医学验光服务协议2025规范文本

医学验光服务协议2025规范文本甲方（接受服务方）：[甲方姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[甲方证件号码]，联系电话：[甲方电话]，住址：[甲方住址]。乙方（服务提供方）：[乙方名称]，医疗机构执业许可证号/相关资质证明号：[乙方资质号码]，联系电话：[乙方电话]，地址：[乙方地址]。鉴于甲方有意接受乙方提供的医学验光服务，乙方同意为甲方提供此类服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议，以兹共同遵守：第一条服务内容与范围1.1乙方同意为甲方提供以下医学验光服务：(1)裸眼视力检查；(2)电脑验光；(3)必要时的散瞳验光；(4)眼压测量；(5)裂隙灯检查；(6)根据甲方情况及乙方标准流程进行的其他相关眼健康检查项目。1.2具体检查项目及流程由乙方根据甲方的眼部状况和医学需求确定，并确保符合国家及行业关于医学验光服务的标准和规范。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务(1)甲方的权利：a.享有获得安全、规范、专业的医学验光服务；b.有权了解并获取自身眼部检查的结果和书面报告；c.对乙方提供的服务过程及结果有疑问时，有权要求乙方解释或复诊；d.对乙方侵犯自身隐私或其他合法权益的行为，有权投诉或依法寻求救济。(2)甲方的义务：a.向乙方如实告知个人既往病史、过敏史、正在使用的药物（包括处方药和非处方药）以及其他可能影响检查结果的个人情况；b.积极配合乙方进行各项检查，遵守乙方的检查室规章制度；c.按照本协议约定支付服务费用；d.未经乙方同意，不得将验光结果用于本协议约定范围之外的目的。2.2乙方的权利与义务(1)乙方的权利：a.按照本协议约定收取服务费用；b.要求甲方提供必要的检查信息并配合检查过程。(2)乙方的义务：a.由具备相应资质和专业能力的视光师或医师为甲方提供医学验光服务；b.使用符合国家标准的验光设备和药品（如散瞳药水），并确保设备处于良好工作状态；c.严格按照医学验光流程和技术标准进行操作，确保检查结果的客观性和准确性；d.为甲方提供清晰、明确的书面验光报告，包含各项检查数据和分析意见；e.对甲方的个人健康信息、验光结果等负有严格的保密义务，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露；f.保障甲方在检查过程中的安全，对因乙方过失造成甲方身体或财产损害的，应承担相应的赔偿责任。第三条费用与支付3.1本协议项下的医学验光服务费用标准如下：(1)[具体服务项目一]：人民币[金额]元；(2)[具体服务项目二]：人民币[金额]元；(3)其他检查项目费用：按实际发生项目及标准收取。(4)上述费用已包含在本次服务的所有项目费用中，无其他额外费用。3.2乙方应在提供服务后向甲方出具收费清单及发票。3.3甲方应在[约定时间，如服务完成后/约定日期]前向乙方支付本协议约定的全部服务费用。支付方式为[现金/银行卡/医保结算等]。第四条验光结果与报告4.1乙方应在本协议约定的服务完成后[约定时间，如当日/次日]向甲方提供书面验光报告。4.2乙方有义务向甲方解释验光报告中的关键信息，包括视力状况、屈光度数、眼健康状况评估及相关医学建议。4.3验光报告仅用于甲方的眼部健康评估和相关的医学决策，甲方应妥善保管。第五条隐私保护与保密5.1乙方承诺，将严格遵守国家有关个人信息保护的法律法规，对甲方在服务过程中提供的所有个人信息（包括但不限于身份信息、健康信息、验光数据等）承担保密义务。5.2未经甲方书面同意，乙方不得以任何形式向任何第三方泄露甲方的个人信息和验光结果，除非法律法规另有规定或为履行法定义务所必需。5.3甲方亦应保护乙方的商业秘密和知识产权。第六条违约责任6.1若甲方未按本协议约定支付服务费用的，每逾期一日，应按应付未付金额的[约定比例，如万分之五]向乙方支付违约金，逾期超过[约定天数]的，乙方有权暂停服务或解除协议，并要求甲方支付全部费用及违约金。6.2若乙方提供的服务不符合本协议约定的标准，导致验光结果严重偏差或对甲方眼部健康造成不良影响，甲方有权要求乙方重新免费进行相关检查，退还部分或全部服务费用，并赔偿因此造成的直接损失。乙方应承担相应的法律责任。6.3若乙方违反本协议第五条的保密义务，泄露甲方个人信息或验光结果，应向甲方支付违约金人民币[约定金额]元，并承担由此给甲方造成的一切损失；若情节严重构成犯罪的，应承担相应的刑事责任。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的，任何一方均有权向[约定管辖法院，如乙方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第八条通知与送达8.1双方在本协议中载明的联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前[约定天数]书面通知对方。8.2双方通过书面形式（包括但不限于专人递送、挂号信、电子邮件）发送给对方在本协议中载明的地址或联系方式的通知，视为有效送达。第九条协议的变更、解除与终止9.1本协议的任何变更，须经双方协商一致并签署书面补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。9.2发生以下情况之一，本协议可解除：(1)双方协商一致解除；(2)因不可抗力导致本协议无法履行；(3)一方严重违约，致使协议目的无法实现，守约方有权解除。9.3协议终止或解除后，双方应结清所有费用，乙方应向甲方返还属于甲方的物品（如有），并按约定履行保密义务。第十条其他条款10.1本协议未尽事宜，由双方协商解决或依法处理。10.2本协议的任何修改、补充均应以书面形式进行，并作为本协议不可分割的一部分。10.3本协议自双方签字或盖章之日起生效。1