高压蒸汽灭菌器培训试题及答案

高压蒸汽灭菌器培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.高压蒸汽灭菌器的核心灭菌原理是（）A.高温干燥使微生物蛋白质变性B.饱和蒸汽的穿透性与潜热破坏微生物结构C.紫外线破坏微生物DNAD.高压气体直接杀灭微生物2.常规医疗物品灭菌时，高压蒸汽灭菌器的标准参数通常设定为（）A.105℃、0.075MPa、15分钟B.121℃、0.105MPa、15-20分钟C.134℃、0.210MPa、5分钟D.115℃、0.060MPa、30分钟3.以下哪种物品不可使用高压蒸汽灭菌器灭菌？（）A.玻璃培养皿B.手术器械（不锈钢材质）C.含油脂的纱布D.耐高温塑料（如聚碳酸酯）4.高压蒸汽灭菌器灭菌过程中，若冷空气未完全排出，最可能导致的后果是（）A.灭菌时间延长B.腔内温度分布不均，局部未达到灭菌温度C.压力异常升高D.蒸汽泄漏5.灭菌物品包装时，正确的做法是（）A.使用普通报纸包裹B.包裹体积不超过30cm×30cm×50cmC.金属器械与织物混合包装时，金属器械放在上层D.包装后立即灭菌，若超过4小时需重新包装6.高压蒸汽灭菌器的生物监测应使用（）A.嗜热脂肪芽孢杆菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.枯草芽孢杆菌7.灭菌结束后，若需紧急取出物品，正确的操作是（）A.直接打开灭菌器门B.待压力降至0MPa、温度降至80℃以下后缓慢开启C.快速释放剩余蒸汽后开盖D.关闭电源后立即开盖8.以下关于高压蒸汽灭菌器日常维护的描述，错误的是（）A.每周清洁灭菌室内壁及排水口B.每月检查安全阀、压力表的校准状态C.每季度更换一次密封胶圈D.每次使用后记录设备运行参数9.灭菌过程中，若压力表显示压力正常但温度未达到设定值，最可能的原因是（）A.蒸汽发生器故障B.冷空气未排尽C.排水阀堵塞D.温度传感器损坏10.用于记录灭菌过程的化学指示卡应放置于（）A.包裹表面B.包裹中心最难灭菌的位置C.灭菌器任意角落D.灭菌器门内侧二、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.高压蒸汽灭菌器可以用于液体类物品（如培养基）的灭菌，需缓慢升温并延长灭菌时间。（）2.灭菌物品装载时，应确保物品之间留有间隙，以利于蒸汽循环。（）3.灭菌结束后，若发现包裹潮湿，可直接存入无菌物品存放区。（）4.压力蒸汽灭菌的效果与温度、时间、蒸汽饱和度直接相关，与物品的性质无关。（）5.新购置的高压蒸汽灭菌器首次使用前，需进行生物监测确认灭菌效果。（）6.灭菌过程中若突然断电，应立即打开灭菌器门防止设备损坏。（）7.化学指示胶带的变色仅能证明物品接触过蒸汽，不能作为灭菌合格的最终依据。（）8.金属器械灭菌时，可与棉布类物品同锅灭菌，但需将金属器械放在下层。（）9.高压蒸汽灭菌器的排水口堵塞会导致腔内积水，影响蒸汽穿透效果。（）10.灭菌周期结束后，若生物指示剂培养结果为阳性，说明该批次灭菌物品仍可使用，只需重新灭菌即可。（）三、简答题（每题10分，共40分）1.简述高压蒸汽灭菌器灭菌前需进行的准备工作（至少列出5项）。2.说明高压蒸汽灭菌器灭菌效果的三种监测方法及其具体操作要求。3.列举高压蒸汽灭菌器操作过程中可能出现的3种安全风险，并提出对应的预防措施。4.若灭菌结束后，生物指示剂培养结果显示阳性，应如何处理？