哈尔滨2025年黑龙江哈尔滨医科大学附属第二医院国家紧急救援基地护理岗位招聘150人笔试历年参考题库附带答案详解

[哈尔滨]2025年黑龙江哈尔滨医科大学附属第二医院国家紧急救援基地护理岗位招聘150人笔试历年参考题库附带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共50题）1、在医疗紧急救援现场，护理人员需要快速评估患者的生命体征。下列哪项是判断患者循环状态的最直接指标？A.瞳孔大小变化B.皮肤温度和颜色C.毛细血管充盈时间D.患者意识状态2、在紧急救援护理工作中，以下哪种情况最需要立即建立静脉通路？A.轻度脱水患者B.严重外伤伴失血性休克C.普通感冒发热D.轻微擦伤3、在护理工作中，当患者出现急性心肌梗死症状时，护士应首先采取的措施是：A.立即让患者平卧休息B.迅速建立静脉通路C.给予硝酸甘油舌下含服D.立即通知医生并监测生命体征4、医院感染控制中，以下哪种情况属于医院感染的判定标准：A.患者入院前已存在的感染症状B.住院期间获得的感染，出院后发病C.入院时处于潜伏期内的感染D.患者家属在医院内获得的感染5、某医院护理部需要安排护理人员轮班，现有甲、乙、丙三个科室，每个科室每天需要3名护士值班，现有12名护士可供调配，要求每个护士每天只能在一个科室值班，且每个科室的护士配置要相对均衡。问如何合理分配护士资源？A.甲科4人，乙科4人，丙科4人B.甲科3人，乙科3人，丙科6人C.甲科3人，乙科4人，丙科5人D.甲科3人，乙科3人，丙科3人，剩余3人机动6、在护理质量管理体系中，建立标准化操作流程的主要目的是什么？A.减少护理人员工作量B.统一操作标准，提高护理质量和安全性C.增加医院收入D.简化护理程序7、在医疗急救过程中，护理人员需要具备快速准确的判断能力。当遇到心跳骤停患者时，护理人员应首先采取的紧急措施是：A.立即进行心电图检查B.开放气道并进行人工呼吸C.立即建立静脉通路D.进行胸外心脏按压8、医院护理管理中，分级护理制度是重要的质量保障措施。对于病情危重、随时可能发生病情变化的患者，应实施的护理级别是：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理9、某医院护理部需要制定应急预案，在突发事件中确保患者安全。下列哪项是应急预案制定的核心要素？A.人员分工明确，职责清晰B.医疗设备采购计划C.患者家属联系方式D.医院建筑布局图10、在护理工作中，以下哪种沟通方式最有利于建立良好的护患关系？A.使用专业术语与患者交流B.耐心倾听患者的需求和担忧C.减少与患者的情感交流D.严格按照护理流程执行11、某医院护理部需要建立应急预案体系，其中包括突发事件的应急处置流程。在制定护理应急预案时，应当遵循的基本原则不包括以下哪项？A.预防为主，常备不懈B.统一领导，分级负责C.个人决策，独立行动D.反应及时，措施果断12、护理人员在进行急救护理操作时，需要严格遵守无菌操作原则。以下关于无菌操作的描述，正确的是哪一项？A.无菌物品取出后未使用完可重新放回无菌容器B.操作者的手可以触及无菌物品的边缘部分C.无菌包开启后有效期为48小时D.无菌操作前应洗手、戴口罩，保持环境清洁13、某医院护理部需要制定应急预案，当发生突发公共卫生事件时，护理人员应当首先采取的措施是：A.立即通知家属并做好沟通工作B.按照应急预案快速响应并报告上级C.整理病房物品确保环境整洁D.等待科室主任统一安排后再行动14、护理人员在紧急救援工作中，体现专业素养的核心要素是：A.仅需具备扎实的理论知识B.单纯依靠先进医疗设备C.专业技能与人文关怀相结合D.只要工作年限足够即可15、在医疗急救过程中，护理人员需要具备快速准确的判断能力。当遇到呼吸困难的患者时，以下哪种体位最有利于改善患者的呼吸状况？A.平卧位B.侧卧位C.端坐位或半坐位D.俯卧位16、护理安全管理中，预防医院感染是重要环节。