（2025年版）整形科护理实践指南

（2025年版）整形科护理实践指南一、目的整形科护理旨在通过专业的护理手段，确保整形手术患者在术前、术中及术后获得全面、优质的护理服务，减少手术风险，促进患者身体恢复，提高患者对整形效果的满意度，同时关注患者的心理需求，帮助其建立积极的心态。二、前置条件（一）护士资质与培训1.护士需具备注册护士资格证书，且在整形科工作前应接受至少[X]个月的整形科专项培训。培训内容包括整形手术的基本理论、常见整形手术的护理要点、整形科常用药物知识、心理护理技巧等。2.定期参加整形科护理学术交流活动和继续教育课程，每年至少参加[X]次省级及以上的学术会议，以更新知识，掌握最新的护理技术和理念。（二）护理环境与设施1.病房应保持整洁、安静、舒适、安全，温度控制在2224℃，湿度保持在50%60%。每个病房配备独立的卫生间和呼叫系统。2.手术室应符合无菌操作要求，配备先进的麻醉设备、手术器械和监测仪器，如心电监护仪、血氧饱和度监测仪、呼吸机等，且定期进行维护和校准。3.设立专门的换药室、处置室，配备齐全的换药用品和急救药品，如碘伏、酒精、无菌纱布、肾上腺素、阿托品等。（三）患者评估1.全面收集患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、过敏史、既往病史、家族病史等。2.对患者进行身体状况评估，包括生命体征、心肺功能、肝肾功能、血常规、凝血功能等实验室检查结果，以确定患者是否适合进行整形手术。3.了解患者的心理状态，评估其对整形手术的期望和认知程度，判断是否存在心理障碍或不切实际的期望。三、详细步骤（一）术前护理1.心理护理主动与患者沟通，了解其心理需求和担忧，耐心倾听患者的想法，建立良好的护患关系。向患者介绍整形手术的过程、目的、效果、可能出现的并发症及注意事项，使患者对手术有充分的了解，减轻其焦虑和恐惧情绪。邀请手术成功的患者分享经验，增强患者对手术的信心。2.身体准备协助患者完成各项术前检查，如心电图、胸部X光、B超等，确保检查结果准确无误。指导患者进行呼吸道准备，如戒烟至少2周，练习深呼吸和有效咳嗽，以减少术后肺部并发症的发生。进行皮肤准备，根据手术部位的不同，指导患者清洁皮肤，必要时进行备皮。备皮范围应超过手术切口边缘1520cm。指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入，提高身体抵抗力。术前8小时禁食、4小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息。3.物品准备准备好手术所需的器械、敷料、药品等物品，并确保其性能良好、数量充足。根据手术方案，准备合适的引流管、固定材料等。（二）术中护理1.患者交接手术护士与病房护士在手术室门口进行患者交接，严格核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等信息，确保交接无误。协助麻醉医生对患者进行麻醉诱导，密切观察患者的生命体征和反应。2.体位摆放根据手术需要，协助手术医生为患者摆放合适的体位，确保患者舒适、安全，同时便于手术操作。注意保护患者的肢体和皮肤，避免受压和损伤。3.无菌操作严格遵守无菌技术操作规程，手术护士应在手术前1520分钟洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，整理手术器械和物品。术中保持手术区域的无菌状态，及时更换被污染的器械和敷料。4.病情观察密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每510分钟记录一次。观察患者的面色、神志、尿量等情况，及时发现并处理异常情况。准确记录术中用药、输液、输血情况，以及手术过程中的重要事件。（三）术后护理1.一般护理患者返回病房后，立即连接心电监护仪，持续监测生命体征，直至患者病情稳定。协助患者取合适的体位，如头高脚低位或半卧位，以减轻局部肿胀和疼痛。观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。如有渗血、渗液，应及时更换敷料。妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。若引流液出现异常，如大量鲜红色血液、浑浊液体等，应及时报告医生。2.疼痛护理评估患者的疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）进行评分。根据疼痛评分结果，采取相应的止痛措施。