2026年手术室突发意外应急演练方案

2026年手术室突发意外应急演练方案2026年3月17日14:30，我院中心手术室第5手术间正在进行一台“腹腔镜下胰十二指肠切除术”，患者男性，68岁，ASAⅢ级，合并冠心病、高血压、糖尿病。手术进行至剥离钩突部时，监护仪突然发出尖锐报警：心率骤降35次/分，血压测不出，SpO₂波形消失，呼末CO₂由38mmHg跌至5mmHg。主刀医生抬头瞬间，见患者面色青紫，胸廓无起伏，手术野出血颜色变暗。麻醉医生立即判断为“循环骤停”，启动“蓝色代码”。该场景即为本次演练的触发点，演练全程以“真实事件回放”形式推进，所有物资、设备、药品、人员、信息流程均按实战配置，无预先排练，无脚本提示，全程4K影音同步直播至教学厅，供同期观摩与复盘。一、演练目标1.在5分钟内完成“识别—呼救—按压—除颤—给药”闭环，胸外按压中断时间≤10秒，除颤至首次按压恢复≤15秒。2.10分钟内建立2条16G静脉通路、1条8.5Fr中心静脉通路、1条20G动脉通路，完成血气、乳酸、电解质、Hb、血糖、凝血功能快速检测并回报。3.15分钟内完成经食道超声（TEE）评估，明确心跳骤停病因：肺栓塞、张力性气胸、心包填塞、低血容量、高钾、空气栓塞、心肌梗死、过敏、血栓性静脉回流障碍。4.20分钟内启动体外膜肺（ECMO）或开胸复苏，实现ROSC（自主循环恢复）率≥80%，神经功能良好（CPC1—2级）率≥60%。5.30分钟内完成手术野控制、清点、覆盖、转运决策，术后24小时内零院内感染、零器械遗留、零输血差错。6.演练结束后2小时内完成多学科复盘，输出改进清单，7日内整改完成率100%。二、演练角色与职责1.现场指挥：麻醉科副主任，佩戴蓝色臂章，站位患者头端，负责全局节奏、资源调配、信息汇总。2.气道组长：高年资麻醉主治，负责气道、呼吸、机械通气、呼末监测、支气管镜。3.循环组长：心外主治，负责按压质量、除颤、TEE、ECMO插管。4.手术组长：普外副高，负责止血、器械清点、术野保护、开胸决策。5.药物组长：手术室护士长，负责药品、输液、血制品、肾上腺素循环记录。6.记录组长：麻醉护士，携带电子计时器，每30秒报时，实时录入“时间轴+事件+责任人”。7.后勤组长：供应室护士长，负责设备、耗材、血库、检验、影像、运送电梯一键启动。8.家属沟通：社工部+ICU主治，演练中同步模拟家属安抚、知情告知。9.观摩评审：院领导、医务部、护理部、质控科、感控科、设备科、信息科、法律顾问、患者代表，全程打分。三、演练场景布置1.手术间：真实启用，无提前消毒，地面铺设一次性防滑防渗透布，所有锐器盒、垃圾袋称重并贴RFID标签，确保可追溯。2.设备：监护仪、麻醉机、除颤仪、TEE、ECMO、自体血回输机、加压输液仪、床旁超声、POCT、血栓弹力图、荧光显影仪、4K腹腔镜、气腹机、电外科工作站、双极、超声刀、激光笔、LED无影灯、应急照明、UPS、氧气汇流排、负压吸引、中央压缩空气、备用钢瓶、应急通讯对讲、5G信号屏蔽袋（防止直播泄密）。3.药品：肾上腺素1mg×20支、胺碘酮150mg×5支、10%氯化钙1g×5支、50%葡萄糖20ml×5支、碳酸氢钠250ml×5瓶、甲强龙500mg×5瓶、肝素5000IU×10支、鱼精蛋白50mg×5支、去甲肾上腺素4mg×10支、垂体后叶素1IU×10支、硝酸甘油5mg×10支、速尿20mg×10支、肝素盐水、平衡液、胶体、红细胞、血浆、血小板、冷沉淀、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、钙剂、镁剂、钾剂、胰岛素、抗生素、万古霉素、美罗培南、伏立康唑、两性霉素B脂质体、奥美拉唑、昂丹司琼、帕洛诺司琼、右美托咪定、丙泊酚、七氟醚、瑞芬、舒芬、顺苯、罗库、米库、新斯的明、阿托品、长托宁、纳洛酮、氟马西尼、舒更葡糖、sugammadex、苯海拉明、雷尼替丁、甲氧氯普胺、多潘立酮、铝碳酸镁、蒙脱石散、口服补液盐、葡萄糖酸锌、维生素C、B1、B6、B12、叶酸、铁剂、促红素、左卡尼汀、辅酶Q10、硫辛酸、依达拉奉、胞磷胆碱、神经节苷脂、脑苷肌肽、鼠神经生长因子、醒脑静、清开灵、血必净、生脉、参附、参麦、黄芪、丹参、川芎、红花、银杏、葛根、天麻、钩藤、石菖蒲、远志、益智仁、枸杞子、菊花、决明子、夏枯草、桑叶、桑枝、桑寄生、杜仲、牛膝、续断、补骨脂、骨碎补、自然铜、土鳖虫、血竭、乳香、没药、三七、白及、仙鹤草、地榆、槐花、侧柏叶、茜草、蒲黄、五灵脂、延胡索、郁金、姜黄、莪术、三棱、水蛭、虻虫、斑蝥、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、蛇蜕、乌梢蛇、蕲蛇、金钱白花蛇、海马、海龙、蛤蚧、冬虫夏草、灵芝、茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、赤小豆、玉米须、冬瓜皮、葫芦、车前子、滑石、瞿麦、萹蓄、石韦、海金沙、鸡内金、金钱草、茵陈、虎杖、栀子、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子、土荆皮、苦楝皮、使君子、槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸、贯众、榧子、芜荑、鹤虱、花椒、胡椒、高良姜、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、草豆蔻、草果、砂仁、白豆蔻、厚朴、苍术、藿香、佩兰、紫苏、生姜、葱白、胡荽、桎柳、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、浮萍、淡豆豉、