.患有帕金森病的患者答案：C2.Morse跌倒评估量表中，“使用助行器”对应的评分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（注：Morse量表中，使用床栏/助行器评15分，使用约束带评0分）3.患者跌倒后，护士首先应采取的措施是？A.立即将患者扶回病床B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生D.记录跌倒经过答案：B4.预防住院患者坠床的关键措施中，错误的是？A.意识模糊患者必须使用床栏并适当约束B.病床高度应与患者膝盖平齐（约50cm）C.夜间病房保持完全黑暗以保证患者睡眠D.告知患者及家属坠床风险及预防方法答案：C（夜间需保持适度照明，避免因光线不足导致跌倒）5.某患者Morse评分45分，根据评估标准，其跌倒风险等级为？A.低风险（0-24分）B.中风险（25-44分）C.高风险（≥45分）D.极高风险（≥60分）答案：C6.下列关于轮椅使用的预防跌倒措施，错误的是？A.轮椅移动前需锁定刹车B.患者坐轮椅时，双脚应平放于脚踏板上C.轮椅与床平行放置时，无需固定即可转移患者D.转移过程中需保持与患者的沟通答案：C（轮椅与床平行放置时，必须锁定刹车并固定轮椅，防止滑动）7.跌倒后怀疑有脊柱损伤时，搬运患者的正确方法是？A.一人抱胸、一人抱腿，快速转移B.三人平托法（头、肩腰、臀腿）保持身体直线C.让患者自行缓慢爬起D.仅使用轮椅转运答案：B8.老年患者因“高血压、脑梗死”入院，主诉“起床时头晕”，护士应首先？A.指导患者快速改变体位B.协助患者完成日常生活活动（如如厕、洗漱）C.告知患者头晕是正常现象，无需处理D.建议患者减少活动，长期卧床答案：B（头晕提示体位性低血压风险，需协助活动并指导缓慢改变体位）9.Morse量表中，“有跌倒史”对应的评分是？A.0分B.15分C.25分D.30分答案：C（Morse量表中，近3个月内有跌倒史评25分）10.预防坠床/跌倒的环境干预中，错误的是？A.病房地面保持干燥，有积水及时清理B.床旁桌凳固定位置，避免随意移动C.患者衣物选择宽松、过长的款式D.卫生间安装扶手，设置防滑地垫答案：C（衣物应选择合身、短款，避免过长导致绊倒）11.患者跌倒后出现局部皮肤擦伤，正确的处理是？A.直接用酒精棉球用力擦拭消毒B.用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料C.暴露伤口，任其自行愈合D.涂抹紫药水后包扎答案：B（酒精刺激性强，不适合擦伤；暴露伤口易感染；紫药水已逐渐淘汰）12.某术后患者使用镇痛泵，护士评估其跌倒风险时，重点关注的药物因素是？A.镇痛泵中的阿片类药物可能引起头晕、嗜睡B.抗生素可能导致胃肠道反应C.降压药可能引起血压升高D.降糖药可能引起高血糖答案：A（阿片类药物是跌倒的高风险药物）13.关于约束带的使用，错误的是？A.需取得患者或家属知情同意B.每2小时松解一次，观察局部血液循环C.约束带应系于床栏可活动的部位（如床栏中间）D.记录约束的原因、时间、部位及松解情况答案：C（约束带应系于床架固定处，避免床栏抬起时勒伤患者）14.评估患者步态时，发现其行走时身体前倾、小碎步，最可能的疾病是？A.脑出血后遗症B.帕金森病C.腰椎间盘突出D.青光眼答案：B（帕金森病典型步态为慌张步态）15.跌倒后患者出现剧烈头痛、呕吐，最可能的并发症是？A.软组织挫伤B.颅内出血C.骨折D.关节脱位答案：B（头痛、呕吐是颅内压增高的典型表现）16.预防儿童坠床的措施中，错误的是？A.婴儿床栏高度应超过婴儿肩部（≥60cm）B.幼儿床旁放置柔软的地垫C.家长离开时，将婴幼儿单独留在未加床栏的床上D.告知家长勿在床栏上悬挂玩具以防拉扯坠床答案：C（儿童无自主保护能力，家长离开时必须确保床栏关闭）17.Morse量表中，“静脉输液”对应的评分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（静脉输液/使用尿管等管路评15分）18.患者跌倒后，若出现下肢畸形、活动受限，最可能的判断是？A.软组织损伤B.关节扭伤C.骨折D.肌肉拉伤答案：C（畸形、活动受限是骨折的典型体征）19.关于跌倒风险评估的频率，正确的是？A.入院时评估1次即可B.病情变化（如新增药物、意识改变）时无需重新评估C.高风险患者每周评估1次D.