2026年中医药专业技术考试实践应用题库

2026年中医药专业技术考试实践应用题库一、案例分析题（每题15分，共2题）1.案例题（15分）患者，男，62岁，农民，主诉“头晕、乏力、腰膝酸软半年”。患者平素饮食不规律，常熬夜劳作，近半年出现头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多，舌淡胖有齿痕，脉沉细弱。当地中医辨证为肾阳虚衰证，予以金匮肾气丸加减治疗：附子10g、肉桂6g、熟地黄15g、山药12g、山茱萸12g、泽泻10g、茯苓15g、丹皮10g、车前子10g、枸杞子10g、杜仲10g。服药2周后，患者头晕减轻，但畏寒肢冷仍存，夜尿未减。请分析该病例的辨证思路、用药配伍原理，并提出后续治疗方案调整建议。答案与解析辨证思路：患者年老肾阳虚衰，命门火衰，不能温煦周身，故见畏寒肢冷、腰膝酸软；肾阳虚不能上荣清窍，故头晕耳鸣；肾阳虚不能温化水液，故夜尿频多；舌淡胖有齿痕、脉沉细弱为肾阳虚之象。用药配伍原理：金匮肾气丸以附子、肉桂温补肾阳，熟地黄、山药、山茱萸滋阴益精，茯苓、泽泻、丹皮利水渗湿，车前子、枸杞子补肝肾明目，杜仲强筋骨。方中温补肾阳为主，兼顾滋阴利水。后续治疗建议：患者畏寒肢冷改善不明显，可加重温阳药用量，如附子增至12g、肉桂增至8g，并加淫羊藿15g、肉苁蓉15g温肾助阳；若夜尿仍频，可加益智仁10g、乌药10g缩尿固精。同时需嘱患者调理生活，避免劳累，饮食宜温补。2.案例题（15分）患者，女，45岁，教师，主诉“心悸、失眠、易怒1个月”。患者近1个月工作压力增大，出现心悸、失眠、多梦、烦躁易怒、口干咽燥、五心烦热，舌红少苔，脉细数。当地中医辨证为心肾不交证，予以天王补心丹加减治疗：生地黄15g、玄参10g、天冬10g、麦冬10g、人参6g、丹参10g、五味子10g、茯苓10g、远志10g、酸枣仁15g、柏子仁10g、朱砂3g（包煎）、当归10g。服药1周后，患者失眠减轻，但心悸、烦躁仍存。请分析该病例的辨证思路、用药配伍原理，并提出后续治疗方案调整建议。答案与解析辨证思路：患者思虑过度，耗伤心阴，心失所养，故心悸失眠；心肾不交，水火不济，心火偏亢，故烦躁易怒、五心烦热；舌红少苔、脉细数为心阴亏虚之象。用药配伍原理：天王补心丹以生地黄、玄参、天冬、麦冬滋阴清热，人参、茯苓益气养心，丹参活血安神，五味子、酸枣仁、柏子仁养心安神，远志交通心肾，朱砂重镇安神，当归养血润燥。方中重用滋阴安神药，兼顾交通心肾。后续治疗建议：患者心悸、烦躁改善不显，可加黄连6g清心火，合欢皮15g解郁安神；若口干咽燥明显，可加石斛10g、麦冬增至12g养阴生津。同时需嘱患者调节情志，避免熬夜。二、辨证论治题（每题10分，共3题）1.辨证论治题（10分）患者，男，28岁，工人，主诉“咳嗽、痰多色白、胸闷、恶寒发热3天”。患者平素体质虚弱，淋雨后出现咳嗽、咳痰量多、痰白清稀、胸闷纳差、恶寒发热、头痛，舌苔薄白腻，脉浮滑。请辨证并写出治疗方案。答案与解析辨证：寒湿袭肺证。治疗方案：-方药：三拗汤合二陈汤加减。-组成：麻黄6g、杏仁10g、甘草6g、陈皮10g、半夏10g、茯苓10g、白术10g。-若恶寒重，加荆芥10g、防风10g解表散寒；若胸闷明显，加厚朴10g、枳壳10g理气宽胸。-服药期间忌生冷油腻，注意保暖。2.辨证论治题（10分）患者，女，35岁，会计，主诉“腹痛拒按、口苦咽干、心烦易怒、小便黄赤2天”。患者平素压力大，突发腹痛剧烈、拒按、口苦咽干、心烦易怒、小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。请辨证并写出治疗方案。答案与解析辨证：肝胆湿热证。