中医肛肠学专业高级职称考试模拟试题及答案

中医肛肠学专业高级职称考试模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.内痔的好发部位是截石位：A.1、5、9点B.3、7、11点C.2、6、10点D.4、8、12点答案：B2.肛瘘的中医病名最早见于：A.《黄帝内经》B.《五十二病方》C.《诸病源候论》D.《外科正宗》答案：B3.肛裂的典型症状不包括：A.周期性肛门疼痛B.便血C.肛门肿物脱出D.便秘答案：C4.中医辨证中，内痔“脾虚气陷证”的代表方剂是：A.凉血地黄汤B.脏连丸C.止痛如神汤D.补中益气汤答案：D5.肛周脓肿的中医病因病机核心是：A.风燥伤络B.湿热下注C.气滞血瘀D.肝肾阴虚答案：B6.直肠脱垂（脱肛）的中医辨证中，“肾气不固证”的治法是：A.补气升提B.清热利湿C.温阳固脱D.养血润燥答案：C7.溃疡性结肠炎（中医“痢疾”“泄泻”范畴）活动期湿热内蕴证的主方是：A.参苓白术散B.白头翁汤C.痛泻要方D.四神丸答案：B8.直肠癌的中医辨证中，“湿热瘀毒证”的典型舌脉是：A.舌淡胖、苔白滑，脉沉细B.舌红绛、少苔，脉细数C.舌暗红、苔黄腻，脉滑数D.舌淡、苔薄白，脉细弱答案：C9.混合痔外剥内扎术后最常见的并发症是：A.肛门狭窄B.尿潴留C.大出血D.感染答案：B10.中医外治法中，“枯痔法”主要适用于：A.Ⅰ度内痔B.Ⅱ度内痔C.Ⅲ度内痔D.嵌顿性内痔答案：C11.肛瘘挂线疗法的主要作用机制是：A.引流脓液B.慢性切割括约肌C.促进肉芽生长D.止血答案：B12.肛裂“栉膜带”理论对应的中医病机是：A.气血瘀滞B.湿热下注C.阴血亏虚D.脾虚气陷答案：A13.中医治疗炎症性肠病（IBD）时，“脾肾阳虚证”的代表方剂是：A.真人养脏汤B.驻车丸C.附子理中汤合四神丸D.乌梅丸答案：C14.直肠息肉（中医“息肉痔”）的主要病因是：A.外感风邪B.饮食不节C.情志失调D.劳逸过度答案：B15.肛门失禁的中医辨证中，“中气下陷证”的治法是：A.温补脾肾B.清热利湿C.升提固摄D.养血润燥答案：C16.肛周湿疹的中医辨证中，“血虚风燥证”的主症是：A.局部潮红、渗液、瘙痒剧烈B.皮肤增厚、脱屑、瘙痒入夜尤甚C.局部焮红、灼热疼痛D.皮肤溃烂、脓水淋漓答案：B17.中医“锁肛痔”对应的现代医学疾病是：A.肛裂B.直肠癌C.肛瘘D.肛周脓肿答案：B18.内痔注射疗法中，消痔灵注射液的最佳注射层次是：A.痔核黏膜下层B.痔核肌层C.痔核皮下层D.痔核黏膜表层答案：A19.高位复杂性肛瘘手术的关键原则是：A.彻底切除瘘管B.保护肛门括约肌功能C.一期缝合创面D.大量使用抗生素答案：B20.直肠脱垂的分度中，“直肠全层脱出，长度5-10cm”属于：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B21.中医治疗便秘的“热秘”证，主方是：A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎答案：A22.肛隐窝炎（肛窦炎）的中医辨证中，“湿热下注证”的治法是：A.清热解毒，凉血止血B.清热利湿，行气止痛C.滋阴清热，润肠通便D.温阳散寒，行气导滞答案：B23.肛门直肠周围间隙中，最易发生脓肿的是：A.骨盆直肠间隙B.直肠后间隙C.坐骨直肠间隙D.肛门皮下间隙答案：D24.中医“痔”的病机核心是：A.风、湿、热、虚B.寒、痰、瘀、毒C.气、血、津、液D.精、气、神、血答案：A25.溃疡性结肠炎的中医外治法中，“中药保留灌肠”的常用药物不包括：A.白及B.地榆C.肉桂D.黄柏答案：C26.直肠阴道瘘的中医辨证中，“气血两虚证”的主方是：A.十全大补汤B.托里消毒散C.八珍汤D.归脾汤答案：B27.中医“脱肛”的外治法中，“苦参汤熏洗”的主要作用是：A.温阳固脱B.清热燥湿，收敛固涩C.活血化瘀D.滋阴润燥答案：B28.肛门狭窄的中医辨证中，“气滞血瘀证”的治法是：A.益气养血，润肠通便B.理气活血，软坚散结C.清热利湿，消肿止痛D.