医美咨询服务协议（客户）2025年定制版

医美咨询服务协议（客户）2025年定制版医美咨询服务协议（客户）2025年定制版甲方（医美服务机构）：统一社会信用代码：________________________法定代表人：____________________________地址：__________________________________医疗机构执业许可证编号：__________________联系方式：______________________________乙方（客户）：姓名：__________________________________性别：__________________________________身份证号：______________________________联系方式：______________________________现住址：________________________________紧急联系人：____________________________联系电话：______________________________鉴于：甲方系依法设立、具备医美咨询服务资质的专业机构，拥有经验丰富的医疗团队及完善的诊疗流程；乙方因个人美容需求，自愿向甲方寻求专业医美咨询服务；双方本着平等自愿、诚实信用、风险共担原则，就咨询服务相关事宜达成一致，特签订本协议。###一、服务内容####（一）基础咨询服务1.需求沟通与评估：甲方通过面诊、线上问卷、影像分析等方式，全面了解乙方的身体状况、美容诉求（如面部轮廓、皮肤状态、抗衰需求等）、既往病史（如过敏史、手术史、慢性病史）、生活习惯（如吸烟、饮酒、用药情况）；乙方需如实提供上述信息，隐瞒或虚假陈述导致的风险由乙方自行承担。2.方案设计与告知：甲方根据乙方需求，结合专业医疗标准，制定《个性化医美咨询方案》，内容包括：推荐项目名称、操作原理、预期效果、适用人群、禁忌症、操作流程、使用材料/设备名称及生产厂家、术后护理要求、风险提示等；甲方需以书面形式向乙方说明方案的医学依据（如参考的临床指南、文献数据）、替代方案（如其他可选择的医美项目或非医美方式）及未选择方案的理由，确保乙方的知情选择权。####（二）延伸服务（可选）1.术后跟踪指导：甲方提供术后7天、30天、90天的定期随访（含线上咨询、复诊检查），解答乙方术后疑问，指导护理产品使用；2.紧急情况处理：若乙方术后出现异常反应（如红肿、感染、疼痛加剧），甲方需在24小时内响应，提供专业处理建议或安排复诊；3.档案管理：甲方为乙方建立专属医美咨询档案（含面诊记录、方案文本、影像资料、术后随访记录），档案保存期限不少于10年。###二、双方权利与义务####（一）甲方的权利与义务1.权利：（1）要求乙方如实提供个人信息及健康状况；（2）根据乙方情况调整或拒绝提供不适宜的咨询服务（如乙方存在严重禁忌症）；（3）按约定收取咨询服务费用。2.义务：（1）在服务场所显著位置悬挂《医疗机构执业许可证》《主诊医师执业证书》等资质文件，供乙方查验；（2）由具备资质的主诊医师或咨询医师提供咨询服务，确保方案设计符合医学规范；（3）以书面形式向乙方说明咨询服务的潜在风险（如方案效果不达预期、术后并发症、材料过敏等）、注意事项（如术前需停用抗凝药物、术后避免暴晒等），并由乙方签字确认；（4）严格保密乙方的个人信息、病历资料及咨询内容，不得泄露给第三方（法律法规另有规定或乙方书面同意的除外）；（5）对乙方提出的合理疑问及时解答，提供专业指导。####（二）乙方的权利与义务1.权利：（1）知悉咨询服务的全部内容、风险及费用要求；（2）要求甲方提供资质证明及主诊医师的专业背景信息；（3）对咨询方案提出异议，有权要求甲方修改或重新设计；（4）在充分知情后，自主决定是否接受后续医美项目治疗（咨询服务费用不包含治疗费用，需另行约定）。2.义务：（1）提供真实、完整的个人信息及健康状况，配合甲方进行必要的检查（如血常规、传染病筛查等）；（2）遵守甲方的服务流程，按时参加面诊、随访；（3）按约定支付咨询服务费用；（4）术后遵守医嘱进行护理，避免不当行为（如搔抓创口、使用刺激性化妆品）导致风险；（5）不得利用甲方提供的服务从事非法活动。###三、费用及支付方式####（一）费用构成1.基础面诊咨询费：____________元/次（含需求评估、初步方案设计）；2.深度方案定制费：____________元/份（含影像分析、多方案对比、医学依据说明）；3.术后跟踪指导费：____________元/期（含3次定期随访）；4.