（2025年版）新生儿科护理实践指南

（2025年版）新生儿科护理实践指南一、目的本新生儿科护理实践指南旨在为护理人员提供全面、系统且标准化的新生儿护理操作指导，以提高新生儿护理质量，保障新生儿的健康与安全，减少并发症的发生，促进新生儿的正常生长发育。二、前置条件（一）护理人员要求1.具备扎实的医学基础知识，包括新生儿解剖学、生理学、病理学等知识。2.经过专业的新生儿护理培训，熟悉新生儿护理操作流程和规范。3.持有护士执业证书，且在有效期内。4.具备良好的沟通能力和团队协作精神，能够与医生、其他护士及家属进行有效的沟通和协作。5.具有高度的责任心和爱心，能够耐心、细致地照顾新生儿。（二）环境要求1.新生儿病房应保持清洁、安静、舒适，温度控制在2224℃，湿度保持在55%65%。2.病房应定期进行消毒，地面、桌面等物体表面每日用含氯消毒剂擦拭2次。3.病房应配备空气净化设备，定期进行空气消毒，保持空气清新。4.病房应设置隔离区域，用于收治感染性新生儿，避免交叉感染。（三）设备和物品准备1.配备齐全的新生儿护理设备，如暖箱、蓝光治疗仪、输液泵、监护仪等，并定期进行检查和维护，确保设备正常运行。2.准备充足的护理用品，如婴儿床、床单、被套、尿布、奶瓶、奶嘴、吸痰管、胃管等，并保持清洁、无菌。3.准备常用的急救药品和物品，如肾上腺素、多巴胺、呼吸囊等，并定期进行检查和补充，确保药品和物品在有效期内。三、详细步骤（一）新生儿入院护理1.迎接新生儿当新生儿入院时，护理人员应热情接待家属，向家属介绍病房环境、规章制度和护理流程，缓解家属的紧张情绪。与医生和转运人员进行详细的交接，了解新生儿的病情、诊断、治疗情况等信息，并做好记录。2.安置新生儿根据新生儿的病情和体重，选择合适的暖箱或婴儿床，并调节好温度和湿度。将新生儿轻轻放入暖箱或婴儿床中，注意保暖和安全。3.评估新生儿对新生儿进行全面的评估，包括生命体征、体重、身长、头围、皮肤状况、哭声、吸吮能力等，并做好记录。检查新生儿的脐带、囟门、口腔、眼睛等部位，观察有无异常情况。4.建立静脉通路根据医嘱，为新生儿建立静脉通路，选择合适的静脉进行穿刺，如头皮静脉、手背静脉等。穿刺成功后，妥善固定针头，确保输液通畅，并观察有无渗漏、肿胀等情况。5.采集标本根据医嘱，为新生儿采集血、尿、便等标本，进行相关检查。采集标本时，应严格遵守无菌操作原则，避免感染。（二）日常护理1.喂养护理母乳喂养鼓励产妇进行母乳喂养，指导产妇正确的哺乳姿势和方法，如摇篮式、侧卧式等。协助产妇进行乳房护理，保持乳头清洁，预防乳头皲裂。观察新生儿的吸吮情况和排便情况，评估母乳喂养的效果。人工喂养根据新生儿的体重和年龄，选择合适的奶粉和奶瓶。严格按照奶粉说明书的要求配制奶粉，注意奶粉的浓度和温度。喂奶时，将新生儿抱起，头部稍抬高，奶瓶与新生儿的面部呈90°角，避免空气吸入。喂奶后，将新生儿竖起，轻拍背部，排出胃内空气，防止吐奶。鼻饲喂养对于不能经口喂养的新生儿，可采用鼻饲喂养。选择合适的胃管，经鼻腔插入胃内，确认胃管在胃内后，用胶布固定。用注射器将奶液缓慢注入胃内，每次喂奶量根据新生儿的体重和病情而定。鼻饲后，用少量温开水冲洗胃管，防止奶液堵塞胃管。2.皮肤护理每日为新生儿进行全身皮肤清洁，用温水擦拭皮肤，注意皮肤褶皱处的清洁。保持新生儿皮肤干燥，及时更换尿布，防止尿布疹的发生。观察新生儿皮肤有无皮疹、黄疸、出血点等异常情况，如有异常及时报告医生。3.脐部护理每日用碘伏消毒新生儿的脐部，从脐根部由内向外环形消毒，直径约5cm。保持脐部清洁干燥，避免尿液、粪便污染脐部。观察脐部有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常及时处理。4.口腔护理每日用生理盐水棉球擦拭新生儿的口腔，清洁口腔黏膜和牙龈。观察新生儿口腔有无鹅口疮、溃疡等情况，如有异常及时报告医生。5.眼部护理每日用生理盐水棉球擦拭新生儿的眼部，从内眼角向外眼角轻轻擦拭。观察新生儿眼部有无分泌物、红肿等情况，如有异常及时处理。（三）病情观察与护理1.生命体征监测持续监测新生儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，每12小时记录一次。观察新生儿的面色、口唇、甲床等部位的颜色，判断有无缺氧情况。