中风险患者每3天评估1次答案：D（低风险患者每周评估1次，中风险每3天，高风险每天，病情变化时随时评估）20.预防夜间跌倒的措施中，最关键的是？A.让患者夜间减少饮水以减少如厕次数B.病房内设置地灯（光线柔和，不影响睡眠）C.要求家属24小时陪护D.给患者使用镇静剂帮助睡眠答案：B（地灯可兼顾照明与睡眠质量，是核心措施）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于坠床/跌倒高风险因素的有？A.年龄≥65岁B.步态不稳（如醉酒步态、蹒跚步态）C.近期使用利尿剂（如呋塞米）D.视力障碍（如白内障、青光眼）答案：ABCD（所有选项均为高风险因素）2.Morse跌倒评估量表的评分项目包括？A.跌倒史B.疾病诊断（如帕金森病、关节炎）C.使用助行器/床栏D.静脉输液/管路答案：ACD（Morse量表包括：跌倒史、二次诊断、使用助行器、静脉输液、步态、意识状态，无具体疾病诊断）3.预防坠床的措施包括？A.意识清醒患者可自行调整床栏高度B.告知患者“三步起身法”（平躺→坐起→站立）C.床栏应完全关闭（≥2/3高度）D.躁动患者使用约束带时需垫衬垫答案：BCD（意识清醒患者需经培训后再自行调整床栏，避免误操作）4.患者跌倒后，需重点观察的症状/体征有？A.意识是否清晰B.有无头痛、呕吐C.肢体活动是否受限D.局部皮肤有无红肿、淤青答案：ABCD（均为跌倒后需观察的重点）5.属于跌倒高风险药物的有？A.地西泮（镇静催眠药）B.氨氯地平（降压药）C.二甲双胍（降糖药）D.氢氯噻嗪（利尿剂）答案：ABD（降糖药本身不直接导致跌倒，但低血糖可能引发跌倒，需结合具体情况；其余选项均为明确高风险药物）6.关于跌倒后上报流程，正确的是？A.立即通知医生并配合处理B.24小时内填写《跌倒/坠床事件报告表》C.仅需科内讨论，无需上报护理部D.记录患者跌倒的时间、地点、经过及处理措施答案：ABD（严重跌倒事件需上报护理部）7.预防老年患者跌倒的健康宣教内容包括？A.穿着防滑鞋，避免拖鞋B.夜间如厕时先开灯，避免直接站起C.感觉头晕时立即扶住旁边物体或坐下D.自行调整降压药剂量以避免低血压答案：ABC（药物调整需遵医嘱，不可自行更改）8.跌倒后可能出现的并发症有？A.颅内出血B.股骨颈骨折C.肺栓塞（长期卧床）D.心理恐惧（不敢活动）答案：ABCD（均为跌倒后可能的并发症）9.评估患者步态时，需观察的内容包括？A.步幅大小（正常约60-70cm）B.行走时是否需要扶持C.双下肢是否对称摆动D.行走速度是否均匀答案：ABCD（均为步态评估的关键内容）10.关于儿童坠床预防，正确的措施是？A.婴儿床栏间隙≤6cm（防止头部卡住）B.幼儿床旁放置缓冲地垫（厚度≥5cm）C.家长可将衣物、枕头等垫在床沿代替床栏D.告知儿童勿攀爬床栏答案：ABD（衣物、枕头无法替代床栏的防护作用）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者入院时都需要进行跌倒风险评估。（）答案：√（《医院患者安全目标》要求入院2小时内完成评估）2.Morse评分≥45分的患者，只需在床头标注“防跌倒”标识，无需其他措施。（）答案：×（高风险患者需落实多重预防措施，如专人陪护、环境改造等）3.患者使用轮椅时，护士应站在轮椅前方推动，以便观察路况。（）答案：×（应站在轮椅后方推动，便于控制速度和方向）4.跌倒后患者无明显外伤，可无需进一步检查。（）答案：×（可能存在隐匿性损伤，如颅内出血、内脏损伤，需密切观察）5.约束带使用的目的是预防坠床，因此约束越紧越好。（）答案：×（约束带需松紧适宜，以能插入1-2指为宜，过紧会影响血液循环）6.老年患者因“骨质疏松”入院，其跌倒风险主要与骨骼强度下降有关。（）答案：√（骨质疏松患者跌倒后更易骨折）7.夜间为避免影响患者睡眠，可关闭病房所有照明。（）答案：×（需保留地灯或走廊灯，避免因黑暗导致跌倒）8.患者主诉“头晕”时，护士应指导其立即平卧，待症状缓解后再缓慢起身。（）答案：√（头晕时立即平卧可防止跌倒）9.跌倒事件发生后，护士应重点关注责任追究，而非原因分析。（）答案：×（应通过根本原因分析（RCA）改进流程，而非单纯追责）10.儿童坠床多因家长疏忽，与护理措施无关。（）答案：×（护理人员需指导家长正确使用床栏并加强宣教）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Morse跌倒评估量表的6个评分项目及对应的分值。