以下关于无菌技术操作原则的描述，哪项是错误的？A.操作前洗手并戴口罩B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包打开后24小时内必须重新灭菌D.无菌持物钳可夹取任何无菌物品17、某医院护理部需要安排护士值班，现有甲、乙、丙三名护士，甲每4天值班一次，乙每6天值班一次，丙每8天值班一次。如果今天三人同时值班，那么至少再过多少天三人又会同时值班？A.12天B.16天C.24天D.48天18、在护理质量管理中，需要对某项护理操作的合格率进行统计分析。已知某科室本月共进行该项操作200次，其中合格180次，则该操作的合格率是多少？A.85%B.90%C.92%D.95%19、在医疗急救现场，护理人员需要快速评估患者病情的严重程度，以下哪项不属于急诊分诊的基本原则？A.快速评估患者生命体征B.根据病情轻重缓急安排救治顺序C.优先处理有家属陪同的患者D.确保危重患者得到及时救治20、在紧急医疗救援工作中，护理人员与患者沟通时最重要的是要体现什么特点？A.语言的专业性和复杂性B.态度的温和与耐心C.表达的简洁与清晰D.情感的充分表达21、在急诊抢救过程中，护士需要快速评估患者的生命体征。下列哪项指标最能直接反映患者的循环状态？A.呼吸频率和节律B.血压和脉搏C.体温和皮肤颜色D.意识状态和瞳孔反应22、医院感染控制中，以下哪种情况需要执行最高级别的防护措施？A.普通病房日常护理B.为疑似传染病患者进行操作C.处理医疗废物D.清洁消毒工作区域23、在突发公共卫生事件应急处置中，护理人员需要具备快速评估患者病情的能力。下列哪种评估方法最适用于急诊科快速分诊？A.SOAP评估法B.PQRST疼痛评估法C.ABCDE初级评估法D.Glasgow昏迷评分法24、护理人员在职业防护中，下列哪种情况需要立即进行手部清洁消毒？A.接触患者前B.接触患者血液体液后C.无菌操作前D.接触患者周围环境后25、在医疗急救现场，护理人员需要快速评估患者病情的严重程度，以下哪项指标最能反映患者循环系统的稳定性？A.呼吸频率B.血压和心率C.体温变化D.瞳孔大小26、护理人员在执行医嘱时发现药物剂量明显超出常规范围，此时最恰当的处理方式是：A.按医嘱立即执行B.自行调整剂量后执行C.暂停执行并核实医嘱D.询问同事后执行27、在突发事件医疗救援中，护理人员需要迅速评估患者的伤情并进行分级处理。下列哪项是正确的伤员分级标识颜色对应关系？A.红色标识代表轻伤，可延迟救治B.黄色标识代表重伤，需要紧急处理C.绿色标识代表危重伤，必须立即救治D.黑色标识代表死亡或无法救治28、护理人员在执行紧急救援任务时，必须严格遵守无菌操作原则。关于无菌技术操作要点，以下表述正确的是：A.无菌物品取出后如未使用可重新放回无菌容器B.操作时手臂应保持在腰部水平以上C.无菌包的有效期固定为7天D.戴好无菌手套后双手可随意接触身体其他部位29、在应对突发公共卫生事件时，医护人员需要快速准确地进行信息传递和协调配合。以下哪种沟通方式最能体现高效协作的原则？A.采用标准化的医学术语和统一的信息传递格式B.通过口头传达，避免书面记录占用时间C.各自独立处理，减少不必要的沟通环节D.仅通过手机短信进行重要信息传递30、护理工作中，面对患者及其家属的多样化需求，护理人员应当具备的核心素养是：A.严格按规章制度执行，不接受任何变通B.以患者为中心，兼顾专业标准与人文关怀C.仅关注医疗技术操作的规范性D.完全按照患者要求提供个性化服务31、在突发事件应急救援中，以下哪项原则最能体现护理工作的核心价值？A.快速响应，优先救治重伤患者B.以人为本，保障患者生命安全C.高效协作，优化资源配置D.规范操作，严格遵循医疗流程32、护理人员在紧急救援现场进行患者分诊时，最应优先考虑的因素是？A.患者年龄和基础疾病状况B.患者伤情严重程度和救治紧迫性C.患者家属配合程度D.