中医医师方剂学知识考核考试试题及答案

中医医师方剂学知识考核考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列方剂中，以“辛温发汗”为主要功效的是A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.九味羌活汤答案：B解析：麻黄汤中麻黄为君药，发汗解表，桂枝助麻黄发汗，杏仁宣肺平喘，甘草调和诸药，全方以辛温发汗为核心功效。2.小柴胡汤中“和解少阳”的关键配伍是A.柴胡与黄芩B.柴胡与半夏C.人参与甘草D.生姜与大枣答案：A解析：柴胡透泄少阳之邪，黄芩清泄少阳郁热，二者一散一清，共解少阳半表半里之邪，是和解少阳的核心配伍。3.白虎汤的君药是A.石膏B.知母C.甘草D.粳米答案：A解析：白虎汤主治气分热盛证，石膏辛甘大寒，入肺胃经，善清阳明气分大热，为君药；知母助石膏清热生津，为臣药。4.麻子仁丸的主治证是A.冷积便秘B.热结便秘C.脾约便秘D.气虚便秘答案：C解析：麻子仁丸出自《伤寒论》，原治“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约”，即脾约便秘，因胃热肠燥、脾津不能四布所致。5.半夏泻心汤的功效是A.寒热平调，消痞散结B.疏肝解郁，健脾和营C.和解少阳，内泻热结D.清热燥湿，调气和血答案：A解析：半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，方中半夏散结除痞、降逆止呕，干姜温阳散寒，黄芩、黄连清热燥湿，人参、甘草、大枣补脾和中，全方寒热并用、辛开苦降，共奏寒热平调、消痞散结之功。6.逍遥散中“疏肝”与“柔肝”的配伍药对是A.柴胡与当归B.柴胡与白芍C.当归与白芍D.白术与茯苓答案：B解析：柴胡疏肝解郁为君；白芍养血柔肝为臣，二者一散一收，既疏解肝郁，又防止柴胡辛散伤阴，体现“疏肝柔肝”的配伍特点。7.四逆汤的组成是A.附子、干姜、甘草B.附子、干姜、人参C.附子、生姜、甘草D.附子、白术、甘草答案：A解析：四逆汤为回阳救逆的代表方，由生附子（温肾助阳）、干姜（温中散寒）、炙甘草（缓姜附峻烈，益气和中）组成。8.下列方剂中，具有“透热转气”功效的是A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.普济消毒饮答案：A解析：清营汤主治热入营分证，方中银花、连翘、竹叶清热解毒、轻清透泄，使营分热邪有外达之机，即“透热转气”。9.归脾汤的主治证不包括A.心脾两虚之失眠B.脾不统血之崩漏C.气血不足之心悸D.肝血亏虚之眩晕答案：D解析：归脾汤功效为益气补血、健脾养心，主治心脾两虚证（心悸怔忡、失眠健忘）和脾不统血证（便血、崩漏），不直接治疗肝血亏虚。10.下列哪项是肾气丸中“少火生气”的体现A.重用附子、桂枝B.附子、桂枝少量配伍C.干地黄滋阴补肾D.山药、山茱萸补肝脾答案：B解析：肾气丸中附子、桂枝用量仅为干地黄的1/8，取“少火生气”之意，即微微生火以鼓舞肾中阳气，而非峻补相火。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.属于“和解剂”的方剂有A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.四逆散D.半夏泻心汤答案：ABCD解析：和解剂包括和解少阳（小柴胡汤）、调和肝脾（四逆散）、调和寒热（半夏泻心汤）、表里双解（大柴胡汤）四类。2.清胃散的组成包括A.黄连B.升麻C.当归D.丹皮答案：ABCD解析：清胃散由黄连、升麻、当归、生地、丹皮组成，功效清胃凉血，主治胃火牙痛。3.补中益气汤的配伍特点包括A.补气升阳B.甘温除热C.升提中气D.