中医肛肠试题及答案

中医肛肠试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.内痔的好发部位是截石位的（）A.1、5、9点B.3、7、11点C.2、6、10点D.4、8、12点答案：B2.肛裂的典型症状是（）A.无痛性便血B.周期性疼痛C.肛门流脓D.排便困难答案：B3.中医认为肛瘘的主要病因是（）A.外感风寒B.饮食不节，湿热下注C.气血亏虚D.情志抑郁答案：B4.肛痈（肛门直肠周围脓肿）成脓期的治疗原则是（）A.清热解毒B.托里透脓C.益气养阴D.凉血止血答案：B5.脱肛（直肠脱垂）的主要病机是（）A.湿热下注B.气滞血瘀C.中气下陷D.肝郁脾虚答案：C6.锁肛痔（肛管直肠癌）早期最常见的症状是（）A.排便习惯改变B.肛门疼痛C.大便变细D.体重下降答案：A7.中医外治法中，用于内痔出血的“枯痔疗法”主要作用是（）A.消肿止痛B.收敛止血C.腐蚀脱落D.促进愈合答案：C8.肛隐窝炎（肛窦炎）的主要临床表现是（）A.肛门部灼热刺痛B.大量便血C.肛门肿物脱出D.排便失禁答案：A9.息肉痔（直肠息肉）的中医辨证中，若见息肉色紫黯、表面溃烂，多属（）A.湿热下注B.气滞血瘀C.脾气亏虚D.肾阳不足答案：B10.中医治疗肛门湿疹的关键是（）A.祛风止痒B.清热利湿C.养血润燥D.活血化瘀答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.湿热下注型内痔的主症包括（）A.便血色鲜红B.痔核脱出难纳C.肛门灼热D.舌红苔黄腻E.神疲乏力答案：ACD2.肛裂的“三联征”包括（）A.肛裂B.前哨痔C.肛乳头肥大D.肛瘘E.肛门狭窄答案：ABC3.肛瘘的中医辨证分型可包括（）A.湿热下注B.正虚邪恋C.气滞血瘀D.阴液亏虚E.脾肾阳虚答案：ABD4.肛痈（肛门直肠周围脓肿）的中医病因有（）A.过食辛辣醇酒B.外感湿热之邪C.久坐久站D.禀赋不足E.情志不舒答案：ABD5.脱肛（直肠脱垂）的分度标准包括（）A.Ⅰ度：直肠黏膜脱出，长3-5cmB.Ⅱ度：直肠全层脱出，长5-10cmC.Ⅲ度：直肠及部分乙状结肠脱出，长10cm以上D.Ⅳ度：肛管脱出E.Ⅴ度：直肠系膜脱出答案：ABC6.锁肛痔（肛管直肠癌）的中医辨证分型有（）A.湿热瘀毒B.脾虚湿盛C.肝肾阴虚D.气滞血瘀E.气血两虚答案：ABCE7.中医治疗内痔的内治法包括（）A.清热凉血B.补气升提C.清热利湿D.活血化瘀E.养阴润燥答案：ABCD8.肛隐窝炎（肛窦炎）的外治方法有（）A.苦参汤熏洗B.九华膏纳肛C.金黄膏外敷D.红外线照射E.扩肛治疗答案：AB9.息肉痔（直肠息肉）的中医治疗原则包括（）A.清热利湿B.活血化瘀C.益气健脾D.软坚散结E.滋阴降火答案：ABCD10.肛门湿疹的中医辨证分型有（）A.湿热浸淫B.脾虚湿蕴C.血虚风燥D.气滞血瘀E.肝肾不足答案：ABC三、填空题（每空1分，共10分）1.内痔的分度中，Ⅱ度表现为________，便后可自行回纳。答案：便时痔核脱出2.肛瘘的组成包括________、瘘管和外口。答案：内口3.肛痈（肛门直肠周围脓肿）根据发生部位不同，可分为________、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等。答案：肛门周围皮下脓肿4.