答案：Morse量表包括以下6项：（1）跌倒史（近3个月内）：25分；（2）二次诊断（存在两种及以上疾病）：15分；（3）使用助行器/床栏：15分（使用约束带为0分）；（4）静脉输液/使用尿管等管路：15分；（5）步态（正常/卧床/虚弱/不稳）：0分（正常）、10分（虚弱）、20分（不稳）；（6）意识状态（清醒/模糊/烦躁）：0分（清醒）、15分（模糊/烦躁）。2.列举5项预防住院患者坠床/跌倒的环境干预措施。答案：（1）保持病房地面干燥、无杂物，湿滑时放置“小心地滑”标识；（2）病床高度调整至与患者膝盖平齐（约50cm），床栏完全升起（≥2/3高度）；（3）床旁桌、椅固定位置，避免随意移动；（4）卫生间安装扶手（高度90-100cm），设置防滑地垫；（5）夜间病房保留地灯（光线柔和，亮度5-10勒克斯）；（6）走廊、楼梯设置扶手（高度85-90cm），台阶边缘标注警示色（任选5项）。3.患者跌倒后，护士应遵循的即刻处理流程是什么？答案：（1）保持镇静，立即评估患者意识、呼吸、脉搏等生命体征；（2）观察有无外伤（如出血、淤青）、肢体畸形、活动受限等；（3）若怀疑骨折或脊柱损伤，禁止随意搬动患者，立即呼叫医生并准备平车；（4）若患者意识清醒且无严重损伤，协助其缓慢坐起或平卧，安抚情绪；（5）测量血压、血糖（排除低血压或低血糖导致的跌倒）；（6）遵医嘱进行影像学检查（如X线、CT）；（7）记录跌倒时间、地点、经过、患者反应及处理措施；（8）24小时内填写《跌倒事件报告表》并上报科内及护理部。4.简述老年患者跌倒的常见原因（至少5点）。答案：（1）生理因素：视力/听力下降、肌肉萎缩、平衡能力减退；（2）疾病因素：高血压（体位性低血压）、帕金森病（步态不稳）、糖尿病（周围神经病变）；（3）药物因素：镇静催眠药（地西泮）、降压药（氨氯地平）、利尿剂（呋塞米）；（4）环境因素：地面湿滑、光线不足、障碍物（如电线、杂物）；（5）行为因素：自行如厕未呼叫帮助、快速改变体位（如突然站起）；（6）心理因素：不愿麻烦他人，拒绝协助（任选5项）。5.如何对患者及家属进行“防坠床/跌倒”的健康宣教？答案：（1）评估患者及家属的认知水平，选择通俗易懂的语言；（2）讲解坠床/跌倒的风险（如骨折、颅内出血）及后果；（3）指导“三步起身法”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒，再行走；（4）强调勿自行调整床栏高度，离床活动时需有人陪同；（5）告知高风险药物（如安眠药、降压药）的副作用（头晕、乏力），用药后避免立即活动；（6）指导穿着防滑鞋（鞋底有深纹路），衣物合身、不拖地板；（7）示范如何正确使用呼叫器，强调“先呼叫、再活动”；（8）儿童/意识障碍患者需重点告知家长24小时陪护的重要性。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，72岁，因“脑梗死恢复期、高血压3级”入院。既往有2次跌倒史（近1年内），目前服用药物：阿司匹林、氨氯地平、艾司唑仑（睡前1片）。入院时Morse评分：跌倒史25分，二次诊断15分，使用助行器15分，静脉输液0分（未输液），步态不稳20分，意识清醒0分，总分75分。问题：（1）该患者的跌倒风险等级是？依据是什么？（3分）（2）列出该患者的5项高风险因素。（5分）（3）针对该患者，应采取哪些具体的预防跌倒措施？（7分）答案：（1）风险等级：高风险（≥45分）。依据：Morse评分为75分，属于高风险范围。（2）高风险因素：①年龄≥65岁（老年患者）；②近1年内有2次跌倒史；③患有脑梗死（可能遗留步态不稳）；④使用降压药（氨氯地平可能引起低血压）；⑤使用镇静催眠药（艾司唑仑可能引起头晕、嗜睡）；⑥步态不稳（Morse量表步态评20分）（任选5项）。（3）预防措施：①床头悬挂“防跌倒”醒目标识，列入重点交接班内容；②调整病床高度至与患者膝盖平齐（约50cm），床栏完全升起（≥2/3高度）并锁定；③指导患者“三步起身法”，离床活动时必须使用助行器并有人陪同；④告知患者及家属药物风险：氨氯地平可能引起体位性低血压（改变体位时需缓慢），艾司唑仑服用后勿立即起床；⑤环境干预：病房地面干燥无杂物，夜间开启地灯，卫生间安装扶手及防滑地垫；⑥每日评估跌倒风险（高风险患者需每日评估），观察步态、意识及药物反应；⑦联系康复科进行平衡功能训练（如步态训练、核心肌群锻炼）。案例2：患者李某，男，58岁，因