酸甘化阴答案：ABC解析：补中益气汤重用黄芪为君，配伍人参、白术、甘草补气，升麻、柴胡升阳举陷，体现“补气升阳”“甘温除热”（针对气虚发热）“升提中气”的特点；无酸甘化阴配伍。4.下列方剂中，以“姜枣配伍”调和营卫或脾胃的有A.桂枝汤B.小建中汤C.归脾汤D.炙甘草汤答案：ABD解析：桂枝汤中生姜辛散，大枣甘补，调和营卫；小建中汤中姜枣调和脾胃；炙甘草汤中姜枣益气血、调脾胃；归脾汤无姜枣配伍。5.具有“温阳利水”功效的方剂是A.真武汤B.五苓散C.实脾散D.苓桂术甘汤答案：AC解析：真武汤（温肾利水）、实脾散（温脾利水）均属温阳利水剂；五苓散（利水渗湿、温阳化气）、苓桂术甘汤（温阳化饮、健脾利水）以化饮为主。三、填空题（每空1分，共20分）1.麻黄汤的组成是麻黄、桂枝、______、______。答案：杏仁；甘草2.银翘散中“辛凉透表”的君药是______、______。答案：银花；连翘3.大承气汤的煎服法中，大黄应______（填“先煎”“后下”或“包煎”），芒硝应______（填“烊化”“冲服”或“另煎”）。答案：后下；冲服4.小建中汤的组成是桂枝汤倍______，加______。答案：芍药；饴糖5.藿香正气散的功效是______、______。答案：解表化湿；理气和中6.血府逐瘀汤中“引血下行”的药物是______，“载药上行”的药物是______。答案：牛膝；桔梗7.麦门冬汤中麦冬与半夏的用量比例是______，体现______的配伍特点。答案：7:1；清养肺胃、降逆和中8.天麻钩藤饮的功效是______、______。答案：平肝息风；清热活血9.平胃散的组成是苍术、厚朴、______、______。答案：陈皮；甘草10.生脉散的功效是______、______。答案：益气生津；敛阴止汗四、简答题（每题6分，共30分）1.简述桂枝汤中桂枝与芍药的配伍意义。答案：桂枝汤中桂枝辛甘温，解肌发表、温通卫阳为君；芍药酸苦微寒，益阴敛营为臣。二者等量配伍，一散一收，调和营卫：桂枝得芍药，散中有收，不致过汗伤阴；芍药得桂枝，敛中有散，不致敛邪留寇。二者相须为用，共奏调和营卫、解肌发表之功。2.比较大承气汤与小承气汤在组成、功效及主治上的异同。答案：组成：大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）；小承气汤（大黄、厚朴、枳实，无芒硝）。功效：大承气汤峻下热结，小承气汤轻下热结。主治：大承气汤用于阳明腑实证之痞、满、燥、实俱备（潮热谵语、手足濈然汗出、腹满痛、大便秘结）；小承气汤用于阳明腑实轻证，以“痞、满、实”为主（腹大满不通、潮热、谵语），燥结较轻（无燥屎坚结）。3.试述逍遥散中“肝郁”与“脾虚”的配伍处理。答案：逍遥散主治肝郁脾虚血弱证。针对“肝郁”，以柴胡疏肝解郁为君；白芍养血柔肝、当归养血和血为臣，补肝体而助肝用。针对“脾虚”，以白术、茯苓健脾益气，培土抑木；甘草调和诸药，助参术健脾。另加薄荷疏散郁遏之气、生姜温胃和中，共奏疏肝解郁、健脾养血之功。全方肝脾同调，气血兼顾，体现“治肝实脾”的思想。4.举例说明“以补为通”的方剂及其配伍特点。答案：代表方剂为济川煎。济川煎主治肾虚便秘（老年肾虚、产后血虚之大便秘结），方中肉苁蓉温肾益精、润肠通便为君；当归养血润肠，牛膝补肾益精、引药下行，共为臣药；枳壳宽肠下气，升麻轻宣升阳（“欲降先升”），泽泻渗利小便以助大肠传导。全方以温肾益精、养血润肠之品为主，辅以少量行气药，使补而不滞，达到“以补为通”的效果，体现“虚秘宜补”的治则。5.简述半夏白术天麻汤的主治证机及配伍意义。答案：主治证机：脾湿生痰，痰浊上扰，引动肝风（风痰上扰证）。症见眩晕头痛、胸膈痞闷、恶心呕吐、舌苔白腻、脉弦滑。配伍意义：半夏燥湿化痰、降逆止呕，天麻平肝息风、止眩晕，共为君药（“风痰并治”）；白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，助君药化痰，为臣药；橘红理气化痰，甘草调和诸药，生姜、大枣调和脾胃，为佐使药。