注意观察新生儿的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸暂停、呼吸困难等情况。2.病情观察观察新生儿的精神状态、哭声、吸吮能力等情况，判断新生儿的病情变化。观察新生儿的呕吐、腹泻、腹胀等消化系统症状，记录呕吐物和粪便的颜色、性质和量。观察新生儿的尿量和尿色，判断肾功能情况。3.特殊护理对于早产儿、低体重儿等高危新生儿，应加强护理，密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。对于患有黄疸的新生儿，应根据黄疸的程度和病因，采取相应的治疗措施，如蓝光照射、药物治疗等，并观察治疗效果。对于患有感染性疾病的新生儿，应采取隔离措施，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。（四）治疗护理1.药物治疗护理严格按照医嘱为新生儿给药，注意药物的剂量、用法、时间等。观察药物的疗效和不良反应，如有异常及时报告医生。做好药物的保管和管理工作，确保药物的质量和安全。2.蓝光治疗护理蓝光治疗前，向家属解释蓝光治疗的目的、方法和注意事项，取得家属的配合。调节蓝光治疗仪的温度和湿度，将新生儿放入蓝光箱中，用黑色眼罩保护新生儿的眼睛，用尿布遮盖会阴部。密切观察新生儿的体温、皮肤颜色、精神状态等情况，如有异常及时处理。蓝光治疗期间，保证新生儿充足的水分和营养供应，防止脱水和低血糖的发生。蓝光治疗结束后，清洁新生儿的皮肤，去除眼罩和尿布，观察皮肤有无皮疹等不良反应。3.吸氧护理根据新生儿的病情和缺氧程度，选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。调节吸氧流量和浓度，确保吸氧效果。观察新生儿的呼吸、面色、心率等情况，判断吸氧效果。保持吸氧装置的清洁和通畅，定期更换吸氧管和湿化瓶。（五）出院护理1.健康指导向家属介绍新生儿的出院后护理知识，包括喂养、皮肤护理、脐部护理、预防接种等。指导家属正确观察新生儿的病情变化，如发现异常及时就医。告知家属新生儿的复诊时间和注意事项。2.办理出院手续协助家属办理出院手续，结算费用。整理新生儿的病历资料，交给家属。3.出院随访出院后1周内进行电话随访，了解新生儿的喂养、睡眠、排便等情况，给予健康指导。定期对新生儿进行门诊随访，评估新生儿的生长发育情况，及时发现和处理问题。四、常见问题与排错提示（一）喂养问题1.吐奶原因：喂养姿势不当、喂奶过快、喂奶量过多、新生儿胃呈水平位等。排错提示：调整喂养姿势，避免新生儿吸入过多空气；控制喂奶速度和量；喂奶后将新生儿竖起，轻拍背部，排出胃内空气。2.拒奶原因：口腔疾病、消化不良、感染等。排错提示：检查新生儿口腔有无异常；观察新生儿的消化情况，如有消化不良可给予益生菌等药物治疗；及时发现和治疗感染性疾病。（二）皮肤问题1.尿布疹原因：尿布更换不及时、尿液和粪便刺激、皮肤过敏等。排错提示：及时更换尿布，保持新生儿臀部皮肤干燥；每次换尿布后，用温水清洗臀部，擦干后涂抹护臀霜；选择透气性好的尿布，避免使用化纤材质的尿布。2.皮疹原因：热疹、湿疹、过敏等。排错提示：调节室内温度和湿度，避免新生儿过热；保持皮肤清洁干燥，避免搔抓；根据皮疹的类型和病因，给予相应的治疗，如外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等。（三）脐部问题1.脐部渗血原因：脐带结扎不牢固、新生儿哭闹、剧烈活动等。排错提示：重新结扎脐带；安抚新生儿，避免哭闹和剧烈活动；观察脐部渗血情况，如有增多及时报告医生。2.脐部感染原因：脐部护理不当、细菌感染等。排错提示：加强脐部护理，每日用碘伏消毒脐部；保持脐部清洁干燥，避免尿液、粪便污染脐部；如有感染，遵医嘱给予抗生素治疗。（四）呼吸问题1.呼吸暂停原因：早产儿呼吸中枢发育不完善、缺氧、感染等。排错提示：密切观察新生儿的呼吸情况，如有呼吸暂停及时给予刺激，如弹足底、托背等；给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围；及时发现和治疗病因。2.呼吸困难原因：肺部疾病、心脏疾病、气道梗阻等。排错提示：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；给予吸氧，改善缺氧症状；及时报告医生，进行相关检查和治疗。五、其他注意事项1.严格遵守无菌