儿科护理试题及答案

儿科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿生理性黄疸出现的时间通常为（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天2.婴幼儿上呼吸道感染时易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不完善C.鼻腔狭窄，黏膜血管丰富D.扁桃体肥大阻塞咽鼓管3.轮状病毒肠炎患儿的大便性状多为（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样或水样便C.果酱样便D.柏油样便4.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（）A.腹部B.面部C.臀部D.四肢5.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位6.预防维生素D缺乏性佝偻病最有效的方法是（）A.补充钙剂B.多摄入富含维生素D的食物C.每日户外活动2小时以上D.口服维生素D制剂7.小儿高热惊厥的典型表现是（）A.意识丧失，四肢强直性抽搐，持续时间长（>15分钟）B.意识清楚，局部肌肉抽搐C.意识丧失，全身阵挛性抽搐，持续时间短（<15分钟）D.体温下降后仍反复抽搐8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，1小时内体温升至正常B.逐步复温，每小时提高箱温0.5-1℃C.先升温至30℃，再根据情况调整D.复温过程中无需监测生命体征9.川崎病的特征性表现是（）A.草莓舌B.手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮C.多形性皮疹D.颈部淋巴结肿大10.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是（）A.包裹厚毯B.放置于暖箱中C.每2小时测体温1次D.与母亲皮肤接触二、多项选择题（每题3分，共15分）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）2.婴儿腹泻时，判断脱水程度的依据包括（）A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟及眼窝凹陷程度D.尿量3.儿童肺炎合并心力衰竭的临床表现有（）A.呼吸突然加快（>60次/分）B.心率突然加快（>180次/分）C.肝脏短时间内增大（>2cm）D.咳粉红色泡沫痰4.营养性缺铁性贫血的护理措施包括（）A.指导家长合理添加含铁辅食B.口服铁剂时与牛奶同服以减少胃肠道刺激C.注射铁剂时采用深部肌内注射，每次更换注射部位D.观察患儿面色、活动耐力及血红蛋白变化5.水痘患儿的护理要点有（）A.保持皮肤清洁，避免抓挠B.剪短患儿指甲，必要时戴手套C.发热时使用阿司匹林降温D.隔离至疱疹全部结痂三、简答题（每题10分，共30分）1.简述蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理要点。2.列出小儿高热护理的主要措施。3.阐述腹泻患儿口服补液盐（ORS）的使用方法及注意事项。四、案例分析题（每题17.5分，共35分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P185次/分，R65次/分，体重7.5kg；精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及固定中细湿啰音；心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞75%；胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理问题（至少4个）。（3）针对该患儿的护理措施有哪些？案例2：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因进食不洁食物后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；近1天呕吐3次，为胃内容物，量中等；尿量明显减少。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分；精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉；血清钠132mmol/L。问题：（1）判断该患儿脱水的程度及性质。（2）简述静脉补液的原则及第一日补液总量的计算方法。（3）补液过程中需重点观察哪些指标？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.C6.C7.C8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABD三、简答题1.蓝光治疗护理要点：（1）入箱前清洁皮肤，剪短指甲，佩戴遮光眼罩（避免损伤视网膜），会阴及肛门用尿布遮盖（保护外生殖器）；（2）调节箱温至30-32℃（早产儿或低体重儿32-34℃），湿度50%-60%；（3）每2小时监测体温及箱温，维持患儿体温36-37.5℃（体温>38.5℃或<35℃时暂停光疗）；（4）记录光疗开始及结束时间，单面光疗每2小时翻身1次；（5）观察患儿反应（如烦躁、嗜睡、皮疹等）及大便颜色（光疗可能导致绿色稀便）；（6）光疗结束后清洁皮肤，检查眼罩有无压痕，监测胆红素变化。2.小儿高热护理措施：（1）监测体温：每4小时测量1次，高热或超高热时每1-2小时测量1次；（2）物理降温：体温≥38.5℃时，可采用温水擦浴（避开胸腹部）、冰袋冷敷（置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、退热贴等；新生儿避免酒精擦浴；（3）药物降温：遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；（4）补充水分：鼓励多饮水，必要时静脉补液，防止脱水；（5）保持环境舒适：室温22-24℃，湿度50%-60%，衣被轻薄透气；（6）观察病情：注意有无抽搐、意识改变、皮疹等伴随症状，警惕高热惊厥；（7）饮食护理：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。3.腹泻患儿ORS使用方法及注意事项：（1）使用方法：轻度脱水按50-80ml/kg，中度脱水按80-100ml/kg，于4-6小时内少量多次喂服（每5-10分钟喂10-20ml）；（2）注意事项：①ORS为2/3张溶液，适用于预防脱水及轻、中度等渗或低渗性脱水，高渗性脱水需稀释后使用；②呕吐频繁或重度脱水患儿需静脉补液；③服用期间需观察尿量及脱水纠正情况（如尿量增加、前囟眼窝凹陷改善）；④ORS溶液需现配现用（24小时内未用完需丢弃），避免污染；⑤若患儿出现眼睑水肿，提示钠摄入过多，应暂停ORS，改喂白开水。四、案例分析题案例1（1）医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）主要护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症、通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭（已发生）、中毒性脑病、脓胸；④营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关；⑤清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关（任选4个）。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头30°-45°，定时拍背（由下向上、由外向内），必要时吸痰；雾化吸入稀释痰液；②氧疗：鼻导管或面罩给氧（氧流量0.5-1L/min，氧浓度≤40%），维持血氧饱和度92%-95%；③控制心力衰竭：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、洋地黄类药物（如毛花苷丙），密切监测心率（用药前测心率，婴儿<90次/分、幼儿<80次/分时暂停给药）；④监测生命体征：每1-2小时记录T、P、R、SPO₂及尿量，观察肝脏大小变化；⑤发热护理：物理或药物降温，及时更换汗湿衣物；⑥饮食护理：少量多餐，给予高热量、高蛋白流质饮食，必要时静脉补充营养；⑦控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），观察药物不良反应（如过敏、胃肠道反应）。案例2（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血清钠132mmol/L，在130-150mmol/L范围内）。（2）静脉补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾；第一日补液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量；中度脱水累积损失量按50-100ml/kg计算（本例患儿体重约10kg，按80ml/kg计算为800ml）；继续损失量按10-40ml/kg计算（本例按20ml/kg为200ml）；生理需要量按60-80ml/kg计算（本例按70ml/kg为700ml）；总补液量约1700ml（具体需结合患儿实际体重调整）。