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡竹叶、鸭跖草、栀子、夏枯草、决明子、谷精草、密蒙花、青葙子、夜明砂、熊胆、猪胆、羊胆、鸡胆、蛇胆、牛黄、水牛角、羚羊角、玳瑁、珍珠、珍珠母、牡蛎、石决明、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、蛇蜕、乌梢蛇、蕲蛇、金钱白花蛇、海马、海龙、蛤蚧、冬虫夏草、灵芝、茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、赤小豆、玉米须、冬瓜皮、葫芦、车前子、滑石、瞿麦、萹蓄、石韦、海金沙、鸡内金、金钱草、茵陈、虎杖、栀子、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子、土荆皮、苦楝皮、使君子、槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸、贯众、榧子、芜荑、鹤虱、花椒、胡椒、高良姜、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、草豆蔻、草果、砂仁、白豆蔻、厚朴、苍术、藿香、佩兰、紫苏、生姜、葱白、胡荽、桎柳、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、浮萍、淡豆豉、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡竹叶、鸭跖草、栀子、夏枯草、决明子、谷精草、密蒙花、青葙子、夜明砂、熊胆、猪胆、羊胆、鸡胆、蛇胆、牛黄、水牛角、羚羊角、玳瑁、珍珠、珍珠母、牡蛎、石决明、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、蛇蜕、乌梢蛇、蕲蛇、金钱白花蛇、海马、海龙、蛤蚧、冬虫夏草、灵芝、茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、赤小豆、玉米须、冬瓜皮、葫芦、车前子、滑石、瞿麦、萹蓄、石韦、海金沙、鸡内金、金钱草、茵陈、虎杖、栀子、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子、土荆皮、苦楝皮、使君子、槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸、贯众、榧子、芜荑、鹤虱、花椒、胡椒、高良姜、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、草豆蔻、草果、砂仁、白豆蔻、厚朴、苍术、藿香、佩兰、紫苏、生姜、葱白、胡荽、桎柳、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、浮萍、淡豆豉、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡竹叶、鸭跖草、栀子、夏枯草、决明子、谷精草、密蒙花、青葙子、夜明砂、熊胆、猪胆、羊胆、鸡胆、蛇胆、牛黄、水牛角、羚羊角、玳瑁、珍珠、珍珠母、牡蛎、石决明、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、蛇蜕、乌梢蛇、蕲蛇、金钱白花蛇、海马、海龙、蛤蚧、冬虫夏草、灵芝、茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、赤小豆、玉米须、冬瓜皮、葫芦、车前子、滑石、瞿麦、萹蓄、石韦、海金沙、鸡内金、金钱草、茵陈、虎杖、栀子、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子、土荆皮、苦楝皮、使君子、槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸、贯众、榧子、芜荑、鹤虱、花椒、胡椒、高良姜、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、草豆蔻、草果、砂仁、白豆蔻、厚朴、苍术、藿香、佩兰、紫苏、生姜、葱白、胡荽、桎柳、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、浮萍、淡豆豉、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡竹叶、鸭跖草、栀子、夏枯草、决明子、谷精草、密蒙花、青葙子、夜明砂、熊胆、猪胆、羊胆、鸡胆、蛇胆、牛黄、水牛角、羚羊角、玳瑁、珍珠、珍珠母、牡蛎、石决明、紫贝齿、代赭石、刺蒺藜、罗布麻、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、蛇蜕、乌梢蛇、蕲蛇、金钱白花蛇、海马、海龙、蛤蚧、冬虫夏草、灵芝、茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、赤小豆、玉米须、冬瓜皮、葫芦、车前子、滑石、瞿麦、萹蓄、石韦、海金沙、鸡内金、金钱草、茵陈、虎杖、栀子、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮、地肤子、蛇床子、土荆皮、苦楝皮、使君子、槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸、贯众、榧子、芜荑、鹤虱、花椒、胡椒、高良姜、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香