轻度疼痛可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解；中度疼痛可遵医嘱给予非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；重度疼痛可使用阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶等，但应注意观察药物的不良反应。3.饮食护理术后根据手术部位和患者的胃肠功能恢复情况，指导患者合理饮食。一般术后6小时可给予流食，如米汤、牛奶等，逐渐过渡到半流食、软食和普食。鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物和海鲜等易过敏食物。4.康复指导根据不同的整形手术，制定个性化的康复计划。如面部整形手术后，指导患者进行面部表情肌的功能锻炼；肢体整形手术后，指导患者进行肢体的主动和被动运动。告知患者康复锻炼的注意事项和方法，如锻炼的时间、强度、频率等，鼓励患者坚持康复锻炼，以促进身体功能的恢复。5.并发症的观察与护理出血密切观察伤口敷料和引流液的情况，如发现伤口渗血增多或引流液呈鲜红色且量较大，应及时报告医生。遵医嘱给予止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等，并做好输血准备。必要时协助医生进行伤口探查和止血处理。感染严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料。观察患者的体温变化，若体温超过38.5℃，应警惕感染的可能。遵医嘱合理使用抗生素，观察药物的疗效和不良反应。瘢痕增生告知患者瘢痕增生的相关知识，指导其在伤口愈合后尽早使用抗瘢痕药物，如硅酮凝胶、积雪苷霜等。建议患者佩戴弹力套或弹力绷带，以减轻瘢痕增生。对于严重的瘢痕增生，可考虑采用激光治疗、手术治疗等方法。四、常见问题与排错提示（一）患者对手术效果不满意1.原因分析患者术前对手术效果存在不切实际的期望。手术过程中出现意外情况，导致手术效果未达到预期。术后恢复过程中出现并发症，影响了手术效果。2.解决方法术前进行充分的沟通，了解患者的期望，给予客观、准确的手术效果评估，避免患者产生不切实际的期望。若手术效果未达到预期，应及时与患者沟通，解释原因，并制定相应的修复方案。加强术后护理，积极处理并发症，促进患者恢复，提高手术效果。（二）伤口愈合不良1.原因分析患者自身因素，如营养不良、糖尿病、免疫力低下等。术后护理不当，如伤口感染、换药不及时、过度活动等。2.解决方法针对患者的自身因素，加强营养支持，控制基础疾病，提高患者的身体抵抗力。严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。指导患者适当休息，避免过度活动，影响伤口愈合。（三）引流管堵塞1.原因分析引流管扭曲、受压。引流液中有血块、组织碎片等堵塞引流管。2.解决方法检查引流管是否扭曲、受压，及时调整引流管的位置。若引流管堵塞，可采用挤压引流管或用无菌生理盐水冲洗的方法疏通引流管，但应注意避免用力过猛，以免引起出血。（四）患者心理问题加重1.原因分析术后疼痛、不适等身体症状影响患者的心理状态。对手术效果的担忧和焦虑情绪加重。2.解决方法加强疼痛护理，缓解患者的身体不适，改善其心理状态。增加与患者的沟通交流次数，给予心理支持和安慰，帮助患者树立信心，减轻焦虑和担忧情绪。五、出院指导1.伤口护理告知患者保持伤口清洁干燥，避免沾水，直至伤口完全愈合。指导患者正确更换伤口敷料的方法，如洗手、消毒、更换敷料的顺序等。提醒患者注意观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，如有异常及时就医。2.饮食与休息嘱咐患者继续保持合理的饮食结构，多吃富含营养的食物，促进身体恢复。保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。3.康复锻炼强调康复锻炼的重要性，指导患者按照康复计划继续进行康复锻炼，逐渐增加锻炼的强度和时间。告知患者康复锻炼过程中可能出现的不适和注意事项，如疼痛、肿胀等，若症状严重应及时咨询医生。4.复诊时间明确告知患者复诊的时间和地点，一般术后1周、1个月、3个月、6个月需进行复诊。提醒患者复诊时携带病历、检查报告等相关资料。六、护理质量控制1.建立护理质量控制小组，定期对整形科护理工作进行检查和评估。检查内容包括护理文书书写、病房管理、消毒隔离、护理操作技术等。2.制定护理质量考核标准，将考核结果与护士的绩效挂钩，激励护士