（需列出具体步骤）四、案例分析题（20分）某实验室使用高压蒸汽灭菌器对一批手术器械进行灭菌，灭菌参数设置为121℃、0.105MPa、20分钟。灭菌结束后，取出器械时发现部分包裹表面潮湿，且生物监测结果显示阳性（嗜热脂肪芽孢杆菌生长）。请分析可能的原因，并提出改进措施。答案及解析一、单项选择题1.B解析：高压蒸汽灭菌的核心是利用饱和蒸汽的高穿透性及释放的潜热（每克蒸汽冷凝时释放约2255J热量），使微生物蛋白质变性凝固，从而杀灭包括芽孢在内的所有微生物。2.B解析：常规医疗物品（如手术器械、玻璃器皿）的灭菌参数通常为121℃、0.105MPa（表压）维持15-20分钟；134℃为快速灭菌参数（适用于紧急情况），115℃为含糖或含蛋白液体的灭菌参数（避免过度破坏成分）。3.C解析：含油脂的纱布因油脂会阻碍蒸汽穿透，且高温下可能碳化，需使用干热灭菌；其他选项均为耐高温、耐湿物品，可使用高压蒸汽灭菌。4.B解析：冷空气未排尽时，腔内会形成“冷点”（空气与蒸汽混合气体的温度低于纯蒸汽温度），导致局部温度未达到灭菌要求，造成灭菌失败。5.B解析：包裹体积需符合设备要求（通常不超过30cm×30cm×50cm）；普通报纸易吸潮且无屏障作用，应使用医用皱纹纸或无纺布；金属器械与织物混装时，金属器械应放在下层（避免蒸汽冷凝水滴落污染织物）；包装后若超过24小时（或根据包装材料有效期）需重新包装。6.A解析：嗜热脂肪芽孢杆菌（ATCC7953）是高压蒸汽灭菌的指示菌，其芽孢对湿热的耐受性与多数病原微生物芽孢相当，培养条件为56-60℃需氧培养48小时。7.B解析：灭菌结束后，需待压力降至0MPa（与大气压平衡）、温度降至80℃以下方可缓慢开启门，避免因内外压力差过大导致物品喷溅或人员烫伤。8.C解析：密封胶圈的更换周期需根据使用频率和老化程度决定（通常每6-12个月检查，出现裂纹或变形时更换），而非固定每季度更换。9.B解析：冷空气未排尽时，腔内混合气体的温度会低于纯蒸汽对应压力下的饱和温度（如0.105MPa时纯蒸汽温度为121℃，若含空气则温度可能低于121℃）。10.B解析：化学指示卡需放置于包裹中心最难灭菌的位置（如器械组合的内部、包裹中心），以验证蒸汽是否穿透并达到灭菌条件。二、判断题1.√解析：液体类物品（如培养基）需使用“液体程序”，缓慢升温（避免暴沸），延长灭菌时间（因液体导热较慢），并需缓慢降压（防止液体喷出）。2.√解析：物品间留有间隙可确保蒸汽充分循环，避免形成“死腔”导致局部温度不足。3.×解析：潮湿包裹易被微生物污染，需重新干燥后灭菌，不可直接存入无菌区。4.×解析：物品的性质（如材质、体积、是否多孔）会影响蒸汽穿透效果，例如布类物品需松散装载，金属器械需单层放置。5.√解析：新设备、维修后设备或长时间未使用的设备，需通过生物监测确认灭菌效果达标后方可使用。6.×解析：断电后应保持灭菌器门关闭，待压力自然下降至0MPa后再开启，避免因突然泄压导致物品潮湿或设备损坏。7.√解析：化学指示胶带（或指示卡）的变色仅能证明接触过一定温度和时间的蒸汽，但无法确认是否达到灭菌所需的全部条件（如蒸汽饱和度、持续时间），因此需结合生物监测。8.√解析：金属器械与棉布类同锅灭菌时，金属器械放下层（金属导热快，冷凝水较少），棉布类放上层（避免金属冷凝水滴落打湿棉布）。9.√解析：排水口堵塞会导致灭菌后腔内积水，积水可能滋生微生物，且下次灭菌时积水蒸发会降低蒸汽饱和度，影响灭菌效果。10.