医院药房考试题及答案2025年

医院药房考试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某医院药房接收一批冷藏药品，运输记录显示运输期间温度为8℃，该药品说明书标注储存条件为“2-8℃避光”。以下处理措施正确的是：A.直接入库，因运输温度未超出上限B.拒收，因运输温度等于上限但未避光C.入库后立即转移至2-8℃冰箱，无需记录运输问题D.验收时核查运输过程温湿度监测数据，确认符合要求后入库答案：D解析：冷藏药品验收需核查运输过程的温湿度监测数据，确保在规定范围内（2-8℃），且运输记录完整。仅温度符合但未记录避光要求时需进一步确认，但题目未明确运输中未避光，故正确做法是核查数据后入库。2.患者持处方取药，诊断为“上呼吸道感染”，处方开具“注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd”，患者既往有青霉素过敏史。药师审核时应重点关注：A.溶媒选择是否符合要求（头孢曲松钠需用5%葡萄糖）B.患者青霉素过敏史与头孢类药物的交叉过敏风险C.单次剂量是否超过说明书推荐上限（通常为1-2gqd）D.溶媒体积是否过小导致静脉刺激答案：B解析：青霉素过敏患者使用头孢类药物存在交叉过敏风险（约5%-10%），需重点评估；头孢曲松钠可溶于0.9%氯化钠，溶媒体积100ml符合常规，单次剂量2g在说明书推荐范围内（1-4g/d），故核心风险为交叉过敏。3.某药房需对近效期药品进行重点管理，以下定义符合《医疗机构药事管理规定》的是：A.距药品有效期不足3个月B.距药品有效期不足6个月C.距药品有效期不足9个月D.距药品有效期不足12个月答案：B解析：根据2024年修订的《医疗机构药事管理规定》，近效期药品指距有效期届满不足6个月的药品，需设置近效期警示标识并优先发放。4.麻醉药品专用账册的保存期限应为：A.药品有效期满后1年B.药品有效期满后2年C.药品有效期满后3年D.药品有效期满后5年答案：D解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，麻醉药品专用账册保存期限为药品有效期满后不少于5年。5.患者因“2型糖尿病”就诊，处方开具“二甲双胍缓释片0.5gpotid”。药师审核时发现的潜在问题是：A.缓释片应整片吞服，tid可能导致血药浓度波动B.二甲双胍普通片常用剂量为0.5gtid，缓释片剂量需调整为1.0gbidC.缓释片生物利用度高于普通片，tid可能过量D.糖尿病患者需严格控制用药次数，tid不符合指南推荐答案：A解析：二甲双胍缓释片需整片吞服，避免破坏缓释结构；其半衰期较长，通常推荐qd或bid给药，tid可能导致血药浓度波动，增加胃肠道不良反应风险。6.某药房发现一批中药饮片“生半夏”包装标签缺失，以下处理措施错误的是：A.立即暂停发放，隔离存放B.联系供货单位核查质量检验报告C.自行根据外观性状判断后继续使用D.向医院药事管理与药物治疗学委员会报告答案：C解析：中药饮片标签缺失属于质量问题，不得自行判断使用，需按规定流程核查或退货。7.患者使用“华法林钠片3mgpoqd”，门诊复查INR为4.5（目标值2-3），药师应建议：A.暂停1次华法林，次日复查INRB.立即肌内注射维生素K110mgC.增加华法林剂量至4mgqdD.继续原剂量，1周后复查答案：A解析：INR4.5（无出血）时，建议暂停1次华法林，监测INR；维生素K1用于严重出血或INR>10。8.下列需实行“双人双锁”管理的药品是：A.