其他费用：如需额外检查（如过敏原测试）、专家会诊等，费用另行约定，以书面补充协议为准。####（二）支付方式1.支付渠道：银行转账、微信/支付宝（需绑定甲方对公账户）、现金（需出具收款凭证）；2.支付时间：（1）基础咨询费：签订协议后3个工作日内支付；（2）深度方案定制费：方案确定后、治疗前支付；3.退费政策：（1）若甲方未按约定提供咨询服务（如无故取消面诊），全额退还已支付费用；（2）若乙方在方案确定前单方面解除协议，已支付的基础咨询费不予退还，深度方案定制费扣除20%行政成本后退还；（3）若乙方在方案确定后、治疗前解除协议，已支付费用不予退还（甲方存在过错的除外）。###四、风险告知与责任承担####（一）风险告知甲方已向乙方书面告知以下风险，乙方确认已充分理解并自愿承担：1.方案效果风险：医美效果受个体差异、操作技术、术后护理等多种因素影响，可能存在“效果不达预期”“效果不对称”“效果维持时间短于预期”等情况；2.医疗风险：可能出现的并发症包括但不限于感染、出血、血肿、神经损伤、疤痕增生、材料排异等，严重时可能需要二次修复；3.材料/设备风险：使用的注射材料、光电设备等可能存在批次差异、质量问题（材料名称：____________，生产厂家：____________，批准文号：____________）；4.不可抗力风险：因地震、疫情等不可抗力导致服务无法提供的，双方互不承担责任，已支付费用可协商退还。####（二）责任承担1.甲方责任：（1）因甲方资质不全、主诊医师无资质、操作违规（如超范围执业）导致乙方权益受损的，甲方承担全部赔偿责任（包括医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等）；（2）因甲方未充分告知风险（如隐瞒禁忌症）导致乙方受损的，甲方承担相应赔偿责任；（3）因甲方提供的材料/设备质量问题导致乙方受损的，甲方承担赔偿责任后，可向生产商追偿。2.乙方责任：（1）因乙方隐瞒病史（如凝血功能障碍）、未遵守医嘱（如术后饮酒、剧烈运动）导致风险的，乙方自行承担责任；（2）因乙方擅自修改方案或接受非甲方推荐的治疗导致风险的，乙方自行承担责任。3.第三方责任：若乙方选择甲方推荐的第三方机构进行后续治疗，因第三方操作导致的风险，由第三方承担责任，甲方仅承担“推荐不当”的补充责任（第三方机构信息：____________）。###五、隐私保护条款1.信息收集范围：甲方收集的乙方信息包括个人身份信息（身份证号、联系方式）、健康信息（病史、检查结果）、生物识别信息（如面诊影像、指纹）等；2.信息使用目的：仅用于本次咨询服务、后续随访、档案管理，不得用于商业营销或向第三方出售（法律法规另有规定或乙方书面同意的除外）；3.信息存储与安全：甲方采用加密技术存储乙方信息，建立数据访问权限管理制度，仅授权相关人员接触信息；若发生信息泄露，甲方需在24小时内通知乙方并采取补救措施；4.信息删除权：合同解除后，乙方有权要求删除其个人信息（法律法规规定需留存的除外）。###六、违约责任1.甲方违约：（1）未按约定提供咨询服务的，每逾期1日按已支付费用的0.5%支付违约金，逾期超过15日的，乙方有权解除合同，甲方退还已支付费用并支付10%的违约金；（2）泄露乙方隐私的，需向乙方支付5000-20000元违约金，并承担由此造成的损失；（3）提供虚假资质或方案的，乙方有权解除合同，甲方退还已支付费用并支付20%的违约金，造成人身损害的，承担赔偿责任。2.乙方违约：（1）未按约定支付费用的，每逾期1日按应付未付费用的0.5%支付违约金，逾期超过30日的，甲方有权解除合同；（2）提供虚假信息导致甲方损失的，乙方需承担赔偿责任。###七、争议解决双方因合同发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，按以下第____种方式解决：1.提交____________仲裁委员会仲裁；2.向甲方所在地人民法院提起诉讼。###八、其他约定1.合同变更：本合同未尽事宜，双方可签订书面补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力；2.合同解除：（1）双方协商一致，可以解除合同；（2）乙方在甲方充分告知风险后，有权在治疗前解除合同（按“退费政策”处理）；（3）若甲方被吊销《医疗机构执业许可证》或主诊医师丧失资质，乙方有权立即解除合同，甲方全额退还费用；3.通知送达：双方在本合同载明的地址为有效送达地址，地址变更需提前3日书面通知，否则视为送达；4.合同生效