2025年执业医师加试之儿科考试真题及答案

2025年执业医师加试之儿科考试练习题及答案一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.血清结合胆红素＞34μmol/LD.黄疸退而复现E.每日血清胆红素升高＜85μmol/L答案：E解析：病理性黄疸每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl），其余选项均为病理性黄疸特征。2.川崎病的诊断标准中，必须具备的临床表现是A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血D.多形性皮疹E.颈部非化脓性淋巴结肿大答案：A解析：川崎病诊断需满足发热≥5天（为必要条件），加上其余4项中的4项；若超声提示冠状动脉病变，满足4项即可诊断。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、足镯（6个月以上）E.以上均是答案：E解析：激期不同月龄患儿可出现不同骨骼改变：颅骨软化多见于3-6个月，方颅7-8个月，鸡胸、漏斗胸1岁左右，手镯、足镯6个月以上，均为激期典型表现。4.小儿腹泻中度脱水的临床表现不包括A.精神萎靡B.皮肤弹性差C.前囟、眼窝明显凹陷D.尿量明显减少E.四肢厥冷答案：E解析：四肢厥冷为重度脱水表现，中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量明显减少（约50-100ml/kg）。5.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗是A.复温B.补充热量C.纠正器官功能紊乱D.控制感染E.应用血管活性药物答案：A解析：复温是低体温患儿治疗的关键，需根据患儿体温制定复温方案（如肛温＞30℃者置于预热暖箱，肛温＜30℃者采用外加热复温）。6.典型麻疹的出疹顺序是A.耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→耳后D.四肢→躯干→面部→耳后E.手掌、足底→四肢→躯干→面部答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。7.法洛四联症的病理畸形不包括A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.肺动脉狭窄E.左心室增大答案：E解析：法洛四联症由4种畸形组成：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚，左心室增大非其病理特征。8.婴幼儿哮喘的诊断标准中，“可逆性气流受限”的判断依据是A.沙丁胺醇雾化后FEV1增加≥12%B.抗哮喘治疗有效C.呼气性呼吸困难D.双肺闻及哮鸣音E.以上均是答案：A解析：可逆性气流受限需通过肺功能检查证实（如β2受体激动剂治疗后FEV1增加≥12%），其余为支持表现。9.新生儿败血症的早期表现不包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差、嗜睡C.黄疸退而复现或突然加重D.肝脾肿大E.少吃、少哭、少动答案：D解析：肝脾肿大为败血症中晚期表现，早期以非特异性症状为主（体温异常、反应差、黄疸变化、少吃少动等）。10.小儿缺铁性贫血的最主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：婴幼儿辅食添加不足（如未及时添加含铁丰富的食物）是缺铁性贫血最主要原因。11.病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）B.单纯疱疹病毒C.流行性乙型脑炎病毒D.腺病毒E.巨细胞病毒答案：A解析：肠道病毒（尤其柯萨奇病毒、埃可病毒）占病毒性脑炎病原体的80%以上。12.小儿肾病综合征的主要临床表现不包括A.大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++，24小时尿蛋白定量＞50mg/kg）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）C.高脂血症D.水肿E.高血压答案：E解析：肾病综合征“三高一低”为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿，高血压非必备表现（肾炎性肾病可伴高血压）。13.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作症状是A.无热惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.以上均是E.仅A和B答案：D解析：典型发作包括无热惊厥（最常见）、手足搐搦（手呈“助产士手”，足呈“芭蕾舞足”）、喉痉挛（最严重，可致窒息）。14.新生儿ABO溶血病的实验室检查中，确诊依据是A.母子血型不合（母O型，子A或B型）B.患儿血清游离抗体试验阳性C.患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性D.患儿血清抗体释放试验阳性E.黄疸出现早、进展快答案：D解析：抗体释放试验可检测患儿红细胞上结合的血型抗体，为确诊ABO溶血病的金标准。15.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黄色稀水样便，带黏液，有腥臭味B.蛋花汤样便，量多，无腥臭味C.黏液脓血便，里急后重D.赤豆汤样血便，有特殊腐败臭味E.灰白色陶土样便答案：B解析：轮状病毒肠炎大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，量多，常伴脱水、酸中毒。二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）16.男婴，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时出现皮肤黄染，进行性加重。查体：体温36.8℃，反应可，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素356μmol/L（以未结合胆红素为主），母血型O型，子血型B型。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎综合征E.先天性胆道闭锁答案：B解析：患儿生后24小时内出现黄疸（病理性），母O型、子B型（血型不合），未结合胆红素显著升高，符合ABO溶血病表现。17.女婴，5个月，人工喂养。近1个月来易激惹，睡眠不安，夜间多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙，心肺无异常。血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症E.营养不良答案：B解析：患儿有神经兴奋性增高（易激惹、夜惊、多汗）、骨骼改变（方颅、前囟增大），血生化显示血钙正常偏低、血磷降低、碱性磷酸酶升高，符合佝偻病激期表现。18.男童，2岁，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，无呕吐腹泻。今日热退，全身出现红色斑丘疹，以躯干为多，疹间皮肤正常。查体：咽部充血，双侧耳后及颈部可触及黄豆大小淋巴结，无压痛。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：C解析：幼儿急疹特点为“热退疹出”，发热3-5天，热退时出疹，皮疹为红色斑丘疹，主要分布于躯干，符合该患儿表现。19.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后第3天出现呼吸暂停，表现为呼吸停止20秒，伴心率减慢至80次/分，面色发绀。查血糖3.0mmol/L（正常2.2-7.0mmol/L），血钙2.0mmol/L（正常1.75-2.75mmol/L）。最可能的原因是A.原发性呼吸暂停B.低血糖C.低钙血症D.感染性肺炎E.颅内出血答案：A解析：早产儿（尤其＜34周）因呼吸中枢发育不成熟易发生原发性呼吸暂停，多发生于生后2-7天，呼吸暂停＞20秒伴心率＜100次/分或发绀，排除其他病因（如低血糖、低钙、感染等）后可诊断。