治疗方案：-方药：龙胆泻肝汤加减。-组成：龙胆草6g、黄芩10g、栀子10g、泽泻10g、木通6g（包煎）、车前子10g、当归10g、生地黄10g、柴胡10g、生甘草6g。-若腹痛重，加延胡索10g、川楝子10g行气止痛；若口干明显，加麦冬10g、石斛10g养阴生津。-服药期间忌辛辣刺激，保持心情舒畅。3.辨证论治题（10分）患者，男，50岁，司机，主诉“久泻便溏、完谷不化、腰膝酸软、畏寒肢冷半年”。患者平素饮食不规律，长期熬夜，现便溏日久，完谷不化，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细弱。请辨证并写出治疗方案。答案与解析辨证：脾肾阳虚证。治疗方案：-方药：附子理中丸加减。-组成：附子10g（先煎）、干姜10g、党参10g、白术10g、甘草6g。-若腰膝酸软明显，加杜仲10g、淫羊藿10g温肾壮阳；若便中带血，加地榆10g、槐花10g凉血止血。-服药期间忌生冷，饮食宜温补，规律作息。三、中药处方分析题（每题12分，共2题）1.中药处方分析题（12分）患者，女，60岁，主诉“头晕目眩、耳鸣、失眠多梦1年”。辨证为肝阳上亢证，医嘱：天麻10g、钩藤10g（后下）、石决明15g（先煎）、白芍10g、栀子10g、黄芩10g、夏枯草10g、菊花10g、生地黄10g、牡丹皮10g。请分析方中君臣佐使配伍及药物相互作用。答案与解析君药：天麻、钩藤平肝熄风，石决明潜阳明目，共为主治肝阳上亢之要药。臣药：白芍柔肝缓急，栀子、黄芩清肝泻火，夏枯草、菊花清肝明目。佐药：生地黄、牡丹皮滋阴清热，以防苦寒伤阴。使药：甘草调和诸药。药物相互作用：钩藤后下，避免久煎降低效力；石决明先煎，使其有效成分充分溶出；天麻配白芍可增强平肝熄风效果。2.中药处方分析题（12分）患者，男，72岁，主诉“咳嗽气喘、痰多色白、畏寒肢冷3个月”。辨证为肺肾两虚证，医嘱：党参15g、黄芪20g、白术10g、茯苓10g、甘草6g、干姜6g、细辛3g、五味子10g、紫菀10g、款冬花10g。请分析方中君臣佐使配伍及药物相互作用。答案与解析君药：党参、黄芪补气，白术、茯苓健脾渗湿，共为益气健脾之要药。臣药：干姜、细辛温肺散寒，五味子敛肺止咳，紫菀、款冬花润肺化痰。佐药：甘草调和诸药。药物相互作用：细辛用量不宜过大，以免中毒；干姜配细辛可增强温肺散寒效果；五味子配黄芪可增强敛肺补气作用。四、中药调剂与配伍题（每题8分，共3题）1.中药调剂与配伍题（8分）患者，女，40岁，主诉“月经不调、痛经”。辨证为气血虚弱证，医嘱：黄芪20g、当归10g、白芍10g、熟地黄10g、川芎6g、香附10g、艾叶10g。请说明调剂时需注意的配伍禁忌及煎煮方法。答案与解析配伍禁忌：无配伍禁忌，但川芎辛散，若与当归、白芍同煎，易致出血，宜后下。煎煮方法：先煎熟地黄、艾叶30分钟，再加入黄芪、当归、白芍、川芎、香附同煎20分钟，最后入水再煎10分钟。2.中药调剂与配伍题（8分）患者，男，55岁，主诉“腰膝酸软、阳痿早泄”。辨证为肾阳虚证，医嘱：附子10g（先煎）、肉桂6g、熟地黄15g、山药12g、山茱萸12g、泽泻10g、茯苓15g、杜仲10g。请说明调剂时需注意的配伍禁忌及煎煮方法。答案与解析配伍禁忌：无配伍禁忌，但附子有毒，必须先煎1小时以上。煎煮方法：先煎附子1小时，再加入熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、杜仲同煎40分钟，最后入肉桂再煎10分钟。3.中药调剂与配伍题（8分）患者，女，28岁，主诉“崩漏”。辨证为脾不统血证，医嘱：黄芪20g、白术10g、党参10g、仙鹤草10g、茜草10g、