全方痰、风、脾并治，共奏化痰息风、健脾祛湿之功。五、论述题（每题10分，共20分）1.结合具体方剂，论述“异病同治”的理论在方剂学中的体现。答案：“异病同治”指不同疾病在发展过程中出现相同的证型，可用同一方剂治疗。例如：（1）四逆散：原治少阴病阳郁厥逆证（手足不温、脉弦），后世扩展用于肝脾不和之脘腹疼痛、胁肋胀闷（如慢性肝炎、胆囊炎）、妇女月经不调（肝郁气滞）等。虽病不同（厥逆、腹痛、月经不调），但均因肝郁气滞、阳郁不伸而致，故可用四逆散疏肝理脾、透邪解郁。（2）归脾汤：主治心脾两虚之失眠健忘（神经衰弱）与脾不统血之崩漏（功能性子宫出血）。前者病在“心”（心血不足），后者病在“脾”（统血无力），但均由心脾两虚、气血不足引起，故均用归脾汤益气补血、健脾养心。（3）理中丸：原治脾胃虚寒之腹痛吐利，后世用于脾阳不足之胸痹（心下痞满、短气）、阳虚失血（便血、吐血）、小儿慢惊（脾虚生风）等。虽病名不同，但病机均为中焦虚寒、脾阳不足，故均以理中丸温中散寒、补气健脾。综上，“异病同治”的核心是“证同则治同”，体现了中医“辨证论治”的特色，方剂的应用不局限于原病名，而以病机为依据。2.试述补益剂中“补气”“补血”“气血双补”三类方剂的区别与联系，并各举一例说明。答案：区别：（1）补气剂：以补气药为主，主治气虚证（肺脾气虚）。症见少气懒言、神疲乏力、自汗、食少便溏、舌淡脉弱。代表方：四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草），功在益气健脾。（2）补血剂：以补血药为主，主治血虚证（心肝血虚）。症见面色无华、头晕目眩、心悸失眠、爪甲色淡、舌淡脉细。代表方：四物汤（熟地、当归、白芍、川芎），功在补血调血。（3）气血双补剂：气血药并用，主治气血两虚证（气虚与血虚症状并见）。症见神疲乏力、面色萎黄、心悸失眠、舌淡脉弱。代表方：八珍汤（四君子汤+四物汤），功在益气补血。联系：（1）气为血之帅，血为气之母。气虚可致血虚（气不生血），血虚可致气虚（血不载气），故临床气血两虚证常见，需气血双补。（2）补气剂常配少量补血药（如四君子汤无补血药，但补中益气汤配当归补血），以防气旺血耗；补血剂常配补气药（如四物汤配川芎行气，当归补血汤重用黄芪补气生血），以助血行或生血。（3）三类方剂均以“虚则补之”为原则，针对不同程度的虚损立法，体现中医“整体调补”的特点。例如：四君子汤为补气基础方，用于单纯脾气虚；四物汤为补血基础方，用于单纯肝血虚；八珍汤则为气血双补基础方，用于气血两虚证，三方依次体现了补气→补血→气血双补的递进关系，临床可根据虚损程度灵活选用。六、案例分析题（共20分）患者，女，42岁，教师。近3月因工作压力大，出现情绪抑郁、胸胁胀痛（以右胁为甚）、善太息、月经延期（周期35-40天）、经量少、色暗有块、乳房胀痛、纳呆食少、神疲乏力、舌淡红、苔薄白、脉弦细。要求：（1）判断证型（4分）；（2）选择适用方剂（4分）；（3）分析方剂的组成及配伍意义（8分）；（4）简述该方剂的现代临床应用（4分）。答案：（1）证型：肝郁脾虚，气血不足证（或肝郁血虚脾弱证）。解析：患者因工作压力大致肝郁（情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息、乳房胀痛、脉弦）；脾虚失运（纳呆食少、神疲乏力）；肝郁血行不畅，脾虚生化不足，故月经延期、经量少、色暗有块（血虚兼血瘀）、舌淡红、脉细。（2）适用方剂：逍遥散。（3）组成及配伍意义：组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜。配伍意义：①疏肝解郁：柴胡为君，疏肝解郁，条达肝气；薄荷疏散郁遏之气（助柴胡疏肝），生姜温胃和中（防肝郁犯胃）。②养血柔肝：当归养血和血，白芍养血柔肝，二