第二类精神药品B.医疗用毒性药品C.麻醉药品D.高危药品（高浓度电解质）答案：C解析：麻醉药品和第一类精神药品需专柜双人双锁管理，第二类精神药品为专柜加锁。9.某患者因“急性胃肠炎”就诊，处方开具“左氧氟沙星注射液0.5givgttqd+蒙脱石散3gpotid”，药师应提醒患者：A.两种药物需间隔2小时服用，避免蒙脱石散吸附左氧氟沙星B.蒙脱石散需与左氧氟沙星同时服用以增强疗效C.左氧氟沙星需空腹注射，蒙脱石散可餐后服用D.蒙脱石散可能降低左氧氟沙星的肝代谢，需监测肝功能答案：A解析：蒙脱石散具有吸附作用，与抗菌药物联用时需间隔2小时以上，避免影响后者吸收。10.药品拆零销售时，包装袋上无需标注的信息是：A.药品通用名称、规格B.患者姓名、年龄C.用法用量、有效期D.拆零日期、拆零药师签名答案：B解析：拆零包装袋需标注药品信息（名称、规格、有效期）、用法用量、拆零日期及药师签名，患者个人信息非必须。11.某药房收到一批“人血白蛋白”，其储存条件应为：A.常温（10-30℃）B.阴凉（≤20℃）C.冷藏（2-8℃）D.冷冻（≤-15℃）答案：C解析：人血白蛋白为生物制品，需2-8℃冷藏保存，不可冷冻。12.处方中“qd”的正确中文含义是：A.每日一次B.每日两次C.隔日一次D.每小时一次答案：A解析：“qd”为拉丁语“quaquedie”缩写，意为每日一次。13.患者诊断为“社区获得性肺炎”，处方开具“阿莫西林克拉维酸钾片0.625gpotid”，患者既往有“青霉素皮肤试验阳性”史。药师应：A.调配并提醒患者密切观察过敏反应B.拒绝调配，联系医生更换为阿奇霉素C.要求患者重新做青霉素皮肤试验后再决定D.确认患者过敏反应类型（如皮疹或休克）后评估风险答案：D解析：青霉素皮试阳性者并非绝对禁忌，需结合过敏反应类型（如仅为皮疹可谨慎使用，过敏性休克则禁用），故应先评估风险再决定。14.某药房需对药品进行色标管理，待验药品应使用：A.绿色标识B.黄色标识C.红色标识D.蓝色标识答案：B解析：色标管理规定：待验（黄色）、合格（绿色）、不合格（红色）。15.患者使用“胰岛素注射液”，药师指导中错误的是：A.未开启的胰岛素需2-8℃冷藏，避免冷冻B.开启后可室温（≤25℃）保存4周C.注射部位需轮换，避免同一部位反复注射D.预混胰岛素注射前需摇晃至均匀白色液体答案：D解析：预混胰岛素为混悬液，注射前需滚动摇匀（避免剧烈摇晃产生气泡），而非摇晃至“均匀白色”（本身即为白色混悬液）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下需进行处方点评的情况包括：A.超常处方（无适应证用药）B.不规范处方（缺临床诊断）C.合理但超说明书用药（有循证支持并备案）D.普通感冒开具抗菌药物答案：ABD解析：处方点评涵盖不规范、不适宜、超常处方；超说明书用药备案后属于合理情况，无需点评为问题处方。2.关于特殊管理药品，以下说法正确的是：A.麻醉药品注射剂处方一般不得超过3日常用量B.第一类精神药品控缓释制剂处方不得超过7日常用量C.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过2日极量D.第二类精神药品处方保存2年答案：BC解析：麻醉药品注射剂一般不超过3日量（门急诊），但住院患者可根据需要开具；第一类精神药品控缓释制剂不超过7日量；医疗用毒性药品每次不超过2日极量；第二类精神药品处方保存2年（正确）。3.药师在调配处方时需执行“四查十对”，其中“查处方”需核对的内容包括：A.