温补脾肾，润肠通便答案：B29.结肠黑变病的中医辨证中，“阴虚肠燥证”的主症是：A.大便干结如羊屎，五心烦热，舌红少苔B.大便黏滞不爽，脘腹胀满，苔黄腻C.大便无力排出，神疲乏力，舌淡苔白D.大便稀溏，形寒肢冷，舌淡胖答案：A30.中医肛肠病术后“尿潴留”的常见证型是：A.膀胱湿热B.肝郁气滞C.肾阳不足D.中气下陷答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.内痔的中医辨证分型包括：A.风伤肠络证B.湿热下注证C.气滞血瘀证D.脾虚气陷证答案：ABCD2.肛瘘的中医外治法包括：A.药线引流B.挂线疗法C.生肌玉红膏外敷D.金黄膏外敷答案：ABCD3.肛裂的中医治疗原则包括：A.清热润肠通便B.养血滋阴润燥C.理气活血止痛D.补气升提固脱答案：ABC4.肛周脓肿的中医内治法分期包括：A.初期（未成脓）B.成脓期C.溃后期D.慢性期答案：ABC5.直肠脱垂的中医辨证分型包括：A.脾虚气陷证B.肾气不固证C.湿热下注证D.气血两虚证答案：AB6.溃疡性结肠炎的中医常见证型有：A.湿热内蕴证B.脾虚湿盛证C.脾肾阳虚证D.肝郁脾虚证答案：ABCD7.直肠癌的中医辨证要点包括：A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨病位答案：ABCD8.中医肛肠病术后常见并发症有：A.疼痛B.出血C.尿潴留D.肛门狭窄答案：ABCD9.肛门湿疹的中医内治法包括：A.清热利湿B.养血润燥C.疏风止痒D.温阳散寒答案：ABC10.便秘的中医辨证分型包括：A.热秘B.气秘C.虚秘D.冷秘答案：ABCD三、简答题（每题5分，共6题）1.简述内痔与直肠息肉的鉴别要点。答案：内痔多见于成年人，好发于截石位3、7、11点，表现为便血（色鲜红、无痛、滴血或射血）、痔核脱出（可自行回纳或需手托），指检可触及柔软静脉团，肛镜下见黏膜充血隆起；直肠息肉多见于儿童或青年，便血为间断性、量少，息肉脱出多为圆形、带蒂、表面光滑，指检可触及质软、活动度好的肿块，肛镜下见息肉基底有蒂或广基，表面可充血或糜烂。2.试述肛瘘的中医病因病机。答案：肛瘘多因肛门周围痈疽溃后，余毒未尽，湿热下注，蕴结不散，气血瘀滞，腐肉不脱，脓水淋漓，形成瘘管；或因肺、脾、肾亏虚，正气不足，邪气留恋，导致瘘管久不愈合。基本病机为湿热下注、正虚邪恋，病位在肛门直肠周围，涉及脾、胃、肺、肾等脏腑。3.简述肛裂“三联征”的临床表现及中医辨证治疗。答案：肛裂“三联征”指肛裂、前哨痔（哨兵痔）、肛乳头肥大。临床表现为周期性肛门疼痛（排便时刀割样痛→缓解→括约肌痉挛痛）、便血（量少、色鲜红、附于便表面）、便秘（因恐惧疼痛而抑制排便，加重便秘）。中医辨证：①湿热下注证：肛门灼热疼痛，便血色红，苔黄腻，脉滑数，治以清热利湿、凉血止痛，方用止痛如神汤；②阴血亏虚证：肛门疼痛干涩，便血色淡，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，治以养血润燥、滋阴通便，方用润肠汤；③气滞血瘀证：肛门刺痛剧烈，痛有定处，舌暗红，脉弦涩，治以理气活血、化瘀止痛，方用桃红四物汤。4.试述中医治疗肛周脓肿的分期论治。答案：①初期（未成脓）：湿热下注证，局部红肿热痛，伴发热、口渴，苔黄腻，脉滑数，治以清热解毒、利湿消肿，方用仙方活命饮合黄连解毒汤；火毒炽盛证，红肿高突，疼痛剧烈，壮热烦渴，舌红绛，脉洪数，治以清热泻火、解毒透脓，方用透脓散合五味消毒饮。②成脓期：局部按之有波动感，治以托毒透脓，方用透脓散加味，同时配合手术切开引流。③溃后期：气血两虚证，脓水稀薄，疮面肉芽淡白，神疲乏力，舌淡脉细，治以益气养血、托毒生肌，方用八珍汤合托里消毒散；阴虚毒恋证，脓水稀少、色黄，午后低热，舌红少苔，脉细数，治以滋阴清热、解毒除湿，方用青蒿鳖甲汤合三妙丸。5.简述溃疡性结肠炎（UC）中医“脾虚湿盛证”的主症、治法及代表方剂。答案：主症：大便溏泻，夹有黏液或脓血，日行3-5次，脘腹胀满，食少纳呆，神疲乏力，舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。