乳房疾病试题(含答案)

乳房疾病试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下关于乳房解剖的描述，错误的是：A.乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列B.乳腺悬韧带（Cooper韧带）连接皮肤与胸筋膜C.腋窝淋巴结分为胸肌组、中央组、肩胛下组和锁骨下组D.乳腺导管开口于乳晕，总数约15-20根答案：C（腋窝淋巴结分为胸肌组、中央组、肩胛下组和锁骨上组，锁骨下组为错误描述）2.哺乳期女性突发乳房红肿热痛，伴高热，最可能的致病菌是：A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.厌氧菌答案：B（急性乳腺炎致病菌80%以上为金黄色葡萄球菌）3.乳腺癌最常见的首发症状是：A.乳头溢液B.乳房皮肤橘皮样改变C.无痛性乳房肿块D.腋窝淋巴结肿大答案：C（约80%乳腺癌以无痛性肿块为首发症状）4.乳腺囊性增生病的典型临床表现是：A.月经前乳房胀痛，可触及多发结节B.单侧乳头血性溢液C.乳房内单个质硬、活动度差的肿块D.哺乳期乳房红肿伴波动感答案：A（乳腺囊性增生病与激素周期性变化相关，表现为经前胀痛和结节）5.乳腺纤维腺瘤的好发年龄是：A.18-25岁B.25-35岁C.35-45岁D.45岁以上答案：A（纤维腺瘤多见于青年女性，与雌激素水平高相关）6.乳腺癌局部晚期的典型体征“酒窝征”是由于：A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯乳管D.癌肿侵犯胸大肌答案：A（Cooper韧带受侵缩短导致局部皮肤凹陷，形成酒窝征）7.乳头血性溢液最常见于：A.乳腺囊性增生病B.导管内乳头状瘤C.乳腺纤维腺瘤D.浆细胞性乳腺炎答案：B（导管内乳头状瘤约60%表现为血性溢液）8.以下哪项不是乳腺癌的高危因素？A.初潮年龄＜12岁B.绝经年龄＞55岁C.未生育或首次生育＞35岁D.哺乳期超过2年答案：D（哺乳期过长与乳腺癌风险无明确正相关，其他选项均为高危因素）9.乳腺超声BI-RADS4类提示：A.恶性可能性＜2%B.恶性可能性2%-10%C.恶性可能性10%-50%D.恶性可能性50%-95%答案：C（BI-RADS4类为可疑恶性，分4a、4b、4c，恶性概率3%-94%，平均约30%）10.乳腺癌TNM分期中，T2代表肿瘤最大径：A.≤2cmB.＞2cm且≤5cmC.＞5cmD.侵犯皮肤或胸壁答案：B（T2定义为2cm＜肿瘤≤5cm）11.急性乳腺炎脓肿形成后，正确的处理方式是：A.继续抗生素治疗B.局部热敷+按摩C.沿乳晕做放射状切口引流D.沿乳房下皱襞做弧形切口引流答案：C（放射状切口避免损伤乳管，乳晕下脓肿可沿乳晕边缘弧形切口）12.关于乳腺钼靶检查，错误的是：A.对微小钙化敏感B.适合40岁以上女性筛查C.妊娠期女性首选检查D.可显示乳腺结构紊乱答案：C（钼靶有辐射，妊娠期禁用，首选超声）13.炎性乳腺癌的特点不包括：A.进展迅速B.乳房皮肤广泛红肿C.预后较好D.常无明显肿块答案：C（炎性乳腺癌恶性程度高，预后差，5年生存率＜30%）14.乳腺癌内分泌治疗的靶点是：A.HER-2B.ER/PRC.Ki-67D.P53答案：B（ER/PR阳性患者适用内分泌治疗，如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）15.乳腺Paget病（乳头湿疹样癌）的典型表现是：A.乳头瘙痒、脱屑、糜烂，类似湿疹B.乳房巨大肿块伴破溃C.乳头内陷伴血性溢液D.腋窝淋巴结肿大为首发症状答案：A（Paget病表现为乳头乳晕区湿疹样改变，常伴深部癌灶）16.以下哪项是乳腺纤维腺瘤的典型超声表现？A.低回声团块，边界不清，血流丰富B.高回声团块，边界清晰，有包膜C.