脱肛（直肠脱垂）的中医外治法中，常用________煎水熏洗以收敛固脱。答案：五倍子、明矾5.锁肛痔（肛管直肠癌）的中医治疗中，湿热瘀毒型代表方为________。答案：槐角地榆汤6.肛裂的中医辨证中，若见大便干燥、舌红少津，多属________型。答案：阴虚津亏7.肛隐窝炎（肛窦炎）若反复发作，可引发________、肛乳头肥大等并发症。答案：肛周脓肿8.息肉痔（直肠息肉）的外治方法中，________适用于低位带蒂息肉。答案：结扎法9.肛门湿疹急性期的典型表现是________、渗液明显。答案：红斑、丘疹、水疱10.中医认为，肛肠疾病的发生与________、饮食不节、劳倦过度、情志失调密切相关。答案：外感六淫四、名词解释（每题4分，共20分）1.锁肛痔：指发生于肛管直肠的恶性肿瘤，因后期癌肿阻塞肛门，排便困难如锁住肛门，故名。临床以便血、排便习惯改变、大便变形、里急后重、肛门坠胀等为主要表现，属于中医“肠覃”“癥积”范畴。2.肛隐窝炎：又称肛窦炎，是指肛窦、肛瓣发生的急慢性炎症性疾病。常表现为肛门部灼热刺痛、排便时加重，可伴少量黏液溢出，若反复发作可引发肛周脓肿、肛瘘等并发症。3.息肉痔：是指直肠黏膜表面向肠腔突出的赘生物，可单发或多发，形状大小不一。中医认为多因湿热下注、气滞血瘀或脾气亏虚、痰瘀互结所致，临床以无痛性便血、息肉脱出或黏液便为主要表现。4.脱肛：即直肠脱垂，指直肠黏膜、肛管、直肠全层或部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。中医认为主要因中气下陷、肾气不固或湿热下注导致，多见于儿童、老年人及多次分娩的妇女。5.肛痈：是指肛门直肠周围间隙发生的急慢性化脓性感染，并形成脓肿的疾病。相当于西医学的肛门直肠周围脓肿，临床以肛门周围红肿热痛、触之有波动感、伴发热等全身症状为特征，若治疗不当易形成肛瘘。五、简答题（每题6分，共30分）1.简述内痔与直肠息肉的鉴别要点。答：内痔与直肠息肉的鉴别可从以下四方面入手：（1）好发部位：内痔多发生于截石位3、7、11点齿状线上方；直肠息肉可发生于直肠任何部位，以直肠下段多见。（2）症状特点：内痔以无痛性便血（便时滴血或射血）、痔核脱出为主；直肠息肉以无痛性便血（血量少、附于粪便表面）、息肉脱出（带蒂者可脱出肛门）为主，儿童多见。（3）形态特征：内痔脱出物为黏膜隆起，呈暗紫色，表面可有糜烂；直肠息肉脱出物为圆形或椭圆形，色鲜红或淡红，表面光滑，质软，带蒂或广基。（4）年龄差异：内痔多见于成年人；直肠息肉多见于儿童及青少年。2.试述肛瘘挂线疗法的中医原理及适应症。答：挂线疗法是中医治疗肛瘘的特色方法，其原理为“以线代刀”，利用橡皮筋或药线的机械压迫作用，缓慢切割瘘管及周围组织，同时通过线的引流作用排出脓液，促进创面修复。在切割过程中，被结扎的肌肉组织逐渐坏死断开，而断端因线的持续压迫可产生炎症粘连，防止肛门失禁。适应症：主要用于高位肛瘘（瘘管通过外括约肌深部以上），尤其是后位马蹄形肛瘘；或作为复杂性肛瘘的辅助治疗，以保护肛门括约肌功能。3.脱肛（直肠脱垂）的中医辨证论治分为哪几型？各型的治法及代表方是什么？答：脱肛的中医辨证主要分为三型：（1）气虚下陷型：症见便时肛内肿物脱出，轻重不一，色淡红，伴肛门坠胀、神疲乏力、少气懒言、舌淡苔薄白、脉细弱。治法为补气升提、收敛固脱，代表方为补中益气汤加减。