现场医疗设备配备情况33、在突发事件应急救援中，护理人员需要具备快速评估患者病情的能力。下列哪项是初级评估中最重要的评估内容？A.患者既往病史和过敏史B.气道是否通畅、呼吸是否有效、循环是否稳定C.患者家属联系方式和医保情况D.患者文化程度和经济状况34、护理人员在执行医嘱时，发现医嘱存在明显错误，最恰当的处理方式是：A.直接拒绝执行医嘱B.按照自己的判断修改医嘱后执行C.及时与开具医嘱的医师沟通确认D.先执行医嘱，再向护士长汇报35、在突发事件应急救援中，护理人员需要快速评估伤员的生命体征。下列哪项是正确的生命体征评估顺序？A.呼吸→脉搏→血压→意识B.意识→呼吸→循环→气道C.气道→呼吸→循环→意识D.脉搏→呼吸→意识→血压36、医院感染控制工作中，以下哪种情况属于标准预防措施的适用范围？A.仅对已知传染病患者采取防护B.仅对血液传播疾病采取防护C.对所有患者和医务人员采取防护D.仅对呼吸道疾病患者采取防护37、在医疗急救现场，护理人员需要快速评估患者的生命体征。下列哪项指标最能反映患者的循环功能状态？A.体温和呼吸频率B.血压和脉搏C.瞳孔大小和意识状态D.尿量和皮肤温度38、下列关于护理安全管理制度的表述，错误的是：A.严格执行查对制度，确保用药安全B.对特殊药物实行双人核对制度C.患者身份识别可使用床号代替姓名D.建立不良事件报告机制39、在医疗紧急救援工作中，护理人员需要具备快速判断和应急处置能力。当遇到疑似心脏骤停的患者时，护理人员应当首先进行的紧急措施是：A.立即进行心肺复苏B.迅速评估患者意识和呼吸C.紧急呼叫医生到场D.准备除颤器设备40、在护理管理中，突发事件应急预案的制定需要体现系统性原则。以下哪项不属于应急预案系统性特征的体现：A.明确各部门职责分工B.建立完整的应急组织架构C.仅关注事后处理措施D.制定预防预警机制41、在医疗急救现场，面对多名伤员需要紧急处理时，医护人员应当优先处理哪种情况的患者？A.大面积烧伤但生命体征平稳的患者B.颅脑外伤但意识清醒的患者C.下肢骨折但无活动性出血的患者D.呼吸困难且面色发绀的患者42、医院感染控制工作中，下列哪项措施属于标准预防的核心内容？A.仅对已知传染病患者采取防护措施B.根据疾病传播途径选择防护用品C.将所有患者血液、体液视为有潜在传染性D.重点防护免疫力低下的易感人群43、在紧急医疗救援现场，医护人员需要快速评估伤员状况并进行分类处理。以下哪种情况应被列为最高优先级处理？A.轻微擦伤，意识清醒的患者B.呼吸困难但意识尚存的患者C.大出血且意识模糊的患者D.骨折但生命体征平稳的患者44、护理工作中的"三查七对"制度是确保医疗安全的重要措施，其中"三查"是指什么？A.操作前查、操作中查、操作后查B.查姓名、查药品、查剂量C.查医嘱、查病历、查用药D.查病房、查患者、查治疗45、在医疗急救过程中，面对突发公共卫生事件时，医护人员应当优先采取的措施是：A.立即进行个人防护并评估现场安全B.直接开始救治最严重的伤患C.等待上级部门统一指挥再行动D.立即疏散周边无关人员46、护理工作中，执行医嘱时发现医嘱存在明显错误，最正确的处理方式是：A.按照医嘱继续执行B.直接拒绝执行并离开C.及时与开医嘱的医生沟通确认D.自行修改医嘱后执行47、在应急救援现场，医护人员需要快速评估伤员伤情并进行分类处理。下列哪项不属于现场伤员分类的基本原则？A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先老幼后青壮年D.先易救后难救48、在医疗护理工作中，下列哪种情况最能体现护理人员的职业素养？A.严格按照操作规程执行护理程序B.面对患者情绪激动时保持冷静并耐心沟通C.熟练掌握各种医疗设备的使用方法D.能够准确记录患者的各项生命体征49、在医疗救援现场，当遇到多名伤员需要紧急处理时，医护人员应当优先处理哪种情况的伤员？A.骨折但生命体征平稳的伤员B.大出血且意识模糊的伤员C.轻微外伤但情绪激动的伤员D.无明显外伤但主诉疼痛的伤员50、在护理工作中，下列哪项行为最能体现"以患者为中心"的服务理念？A.严格按照医院规章制度执行护理操作B.耐心倾听患者需求并提供个性化护理服务C.按时完成各项护理文书记录工作D.严格执行无菌操作技术规范