科别、姓名、年龄B.药名、规格、数量C.临床诊断D.用法用量答案：AC解析：“四查十对”中“查处方”核对科别、姓名、年龄、临床诊断；“查药品”核对药名、规格、数量、标签；“查配伍禁忌”核对药品性状、用法用量；“查用药合理性”核对临床诊断与药品。4.以下属于高危药品的是：A.10%氯化钾注射液B.注射用头孢曲松钠C.胰岛素注射液（100U/ml）D.20%甘露醇注射液答案：ACD解析：高危药品包括高浓度电解质（如10%氯化钾）、胰岛素（高浓度）、高渗溶液（20%甘露醇）等；普通抗菌药物不属于高危药品。5.中药饮片调配时需注意：A.先煎、后下等特殊煎煮方法需单独包装并标注B.每剂重量误差不得超过±5%C.毒性中药饮片需双人核对调配D.矿物类饮片需打碎后调配答案：ABCD解析：中药饮片调配需标注特殊煎煮方法，重量误差±5%，毒性饮片双人核对，矿物类需打碎便于煎煮。6.患者使用“硫酸氢氯吡格雷片75mgpoqd”，药师需提醒的内容包括：A.用药期间避免饮酒，以免增加出血风险B.与奥美拉唑联用可能降低疗效（因竞争CYP2C19代谢）C.出现皮肤瘀斑、黑便需立即就诊D.可与华法林联用增强抗凝效果答案：ABC解析：氯吡格雷与华法林联用会增加出血风险，需避免，故D错误。7.关于药品效期管理，正确的做法是：A.按“先进先出、近效期先出”原则发放B.近效期药品需单独存放并设置警示标识C.过期药品经重新检验合格后可继续使用D.效期标注为“202512”的药品有效期至2025年12月31日答案：ABD解析：过期药品不得使用；效期标注“202512”指2025年12月31日失效。8.以下情况需拒绝调配处方的是：A.处方医师为实习医生，无签名及上级医师审核B.诊断为“高血压”，处方开具“枸橼酸西地那非片”（无ED诊断）C.患者年龄75岁，处方开具“地高辛片0.25mgpoqd”（治疗窗窄）D.处方中“青霉素钠”用法为“ivgttqd”（需bid-tid）答案：AB解析：无资质医师开具的处方、无适应证用药需拒绝调配；C为需提醒但可调配（需监测血药浓度）；D为用法不适宜，需联系医生修改后调配。9.关于静脉用药集中调配（PIVAS），正确的是：A.细胞毒性药物需在生物安全柜中调配B.调配人员需经过专业培训并考核合格C.成品输液需标注患者信息、药物名称、用法用量D.调配完成后无需核对，直接发放临床答案：ABC解析：PIVAS需双人核对后发放，故D错误。10.患者咨询“双歧杆菌三联活菌散”的使用方法，药师应告知：A.用40℃以下温水冲服B.与抗菌药物联用时需间隔2小时以上C.可与蒙脱石散同时服用以增强疗效D.需冷藏保存（2-8℃）答案：ABD解析：双歧杆菌为活菌制剂，与蒙脱石散联用时需间隔2小时（蒙脱石散吸附活菌），故C错误。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，女，68岁，诊断“慢性心功能不全、心房颤动”，长期服用“地高辛片0.125mgpoqd、华法林钠片3mgpoqd”。今日门诊复查：地高辛血药浓度1.8ng/ml（治疗窗0.8-2.0ng/ml），INR3.5（目标值2-3）。患者主诉近日食欲减退、恶心，无呕吐。问题：1.患者当前可能的用药问题是什么？2.药师应给出哪些干预建议？答案：1.用药问题：（1）地高辛血药浓度接近上限（1.8ng/ml），且出现食欲减退、恶心（地高辛中毒早期症状）；（2）INR3.5超过目标值，存在出血风险。2.