（2）肾气不固型：症见肛内肿物脱出，经久不愈，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、小便频数、舌淡苔白、脉沉细。治法为补肾固脱，代表方为金匮肾气丸合真人养脏汤加减。（3）湿热下注型：症见肛内肿物脱出，色鲜红或紫黯，表面糜烂渗液，肛门灼热疼痛，伴口渴口臭、便秘溲赤、舌红苔黄腻、脉滑数。治法为清热利湿，代表方为萆薢渗湿汤加减。4.简述肛裂的中医外治方法。答：肛裂的中医外治方法包括：（1）熏洗疗法：用苦参汤、花椒艾叶汤等煎水熏洗肛门，每日2次，每次15-20分钟，可清热利湿、消肿止痛。（2）外敷药物：用九华膏、生肌玉红膏等药膏外敷创面，或用云南白药粉、冰硼散等撒布肛裂处，以生肌敛疮、止血止痛。（3）栓剂纳肛：使用化痔栓、肛泰栓等栓剂纳入肛内，可直接作用于病灶，缓解疼痛、促进愈合。（4）封闭疗法：用0.5%普鲁卡因或亚甲蓝注射液在肛裂基底部及两侧括约肌内注射，可缓解括约肌痉挛，减轻疼痛。（5）扩肛疗法：适用于早期肛裂，通过手指或器械扩张肛管，解除括约肌痉挛，促进裂口愈合。5.肛痈（肛门直肠周围脓肿）成脓后如何处理？结合中医理论说明其依据。答：肛痈成脓后应及时切开引流，中医依据为“脓成则溃”的治疗原则。具体处理方法如下：（1）定位：通过指诊、B超或穿刺确定脓肿部位及深度。（2）切口选择：浅部脓肿采用放射状切口，以利引流；深部脓肿采用弧形切口，避免损伤括约肌。（3）引流：切开后用血管钳撑开脓腔，清除脓液及坏死组织，放置油纱条或橡皮引流条，保持引流通畅。（4）术后处理：每日用清热解毒中药（如黄连解毒汤）煎水坐浴，更换敷料，促进肉芽组织生长。中医认为，肛痈为湿热毒邪壅滞肛门，气血凝滞，热盛肉腐成脓。若脓已成而不及时切开，毒邪内陷可致“走黄”“内陷”等变证；及时切开引流可使毒邪随脓排出，气血得以流通，促进愈合。六、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，男，45岁，司机，反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周。患者3年前因长期久坐出现便时肛门滴血，色鲜红，量不多，偶有肿物脱出，便后自行回纳。近1周因饮酒后便血加重，每日排便时射血，肿物脱出后需手托回纳，伴肛门灼热、口苦口干、小便短赤、大便秘结。查体：截石位3、7、11点齿状线上可见黏膜隆起，色黯红，表面轻度糜烂，指诊无肿块，舌红苔黄腻，脉滑数。问题：（1）中医病名及证型；（2）治法；（3）代表方剂；（4）外治建议。答案：（1）病名：内痔；证型：湿热下注型。（2）治法：清热利湿，凉血止血。（3）代表方剂：凉血地黄汤合脏连丸加减（生地、当归、地榆、槐角、黄连、黄芩、赤芍、枳壳、荆芥、甘草）。（4）外治建议：①苦参汤（苦参、黄柏、五倍子、马齿苋、地肤子）煎水熏洗肛门，每日2次；②马应龙麝香痔疮膏外敷痔核，或九华栓纳肛，每日2次；③若出血不止，可配合中药注射疗法（如消痔灵注射液）局部注射。病例2：患者，女，60岁，农民，肛门周围红肿热痛5天，伴发热（体温38.5℃）、口渴喜饮、大便秘结、小便短赤。查体：肛门右侧3-5点可见红肿区，范围约5cm×4cm，触之灼热、压痛明显，有波动感，舌红苔黄燥，脉洪数。问题：（1）中医病名及证型；（2）治法；（3）代表方剂；（4）外治建议。答案：（1）病名：肛痈（肛门周围皮下脓肿）