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】毛细血管充盈时间是评估循环状态的直接指标，正常情况下小于2秒。当循环不良时，毛细血管充盈时间延长。皮肤温度和颜色虽能反映循环状态，但不如毛细血管充盈时间直接准确。2.【参考答案】B【解析】严重外伤伴失血性休克患者需要立即建立静脉通路，以便快速补液、输血和给药，维持有效循环血量。失血性休克是危及生命的急症，及时的静脉通路建立对抢救生命至关重要。3.【参考答案】D【解析】急性心肌梗死是危及生命的急症，护士应首先评估患者病情，立即通知医生，同时密切监测生命体征包括心率、血压、呼吸等。虽然让患者休息和建立静脉通路都很重要，但首要的是及时报告医生并持续监测，以便医生能够迅速制定治疗方案。4.【参考答案】B【解析】医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括住院期间获得的感染和出院后发病的感染。入院前已存在或入院时处于潜伏期的感染不属于医院感染。医院感染的主体是住院患者，不包括家属获得的感染。5.【参考答案】D【解析】根据题意，每个科室每天需要3名护士值班，三个科室总共需要9名护士，现有12名护士，因此可安排9名护士分别到三个科室值班（每科3人），剩余3人作为机动人员应对突发情况，既能满足基本需求又保证了人员配置的灵活性。6.【参考答案】B【解析】标准化操作流程的核心价值在于规范护理行为，确保不同护理人员在执行相同操作时保持一致的质量标准，有效降低操作差错率，提高患者安全，同时有利于护理质量的持续改进和监控。7.【参考答案】D【解析】根据心肺复苏的基本原则，当发现心跳骤停患者时，应立即开始胸外心脏按压，这是维持血液循环的关键措施。按照CPR的CAB顺序（Compression-Airway-Breathing），胸外按压应优先进行，以尽快恢复重要器官的血液供应。8.【参考答案】A【解析】特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化、需要严密监护和抢救的患者。这类患者需要24小时专人护理，密切观察病情变化，及时采取相应措施，确保患者安全。9.【参考答案】A【解析】应急预案制定的核心要素是明确的人员分工和职责划分，确保在紧急情况下每个人都知道自己的任务和行动方案，能够快速有序地开展应急处置工作。10.【参考答案】B【解析】耐心倾听是建立良好护患关系的基础，能够了解患者真实需求，体现人文关怀，增强患者的信任感和安全感，提升护理服务质量。11.【参考答案】C【解析】护理应急预案的基本原则包括：预防为主、常备不懈，强调平时的预防和准备工作；统一领导、分级负责，确保指挥体系的有序性；反应及时、措施果断，保障应急处置的效率。而"个人决策，独立行动"违背了应急预案中统一指挥、协调配合的基本要求，不符合应急处置的规范流程，因此不属于应急预案的基本原则。12.【参考答案】D【解析】无菌操作的基本要求包括：操作前洗手、戴口罩，保持环境清洁，确保无菌环境；无菌物品取出后不可再放回，避免交叉污染；操作者的手不能触及无菌物品的内面和边缘；无菌包开启后有效期通常为24小时。选项D描述的准备工作是无菌操作的正确流程，符合感染控制的基本要求。13.【参考答案】B【解析】突发公共卫生事件发生时，护理人员应严格按照应急预案执行，首要任务是快速响应并及时上报，确保信息畅通和处置及时。选项A、C、D都不是应急处置的优先事项，B项体现了应急响应的核心要求。14.【参考答案】C【解析】护理专业素养要求护理人员既要有过硬的专业技能，也要具备良好的人文关怀能力。