（2025年版）耳鼻喉科护理实践指南

（2025年版）耳鼻喉科护理实践指南一、目的本耳鼻喉科护理实践指南旨在为护理人员提供全面、系统且具有可操作性的护理指导，以提升耳鼻喉科护理质量，确保患者得到优质、安全的护理服务，促进患者疾病的康复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。二、前置条件（一）护理人员要求1.专业知识：护理人员需具备扎实的耳鼻喉科医学基础知识，包括耳鼻喉的解剖结构、生理功能、常见疾病的病因、病理、临床表现和治疗原则等。同时，应掌握相关的护理专业知识，如基础护理技术、病情观察方法、护理评估技巧等。2.技能培训：熟练掌握耳鼻喉科常用的护理操作技能，如耳部冲洗、鼻腔护理、咽喉部雾化吸入等。定期参加专业技能培训和考核，不断提升操作的熟练度和准确性。3.职业素养：具备良好的职业道德和敬业精神，关爱患者，尊重患者的隐私和权利。具有较强的沟通能力和团队协作精神，能够与医生、其他护士及患者家属进行有效的沟通和协作。（二）环境要求1.病房环境：保持病房整洁、安静、舒适、安全，温度控制在2224℃，湿度保持在50%60%。定期进行病房的清洁和消毒，减少交叉感染的风险。2.治疗室环境：治疗室应布局合理，分区明确，设有清洁区、污染区和无菌区。配备齐全的治疗设备和物品，如治疗台、紫外线灯、消毒用品等，并定期进行维护和检查，确保其性能良好。（三）物品准备1.常用护理用品：准备充足的棉球、纱布、棉签、胶布、绷带等基础护理用品。2.治疗器械：根据科室的常见治疗需求，配备耳部冲洗器、鼻腔喷雾器、咽喉部雾化器、吸引器等治疗器械，并定期进行清洁、消毒和保养。3.药品：准备常用的耳鼻喉科药物，如抗生素、糖皮质激素、减充血剂、止痛药等，并严格按照药品的储存要求进行保管，定期检查药品的有效期。三、详细步骤（一）耳部护理1.耳部清洁目的：清除外耳道内的耵聍、分泌物等异物，保持外耳道清洁，预防感染。操作步骤向患者解释操作的目的和方法，以取得患者的配合。协助患者取侧卧位，患耳向上。用温水或生理盐水湿润棉球，轻轻擦拭外耳道外1/3处，注意动作要轻柔，避免损伤外耳道皮肤。对于耵聍较硬或较多的患者，可遵医嘱先使用耵聍软化剂，待耵聍软化后再进行冲洗。注意事项操作前应检查外耳道有无破损、炎症等情况，如有异常应及时报告医生。擦拭时棉球不宜过湿，以免水分进入中耳引起感染。冲洗时压力要适中，避免损伤鼓膜。2.耳部用药目的：将药物直接作用于耳部病变部位，达到治疗疾病的目的。操作步骤向患者解释用药的目的、方法和注意事项。协助患者取侧卧位，患耳向上。用消毒棉球清洁外耳道后，轻轻牵拉耳廓，使外耳道变直。遵医嘱将适量的药液滴入外耳道，然后轻轻按压耳屏数次，使药液充分进入中耳。保持患耳向上510分钟，以利于药液的吸收。注意事项用药前应仔细核对药物的名称、剂量、浓度和有效期。药液的温度应接近体温，以免引起患者不适。滴药时滴管不要触及外耳道壁，以免污染药液。3.耳部手术护理术前护理心理护理：向患者及家属介绍手术的目的、方法、过程和注意事项，减轻患者的紧张和恐惧情绪，增强患者对手术的信心。术前准备：协助患者完成各项术前检查，如听力测试、耳部CT等。指导患者保持耳部清洁，避免感冒。遵医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静剂等。皮肤准备：术前1天剃净患侧耳廓周围57cm范围内的头发，并用肥皂水清洗干净，然后用碘伏消毒。术后护理体位护理：术后患者应取平卧位或健侧卧位，避免压迫患耳。病情观察：密切观察患者的生命体征、耳部伤口情况和听力变化。注意有无出血、渗血、疼痛、头晕等并发症的发生，如有异常应及时报告医生。伤口护理：保持耳部伤口敷料清洁干燥，如有渗血或污染应及时更换。遵医嘱给予伤口换药，观察伤口愈合情况。饮食护理：术后给予患者清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。康复指导：指导患者避免剧烈运动和头部碰撞，防止污水进入耳内。遵医嘱定期复查，按时服药和进行耳部护理。（二）鼻部护理1.鼻腔清洁目的：清除鼻腔内的分泌物、痂皮等异物，保持鼻腔通畅，改善鼻腔的生理功能。操作步骤向患者解释操作的目的和方法，指导患者正确的擤鼻方法，即按压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔内的分泌物。协助患者取坐位或半卧位，头稍向前倾。用生理盐水或专用的鼻腔清洗液冲洗鼻腔。可使用鼻腔喷雾器或鼻腔冲洗器进行冲洗，将喷头或冲洗器的尖端轻轻插入一侧鼻孔，然后缓慢挤压喷雾器或冲洗器，使清洗液从另一侧鼻孔流出。冲洗完毕后，用干净的纸巾轻轻擦拭鼻腔周围。注意事项冲洗液的温度应接近体温，以免引起患者不适。冲洗时压力要适中，避免用力过猛导致清洗液进入中耳。对于鼻腔出血、鼻腔手术后的患者，应在医生的指导下进行鼻腔清洁。2.鼻腔用药目的：将药物直接作用于鼻腔病变部位，达到治疗疾病的目的。操作步骤向患者解释用药的目的、方法和注意事项。协助患者取坐位或仰卧位，头稍后仰。