干预建议：（1）建议暂停地高辛1次，监测血药浓度及心电图（警惕心律失常）；（2）华法林暂停1次，3天后复查INR；（3）询问患者近期是否有新增药物（如胺碘酮、红霉素等可升高地高辛浓度）或饮食变化（如大量食用绿叶蔬菜影响华法林）；（4）提醒患者如出现视觉异常（黄视、绿视）或出血症状（牙龈出血、黑便）立即就诊。案例2：某药房夜间值班药师接收一张急诊处方：患者男，25岁，诊断“急性阑尾炎”，处方开具“注射用头孢噻肟钠3g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttst”，医师签名为“张XX（进修医师）”，无上级医师审核。问题：1.药师审核时应关注哪些问题？2.正确的处理流程是什么？答案：1.关注问题：（1）处方医师资质：进修医师需经医院授权并在上级医师审核签名后方可开具处方；（2）抗菌药物使用：急性阑尾炎需覆盖革兰阴性菌及厌氧菌（头孢噻肟单药可能不足，需联用甲硝唑）；（3）溶媒体积：头孢噻肟钠3g溶媒100ml符合常规（浓度≤30mg/ml）；（4）用法：“st”为立即执行，符合急诊需求。2.处理流程：（1）拒绝调配，联系处方医师所在科室，确认其是否具备独立处方权；（2）若需上级医师审核，要求补签名；（3）建议医师加用抗厌氧菌药物（如甲硝唑）；（4）确认无误后调配，并提醒护士密切观察过敏反应。案例3：患者，男，42岁，因“过敏性鼻炎”就诊，处方开具“氯雷他定片10mgpoqd”，患者告知药师：“我每天晚上喝酒，吃这个药没问题吧？”问题：1.氯雷他定与酒精联用可能产生什么风险？2.药师应如何进行用药指导？答案：1.风险：氯雷他定为第二代抗组胺药，中枢抑制作用较第一代（如扑尔敏）弱，但与酒精联用时仍可能增强镇静作用，导致头晕、嗜睡，增加意外风险（如驾驶、操作机械）。2.用药指导：（1）明确告知患者服药期间应避免饮酒或含酒精饮料；（2）解释酒精可能加重药物的中枢抑制反应；（3）提醒若出现明显头晕、乏力，需暂停驾驶并及时就诊；（4）强调氯雷他定需每日固定时间服用（建议晨起），以维持稳定血药浓度。四、判断题（每题1分，共10分）1.药品说明书中“禁忌”项标注“对本品过敏者禁用”，若患者否认过敏史，药师可直接调配。（×）解析：需询问患者是否有药物过敏史，不能仅依赖患者“否认”。2.中药注射剂需单独输注，不得与其他药物混合。（√）解析：中药注射剂成分复杂，混合输注易引发配伍禁忌。3.麻醉药品空安瓿需回收并登记，第一类精神药品无需回收空包装。（√）解析：麻醉药品需回收空安瓿，第一类精神药品无强制回收要求。4.患者持“精二”药品处方取药，处方用量为7日常用量，符合规定。（√）解析：第二类精神药品一般不超过7日用量。5.药品拆零工具需每日清洁消毒，避免交叉污染。（√）解析：拆零工具需定期清洁消毒，防止污染。6.近效期药品可降价销售，以减少浪费。（×）解析：近效期药品需按规定发放，不得降价销售（可能误导患者）。7.患者使用“甲氨蝶呤片”治疗类风湿关节炎，药师应提醒每周固定一天服药（如每周一）。（√）解析：甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎通常每周1次，需固定时间服用。8.药房可以使用电子处方替代纸质处方，但需符合电子签名规范。（√）解析：《处方管理办法》允许符合规定的电子处方。9.患者咨询“布洛芬缓释胶囊”能否与“对乙酰氨基酚片”联用，药师应建议可以联用以增强退热效果。（×）解析：两者均为NSAIDs，联用增加胃肠道及肝肾毒性风险。10.药品储存时，中药材与中药饮片可同库分区存放。（×）解析：中药材与中药饮