×解析：生物指示剂阳性说明该批次灭菌失败，所有物品需重新包装、灭菌，并追溯上次生物监测合格后的物品去向，评估风险。三、简答题1.灭菌前准备工作：（1）物品分类：区分需灭菌物品与非灭菌物品，检查物品是否清洁（污染物品需先清洗）；（2）包装规范：使用符合标准的包装材料（如医用皱纹纸、无纺布），包裹体积≤30cm×30cm×50cm，包内放置化学指示卡，包外标注灭菌日期、责任人；（3）装载要求：物品松散放置，金属器械单层摆放，织物类竖放，装载量不超过灭菌室容积的90%（下排气式）或80%（预真空式）；（4）设备检查：检查水位（需在最低与最高水位线之间）、密封胶圈是否完好、压力表/温度表是否校准、排水阀是否通畅；（5）参数设定：根据物品类型选择灭菌程序（如常规、液体、快速），设定温度、时间、压力参数（如121℃、20分钟）。2.灭菌效果监测方法及操作要求：（1）物理监测：通过灭菌器自带的温度、压力、时间记录装置，核查灭菌过程中是否达到设定参数（如121℃持续≥15分钟）。操作要求：每次灭菌均需记录，存档至少3年。（2）化学监测：使用化学指示卡（如3M1262）或指示胶带，放置于包裹中心及灭菌器最难灭菌位置（如底层角落）。操作要求：指示卡变色需达到标准色，否则判定为灭菌失败。（3）生物监测：使用嗜热脂肪芽孢杆菌菌片（每片含≥10^5个芽孢），置于标准测试包（由16条41cm×66cm的全棉手术巾折叠成23cm×23cm×15cm的包裹）中心，与待灭菌物品同锅灭菌。灭菌后取出菌片，接种于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨培养基，56-60℃培养48小时（液体类培养7天）。操作要求：每周至少1次（植入物需每批次监测），阳性对照（未灭菌菌片）应生长，阴性对照（未接种培养基）应无菌生长，若测试组无菌生长则合格。3.安全风险及预防措施：（1）蒸汽烫伤：风险源于灭菌后过早开启门或蒸汽泄漏。预防措施：待压力降至0MPa、温度≤80℃后缓慢开门；定期检查密封胶圈和管道，避免泄漏。（2）爆炸风险：因安全阀失效或压力异常升高导致。预防措施：每月测试安全阀（手动排放蒸汽时应能启动），每年由专业机构校准压力表和安全阀。（3）物品湿包：因装载过密、排水不畅或冷却过快导致。预防措施：控制装载量，确保物品间有间隙；定期清理排水口；灭菌后待物品自然冷却至室温再取出。4.生物指示剂阳性的处理步骤：（1）立即停止使用该批次灭菌物品，标识并隔离存放；（2）追溯该批次物品的去向（如已发放至临床，需通知使用部门暂停使用并召回）；（3）检查灭菌过程记录（温度、压力、时间），分析可能原因（如冷空气未排尽、装载过密、设备故障）；（4）对灭菌器进行物理、化学、生物监测复查（如连续3次生物监测合格）；（5）确认原因并整改（如维修设备、规范操作流程）后，重新灭菌该批次物品；（6）记录事件经过、原因分析及整改措施，存档备查。四、案例分析题可能原因分析：（1）包裹潮湿的原因：①装载过密导致蒸汽循环不畅，冷凝水无法及时排出；②灭菌后快速冷却（如灭菌器门过早开启），蒸汽遇冷形成冷凝水；③排水口堵塞，腔内积水未排尽。（2）生物监测阳性的原因：①冷空气未完全排出（如灭菌前预热时间不足），腔内存在“冷点”导致局部温度未达121℃；②灭菌时间不足（实际运行时间因设备故障短于20分钟）；③化学指示卡未放置于包裹中心，未真实反映灭菌效果；④生物指示剂质量问题或培养条件不符合（如培养温度低于56℃）。改进措施：（1）针对潮湿问题：调整装载方式，确保物品