用消毒棉球清洁鼻腔后，遵医嘱将适量的药液滴入鼻腔，然后轻轻按压鼻翼数次，使药液均匀分布于鼻腔黏膜。保持头部后仰姿势35分钟，以利于药液的吸收。注意事项用药前应仔细核对药物的名称、剂量、浓度和有效期。滴鼻时滴管不要触及鼻腔黏膜，以免污染药液。长期使用鼻腔减充血剂可能会导致药物性鼻炎，应遵医嘱使用，避免滥用。3.鼻部手术护理术前护理心理护理：向患者及家属介绍手术的目的、方法、过程和注意事项，减轻患者的紧张和恐惧情绪。术前准备：协助患者完成各项术前检查，如鼻内镜检查、鼻窦CT等。指导患者保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻和挖鼻。遵医嘱给予术前用药，如抗生素、止血药等。口腔护理：术前指导患者保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。术后护理体位护理：术后患者应取半卧位，以减轻头部充血，减少鼻腔出血。病情观察：密切观察患者的生命体征、鼻腔出血情况和有无头痛、眼痛等并发症的发生。注意观察鼻腔填塞物有无松动、脱出，如有异常应及时报告医生。伤口护理：保持鼻腔填塞物固定在位，避免自行拔除。遵医嘱给予鼻腔换药，观察鼻腔黏膜的愈合情况。饮食护理：术后给予患者清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。鼓励患者多饮水，保持口腔湿润。康复指导：指导患者避免用力打喷嚏、擤鼻和剧烈运动，防止鼻腔出血。遵医嘱定期复查，按时服药和进行鼻腔护理。（三）咽喉部护理1.咽喉部清洁目的：清除咽喉部的分泌物、痰液等异物，保持咽喉部清洁，预防感染。操作步骤向患者解释操作的目的和方法，指导患者正确的漱口方法，即含漱时头后仰，张口发“啊”音，使漱口液充分接触咽喉部。协助患者取坐位或半卧位，用温水或生理盐水进行漱口，每次漱口时间不少于30秒，重复34次。对于痰液较多的患者，可遵医嘱给予雾化吸入治疗，以稀释痰液，促进痰液排出。注意事项漱口液的温度应适宜，避免过冷或过热刺激咽喉部。雾化吸入时应指导患者正确的呼吸方法，即缓慢深呼吸，使药物充分到达咽喉部和肺部。2.咽喉部用药目的：将药物直接作用于咽喉部病变部位，达到治疗疾病的目的。操作步骤向患者解释用药的目的、方法和注意事项。协助患者取坐位或半卧位，头稍后仰。遵医嘱将适量的药液喷于咽喉部，然后指导患者尽量避免吞咽，使药液在咽喉部停留一段时间，以增强药效。注意事项用药前应仔细核对药物的名称、剂量、浓度和有效期。喷药时应避免药液喷入眼睛，以免引起不适。3.咽喉部手术护理术前护理心理护理：向患者及家属介绍手术的目的、方法、过程和注意事项，减轻患者的紧张和恐惧情绪。术前准备：协助患者完成各项术前检查，如喉镜检查、血常规等。指导患者保持口腔清洁，避免感冒。遵医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静剂等。饮食护理：术前68小时禁食禁水，以防止术中呕吐引起窒息。术后护理体位护理：术后患者应取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。病情观察：密切观察患者的生命体征、呼吸情况和伤口出血情况。注意观察患者有无声音嘶哑、呼吸困难等并发症的发生，如有异常应及时报告医生。伤口护理：保持咽喉部伤口敷料清洁干燥，如有渗血或污染应及时更换。遵医嘱给予伤口换药，观察伤口愈合情况。饮食护理：术后6小时内禁食禁水，6小时后可给予温凉的流食或半流食，避免食用辛辣、刺激性食物和过热、过硬的食物。康复指导：指导患者避免过度用嗓，注意休息。遵医嘱定期复查，按时服药和进行咽喉部护理。四、常见问题与排错提示（一）耳部护理常见问题及处理1.耳部冲洗时患者疼痛剧烈原因：冲洗液温度过低、冲洗压力过大、外耳道有破损或炎症等。处理方法：调整冲洗液的温度至接近体温；降低冲洗压力；检查外耳道情况，如有破损或炎症，应暂停冲洗，并报告医生进行处理。2.耳部用药后出现头晕、恶心等不适症状原因：药物过敏、药物剂量过大、药物进入中耳等。处理方法：立即停止用药，让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。观察患者的症状变化，如症状较轻，可给予对症处理，如吸氧、补液等；如症状较重，应及时报告医生进行进一步的治疗。（二）鼻部护理常见问题及处理1.鼻腔冲洗时清洗液流入咽部原因：冲洗方法不正确、患者头部位置不当等。处理方法：指导患者正确的冲洗方法，即保持头部稍向前倾，避免后仰。调整喷头或冲洗器的角度，使清洗液能够顺利从另一侧鼻孔流出。2.鼻腔用药后出现鼻出血原因：鼻腔黏膜干燥、药物刺激、患者用力擤鼻等。处理方法：让患者立即停止用药，采取坐位或半卧位，头稍向前倾，用手指按压鼻翼510分钟，同时用冷毛巾敷于前额和鼻部，以收缩血管，减少出血。如出血较多，应及时报告医生进行处理。（三）咽喉部护理常见问题及处理1.咽喉部雾化吸入时患者出现呼吸困难原因：雾化液温度过低、雾化量过大、患者对雾化药物过敏等。处理方法：立即停止雾化吸入，让患者休息片刻，调整雾化