低回声团块，边界清晰，血流稀少D.混合回声团块，伴沙粒样钙化答案：C（纤维腺瘤超声多为边界清、形态规则的低回声，血流不丰富）17.乳腺癌术后辅助化疗的指征不包括：A.腋窝淋巴结转移≥4枚B.肿瘤直径＞5cmC.ER/PR阳性D.HER-2过表达答案：C（ER/PR阳性是内分泌治疗指征，非化疗绝对指征；化疗指征包括高复发风险因素如淋巴结转移、肿瘤大、HER-2阳性等）18.浆细胞性乳腺炎的好发人群是：A.青春期女性B.哺乳期女性C.绝经后女性D.非哺乳期育龄女性答案：D（浆细胞性乳腺炎多见于30-40岁非哺乳期女性，与导管扩张、脂性物质刺激有关）19.乳腺癌最常见的转移途径是：A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移答案：B（乳腺癌首先经淋巴转移，最常见至腋窝淋巴结）20.关于乳腺自我检查，正确的方法是：A.月经后7-10天检查（绝经后固定日期）B.用手指抓捏乳房检查肿块C.仅检查乳房，无需触诊腋窝D.发现肿块后立即手术答案：A（月经后乳腺处于相对静止期，检查更准确；应手掌平触，避免抓捏；需检查腋窝；发现肿块需进一步检查）21.导管内原位癌（DCIS）的治疗原则是：A.化疗+放疗B.保乳手术+放疗C.单纯内分泌治疗D.靶向治疗答案：B（DCIS为非浸润性癌，保乳手术+放疗可降低复发风险，无需化疗）22.以下哪项不是乳腺囊性增生病的治疗措施？A.定期随访B.口服他莫昔芬C.中药调理（如逍遥散）D.手术切除所有结节答案：D（囊性增生病为良性病变，无需手术切除所有结节，仅对可疑恶性结节活检）23.乳腺癌改良根治术与传统根治术的主要区别是：A.保留胸大肌和/或胸小肌B.扩大切除范围至肋骨C.不清扫腋窝淋巴结D.仅切除乳腺腺体答案：A（改良根治术保留胸肌，减少术后功能障碍，疗效与传统根治术相似）24.哺乳期预防急性乳腺炎的关键措施是：A.停止哺乳B.每次哺乳后排空乳汁C.乳头涂抗生素软膏D.减少蛋白质摄入答案：B（乳汁淤积是乳腺炎的主要诱因，排空乳汁可预防）25.乳腺MRI检查的优势是：A.对钙化的敏感性高于钼靶B.适合哺乳期女性C.可评估多中心病灶和胸壁侵犯D.无辐射，可替代超声答案：C（MRI对软组织分辨力高，适合评估肿瘤范围、多中心病灶及胸壁侵犯；钙化显示不如钼靶；哺乳期可做但非首选；不可替代超声）26.三阴性乳腺癌（ER、PR、HER-2均阴性）的治疗特点是：A.内分泌治疗有效B.靶向治疗（曲妥珠单抗）有效C.化疗为主要辅助治疗D.预后优于Luminal型答案：C（三阴性乳腺癌缺乏内分泌和靶向治疗靶点，化疗是主要手段，预后较差）27.男性乳腺癌的特点不包括：A.多为浸润性导管癌B.常因乳头溢液或肿块就诊C.预后优于女性乳腺癌D.ER阳性率较高答案：C（男性乳腺癌因发现较晚、组织学分级高，预后较女性差）28.乳腺导管镜检查的主要适应症是：A.乳房疼痛B.乳头溢液（尤其是单孔）C.乳房肿块D.乳腺癌术后复查答案：B（导管镜可直接观察导管内病变，定位乳头状瘤或癌）29.乳腺癌骨转移最常见的部位是：A.颅骨B.肋骨C.椎骨D.股骨答案：C（乳腺癌骨转移以中轴骨为主，椎骨最常见）30.以下哪项是乳腺纤维腺瘤的手术指征？A.肿块直径＜1cmB.患者心理压力大，要求手术C.妊娠期发现肿块D.超声提示肿块血流不丰富答案：B（纤维腺瘤手术指征包括肿块＞3cm、生长迅速、不能排除恶性、患者要求等）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.乳腺癌的高危人群包括：A.BRCA1/BRCA2基因突变携带者B.有乳腺癌家族史（一级亲属患病）C.长期服用雌激素替代治疗D.绝经后肥胖（BMI＞28）答案：ABCD（均为乳腺癌高危因素）2.急性乳腺炎的临床表现包括：A.乳房红肿热痛B.寒战、高热C.腋窝淋巴结肿大D.