治法：健脾益气、化湿止泻。代表方剂：参苓白术散加减（人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）。若湿邪化热，加黄连、木香；若夹血瘀，加当归、赤芍。6.试述直肠脱垂的中医外治法。答案：①熏洗法：苦参汤（苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、苍术、防风）煎水熏洗，每日2次，适用于各型；若为气虚下陷，加黄芪、升麻；若为湿热下注，加黄芩、栀子。②外敷法：五倍子散（五倍子、煅龙骨、煅牡蛎）或马勃粉外敷脱出的直肠黏膜，具有收敛固涩作用。③针灸法：取长强、百会、足三里、承山等穴，用补法，留针15-20分钟，每日1次，适用于脾虚气陷证；艾灸百会穴，每次10-15分钟，以局部温热为度。④注射法：消痔灵注射液直肠周围间隙注射（1:1稀释，总量20-30ml），或黏膜下点状注射（每点0.5ml，间隔1cm），适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂。四、案例分析题（共2题，每题15分）案例1患者，男，45岁，主诉“间断便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周”。2年来，每因饮酒或食辛辣后出现大便带血，色鲜红，量较多，有时呈喷射状，无疼痛；肛门肿物脱出，初始可自行回纳，近1周需手托回纳，伴肛门灼热、坠胀，口干口苦，小便短赤，大便秘结（2日1行）。查体：截石位3、7、11点见内痔核脱出，黏膜充血糜烂，有少量渗血；舌红，苔黄腻，脉滑数。问题：1.中医病名、证型诊断。（3分）2.中医辨证分析。（5分）3.治法及代表方剂。（4分）4.外治法建议。（3分）答案：1.病名：痔（内痔）；证型：湿热下注证。2.辨证分析：患者因长期饮酒及嗜食辛辣，酿生湿热，下注大肠，热伤血络，故便血鲜红、量多、喷射状；湿热瘀滞肛门，气血不畅，故痔核脱出、需手托回纳；湿热蕴结，灼伤津液，故大便秘结、小便短赤；湿热上蒸，故口干口苦；舌红、苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之象。3.治法：清热利湿，凉血止血。代表方剂：脏连丸加减（黄连、黄芩、黄柏、栀子、当归、地黄、赤芍、槐角、地榆、荆芥炭）。若便秘甚者，加生大黄、火麻仁；肛门坠胀明显者，加木香、枳壳。4.外治法：①熏洗：苦参汤（苦参30g、黄柏15g、地榆20g、五倍子15g）煎水熏洗肛门，每日2次；②外敷：马应龙麝香痔疮膏或九华膏外敷痔核，每日2次；③塞药：肛泰栓或化痔栓纳肛，每日2次，凉血止血、消肿止痛。案例2患者，女，68岁，主诉“大便带血伴排便习惯改变3个月”。3个月前无明显诱因出现大便次数增多（日行4-5次），不成形，夹有黏液及暗红色血便，伴里急后重、肛门坠胀，体重减轻5kg。既往有“慢性结肠炎”病史10年。查体：直肠指检于齿状线上5cm处触及一环形肿物，质硬，活动度差，指套染血；舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。肠镜示：直肠中下段见菜花样肿物，占肠腔3/4周，表面溃烂。病理活检：腺癌。问题：1.中医病名、证型诊断。（3分）2.中医辨证分析。（5分）3.治法及代表方剂。（4分）4.中西医结合治疗原则。（3分）答案：1.病名：锁肛痔（直肠癌）；证型：湿热瘀毒证。2.辨证分析：患者久病脾虚，湿邪内蕴，郁久化热，湿热下注大肠，气血瘀滞，日久成积，故见直肠肿物；湿热瘀毒灼伤肠络，故大便带暗红色血、黏液；湿热阻滞气机，故里急后重、肛门坠胀；瘀毒耗伤气血，故体重减轻；舌暗红、苔黄腻、脉弦滑为湿热瘀毒之征。3.治法：清热利湿，化瘀解毒。代表方剂：槐角地榆汤合桃红四物汤加减（槐角、地榆、黄连、黄柏、苦参、薏苡仁、桃仁、红花、当归、赤芍、莪术、白花蛇舌草）。若便血甚者，加三七粉、仙鹤草；里急后重明显者