20.女婴，6个月，腹泻3天，每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无黏液脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，哭无泪，四肢凉，脉搏细弱。血钠125mmol/L（正常130-150mmol/L）。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度等渗性脱水答案：C解析：患儿精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深凹陷、哭无泪、四肢凉、脉搏细弱（重度脱水表现），血钠125mmol/L（＜130mmol/L，低渗性脱水），故为重度低渗性脱水。21.男童，3岁，反复咳嗽、喘息1年，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，无发热。其父有“过敏性鼻炎”病史。用沙丁胺醇雾化后症状明显缓解。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.先天性喉喘鸣D.支气管异物E.喘息性支气管炎答案：B解析：咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要表现（可无典型喘息），但存在气道高反应性，抗哮喘治疗有效（如β2受体激动剂），有过敏家族史，符合该患儿表现。22.新生儿，生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分。出生后6小时出现烦躁不安，易激惹，拥抱反射增强，前囟稍紧张。最可能的诊断是A.新生儿缺氧缺血性脑病（轻度）B.新生儿缺氧缺血性脑病（中度）C.新生儿颅内出血D.新生儿低血糖E.新生儿败血症答案：A解析：轻度HIE表现为兴奋、易激惹、拥抱反射活跃，前囟正常或稍紧张，症状在24小时内最明显，3天内消失，符合该患儿表现。23.男童，4岁，发热、咽痛2天，体温39℃，伴头痛、呕吐。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颈部抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。最可能的诊断是A.化脓性扁桃体炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎答案：D解析：患儿有发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性（颈部抵抗、克氏征、布氏征），白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染，结合扁桃体化脓（可能为感染灶），考虑化脓性脑膜炎。24.女婴，8个月，面色苍白2个月，加重1周。查体：面色、口唇苍白，甲床苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L，WBC及PLT正常。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A解析：患儿小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L），肝脾轻度肿大（髓外造血表现），符合营养性缺铁性贫血。25.男婴，10个月，发热、咳嗽5天，加重2天。查体：体温39℃，呼吸50次/分，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.70，L0.30。胸片示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎答案：B解析：婴幼儿发热、咳嗽、气促，双肺中细湿啰音，胸片斑片状阴影，白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎（细菌性）表现。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（26-29题共用题干）男童，5岁，反复咳嗽、气促1年，活动后加重，易患肺炎。查体：生长发育落后，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，肺动脉瓣区第二心音亢进。26.最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B解析：室间隔缺损典型杂音为胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级以上全收缩期粗糙杂音，传导广泛，肺动脉瓣区第二心音亢进（因肺循环血量增加，肺动脉压力增高）。27.为明确诊断，首选的检查是A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心肌酶谱答案：C解析：超声心动图可直接显示室间隔缺损的部位、大小及血流方向，为确诊先心病的首选检查。28.若患儿出现持续性青紫，提示A.合并肺炎B.合并心力衰竭C.出现艾森曼格综合征D.合并感染性心内膜炎E.室间隔缺损自然闭合答案：C解析：室间隔缺损晚期因肺循环压力持续增高，导致右心室压力超过左心室，出现右向左分流，表现为持续性青紫（艾森曼格综合征）。29.该患儿的治疗原则是A.长期口服利尿剂B.尽早行手术修补C.预防感染性心内膜炎D.应用洋地黄类药物E.以上均是答案：B解析：室间隔缺损确诊后应尽早手术修补（缺损小者可观察至2-3岁，缺损大者需早期手术），同时需预防感染性心内膜炎，出现心衰时用利尿剂、洋地黄等。（30-33题共用题干）女婴，1岁，发热、腹泻4天，每日大便10余次，为黄色稀水样便，量多，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物。查体：体温38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时有泪，口唇干燥，四肢稍凉，脉搏130次/分，心音稍钝。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。30.该患儿脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、哭时有泪（与重度脱水哭无泪鉴别）、四肢稍凉，符合该患儿表现。31.脱水性质为A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水E.无法判断答案：A解析：血钠135mmol/L（正常130-150mmol/L），为等渗性脱水。32.第1天补液总量应为A.50-80ml/kgB.80-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kgE.150-180ml/kg答案：D解析：中度脱水第1天补液总量为120-150ml/kg（轻度90-120，重度150-180）。33.补钾的原则不包括A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%（即10%氯化钾100ml中加3ml）C.速度不宜过快（每日补钾时间≥8小时）D.每日补钾总量100-300mg/kgE.严重缺钾可静脉推注答案：E解析：补钾严禁静脉推注，以免导致心跳骤停，需缓慢静脉滴注。四、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（34-38题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.毛细支气管炎34.多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋为突出表现，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音：答案：E解析：毛细支气管炎多见于＜2岁婴幼儿，喘憋明显，双肺哮鸣音+细湿啰音。35.起病急，高热，咳脓血痰，易并发肺脓肿、脓胸：答案：A解析：金黄色葡萄球菌肺炎易破坏肺组织，导致肺脓肿、脓胸，咳脓血痰。36.发热时间长（可持续2-3周），刺激性干咳，肺部体征少，胸片改变明显：答案：D解析：支原体肺炎以刺激性干咳为突出表现，肺部体征与胸片改变不一致（