乳头内陷答案：ABC（乳头内陷多为先天或肿瘤侵犯，非乳腺炎表现）3.乳腺超声BI-RADS5类的特征包括：A.边界不清B.微钙化C.血流丰富D.形态规则答案：ABC（BI-RADS5类高度提示恶性，特征包括边界不清、微钙化、血流异常等；形态规则多为良性）4.乳腺癌的淋巴转移途径包括：A.腋窝淋巴结B.内乳淋巴结C.锁骨上淋巴结D.对侧乳腺淋巴结答案：ABCD（乳腺癌可经腋窝、内乳、锁骨上淋巴结转移，晚期可转移至对侧）5.乳腺囊性增生病的病理类型包括：A.小叶增生B.导管扩张C.囊肿形成D.导管上皮不典型增生答案：ABCD（囊性增生病包括小叶增生、导管扩张、囊肿及上皮增生，后者可能癌变）6.乳腺癌保乳手术的禁忌症包括：A.多中心病灶（不在同一象限）B.妊娠期乳腺癌（需放疗者）C.肿瘤直径＞3cmD.患者拒绝放疗答案：ABD（保乳手术要求肿瘤≤3cm或经新辅助化疗后降期；多中心、妊娠需放疗、拒绝放疗为禁忌）7.乳头溢液的常见病因有：A.导管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.垂体瘤（泌乳素升高）答案：ABCD（均可能导致乳头溢液，需结合溢液性质判断）8.乳腺癌术后放疗的指征包括：A.保乳手术后B.腋窝淋巴结转移≥4枚C.肿瘤直径＞5cmD.三阴性乳腺癌答案：ABC（保乳术后必须放疗；淋巴结转移≥4枚、肿瘤＞5cm需胸壁/锁骨上放疗；三阴性非放疗绝对指征）9.关于乳腺纤维腺瘤，正确的描述是：A.与雌激素水平过高有关B.肿块活动度好，表面光滑C.可发生肉瘤变（概率极低）D.妊娠期间可能增大答案：ABCD（纤维腺瘤与雌激素相关，妊娠哺乳期因激素变化可能增大，极少恶变）10.炎性乳腺癌的诊断依据包括：A.乳房皮肤红肿范围≥1/3B.皮肤温度升高C.病理证实真皮淋巴管癌栓D.超声显示肿块边界清晰答案：ABC（炎性乳腺癌超声多显示皮肤增厚、皮下淋巴管扩张，肿块常不明显或边界不清）三、简答题（每题8分，共5题）1.简述乳腺癌的转移途径。答案：①淋巴转移：最常见，首先至腋窝淋巴结（占60%-70%），其次为内乳淋巴结（占20%-30%），晚期可至锁骨上淋巴结；②血行转移：癌细胞经淋巴途径进入静脉或直接侵入血循环，转移至肺、骨（椎骨、肋骨、股骨）、肝、脑等；③直接浸润：癌肿向周围组织（皮肤、胸肌、胸壁）直接侵犯。2.急性乳腺炎的病因和治疗原则。答案：病因：①乳汁淤积（乳头内陷、乳管阻塞、哺乳不全）；②细菌入侵（乳头破损，致病菌多为金黄色葡萄球菌）。治疗原则：①早期（未化脓）：患侧暂停哺乳，吸净乳汁；局部热敷或理疗；抗生素治疗（首选青霉素类，过敏者用红霉素）；②脓肿形成后：及时切开引流（放射状切口，乳晕下脓肿沿乳晕边缘弧形切口，深部脓肿沿乳房下皱襞弧形切口）；③感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，需回乳（口服溴隐亭或己烯雌酚）。3.乳腺囊性增生病的临床表现和诊断要点。答案：临床表现：①乳房胀痛：周期性（经前加重，经后缓解），部分无周期性；②乳房肿块：多发，单侧或双侧，结节状、片状或颗粒状，质韧不硬，边界不清，可推动；③乳头溢液：少数为浆液性或浆液血性。诊断要点：①病史及体征（周期性胀痛+多发结节）；②辅助检查（超声显示乳腺结构紊乱、囊性扩张；钼靶见密度增高影、囊性透亮区；必要时穿刺活检排除恶性）；③需与乳腺癌（无痛性肿块、质硬固定）、纤维腺瘤（单发质硬、活动度好）鉴别。4.乳腺癌的TNM分期（2018AJCC第8版）基本内容。答案：T（原发肿瘤）：T0（无原发肿瘤证据）；Tis（原位癌：导管原位癌、小叶原位癌、Paget病）；T1（≤2cm）；T2（＞2cm且≤5cm）；T3（＞5cm）；T4（侵犯胸壁或皮肤）。N（区域淋巴结）：N0（无转移）；N1（1-3枚腋窝淋巴结或内乳前哨淋巴结微转移）；N2（4-9枚腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移）；N3（≥10枚腋窝淋巴结，或锁骨下/锁骨上淋巴结转移）。M（远处转移）：M0（无）；M1（有）。5.乳腺肿块的鉴别诊断（至少列出5种疾病）。答案：①乳腺癌：无痛性肿块，质硬，边界不清，活动度差，可伴皮肤凹陷、橘皮样变；②乳腺纤维腺瘤：青年女性多见，肿块圆形/卵圆形，质韧，边界清，活动度好；③乳腺囊性增生病：经前胀痛，多发结节，质韧，边界不清；④导管内乳头状瘤：乳头血性溢液，乳晕区小结节（挤压溢液）；⑤急性乳腺炎：哺乳期红肿热痛，伴发热，肿块触痛明显；⑥浆细胞性乳腺炎：非哺乳期乳房肿块伴疼痛，可形成窦道，乳头溢液为脓性或浆液性；⑦脂肪坏死：多有外伤史，肿块质硬，边界不清，可伴皮肤瘀斑。四、案例分析题（每题15分，共4题）案例1：女性，48岁，发现右乳肿块2月，无疼痛。查体：右乳外上象限触及2.5cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，表面皮肤凹陷（酒窝征），右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（约1cm×1cm），质硬，活动度差。钼靶示右乳外上象限高密度肿块，边缘毛刺，可见沙粒样钙化。问题：（1）最可能的诊断及依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）进一步检查措施？（4）治疗原则？答案：（1）诊断：右乳腺癌（cT2N1M0，IIB期）。依据：中年女性，无痛性肿块，质硬边界不清，酒窝征（Cooper韧带受侵），腋窝淋巴结转移；钼靶显示毛刺征、沙粒样钙化（恶性特征）。（2）鉴别诊断：①乳腺纤维腺瘤（青年女性，肿块活动度好，钼靶边界清）；②乳腺囊性增生病（经前胀痛，多发结节，钼靶无毛刺钙化）；③浆细胞性乳腺炎（非哺乳期肿块伴疼痛，可伴乳头溢液，超声或穿刺见炎症细胞）。（3）进一步检查：①乳腺超声（评估肿块血流、腋窝淋巴结）；②乳腺MRI（评估肿瘤范围、多中心性）；③细针穿刺或空心针活检（病理确诊）；④腋窝淋巴结活检（明确转移）；⑤胸部CT、腹部超声、骨扫描（排除远处转移）。（4）治疗原则：①手术：改良根治术（保留胸大肌，清扫腋窝淋巴结）或保乳手术（若肿瘤位置允许，需术后放疗）；②术后辅助治疗：根据病理（ER/PR、HER-2、Ki-67）决定，若淋巴结转移（N1）、HER-2阳性需化疗（如AC-T方案）；HER-2阳性加靶向治疗（曲妥珠单抗）；ER/PR阳性加内分泌治疗（芳香化酶抑制剂）；③放疗（若保乳手术或淋巴结转移≥4枚）。案例2：女性，28岁，产后3周，左乳疼痛3天，伴发热（38.9℃）。查体：左乳外下象限红肿，范围约5cm×4cm，触痛明显，未触及波动感，左侧腋窝淋巴结肿大（1cm×1cm）。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗措施？答案：（1）诊断：左乳急性乳腺炎（早期，未形成脓肿）。依据：哺乳期（产后3周），乳房红肿热痛伴发热；血常规白细胞及中性粒细胞升高；未触及波动感（未化脓）。（2）鉴别诊断：①炎性乳腺癌（非哺乳期，皮肤红肿范围大，无发热，病理见癌细胞）；②乳腺导管扩张症（非哺乳期，肿块伴疼痛，溢液为脓性，病程长）。（3）治疗措施：①患侧暂停哺乳，用吸奶器排空乳汁；②局部热敷或50%硫酸镁湿敷；③抗生素治疗（首选青霉素800万U/日静滴，过敏者用头孢类或红霉素）；④密切观察，若48小时无好转或出现波动感，需超声定位后切开引流（放射状切口）；⑤无需回乳（除非并发乳瘘）。案例3：女性，32岁，月经前双侧乳房胀痛1年，月经后缓解。查体：双乳可触及散在结节，质韧，边界不清，活动度可，无压痛。超声提示双乳腺体增厚，结构紊乱，可见多个无回声区（最大0