A项过于片面，B项忽视了人的主观能动性，D项忽略了专业能力的重要性。只有技能与人文相结合，才能提供高质量的护理服务。15.【参考答案】C【解析】端坐位或半坐位能够使膈肌下降，增加胸腔容积，有利于肺部扩张和气体交换，同时减少回心血量，减轻心脏负担。这种体位对呼吸困难患者最为适宜，能够有效改善通气功能。16.【参考答案】D【解析】无菌持物钳的使用有严格限制，不能夹取油纱布、凡士林等油腻物品，也不能用于皮肤消毒。A、B、C选项均为正确的无菌操作原则，无菌包打开后若未用完，应按要求重新灭菌。17.【参考答案】C【解析】此题考查最小公倍数的应用。三人再次同时值班的天数应该是4、6、8的最小公倍数。4=2²，6=2×3，8=2³，最小公倍数为2³×3=24，所以24天后三人又会同时值班。18.【参考答案】B【解析】合格率的计算公式为：合格率=合格次数÷总次数×100%。根据题意，合格率=180÷200×100%=90%。在医疗质量管理中，合格率是重要的质量评价指标之一，通常需要达到较高标准。19.【参考答案】C【解析】急诊分诊的基本原则包括快速评估患者生命体征、根据病情轻重缓急安排救治顺序、确保危重患者得到及时救治等。分诊应当以患者病情严重程度为依据，而不是以是否有家属陪同为标准，选项C违背了公平救治的原则。20.【参考答案】C【解析】在紧急救援情境下，护理人员与患者沟通需要体现简洁与清晰的特点。紧急情况下时间紧迫，患者可能处于紧张、恐惧状态，复杂的医学术语和冗长的解释不利于有效沟通，简洁清楚的表达能够帮助患者更好地理解和配合治疗。21.【参考答案】B【解析】血压和脉搏是评估循环系统功能的核心指标。血压反映心脏泵血能力和外周血管阻力，脉搏体现心率和心律状态，两者直接关联血液循环的有效性。而呼吸频率主要反映呼吸功能，体温和皮肤颜色虽与循环相关但为间接指标，意识状态主要反映神经系统功能。22.【参考答案】B【解析】为疑似传染病患者进行操作时，存在病原体传播的高风险，需要执行最高级别的标准预防措施。此时应佩戴医用防护口罩、护目镜、防护服等全套防护装备。普通护理工作仅需基础防护，处理废物和清洁工作风险相对较低，防护级别相应降低。23.【参考答案】C【解析】ABCDE初级评估法是急诊科最常用的快速评估方法，包括气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经系统功能（Disability）、暴露与环境控制（Exposure/Environment）五个方面，能够在短时间内系统评估患者的生命体征，适用于紧急情况下的快速分诊。24.【参考答案】B【解析】接触患者血液体液后是手部污染风险最高的时刻，必须立即进行手部清洁消毒，这是预防医院感染传播的关键环节。其他选项虽然也需要手卫生，但接触血液体液后的感染风险最高，是必须立即执行的防护措施。25.【参考答案】B【解析】血压和心率是评估循环系统稳定性的核心指标。血压反映心脏泵血功能和血管阻力状态，心率体现心脏代偿能力。在急救评估中，循环系统的稳定性直接关系到组织器官的血液灌注，是生命体征监测的重点。呼吸频率主要反映呼吸功能，体温变化较缓慢，瞳孔大小主要反映神经系统状态，均不能直接反映循环系统稳定性。26.【参考答案】C【解析】医疗安全是护理工作的首要原则。当发现医嘱存在疑问时，护理人员应暂停执行并及时与开具医嘱的医师沟通核实，确认无误后再执行。这是医疗护理安全制度的基本要求，体现了对患者安全的高度负责。自行调整剂量存在法律风险，询问同事不能替代与医师的直接沟通核实。27.【参考答案】D【解析】伤员分级标识颜色系统中，红色代表危重伤需要立即救治，黄色代表重伤可稍后处理，绿色代表轻伤，黑色代表死亡或医学上无法救治的伤员。这是国际通用的灾难医学分级标准。28.【参考答案】B【解析】无菌操作中，手臂应保持在腰部以上、肩部以下的区域；无菌物品一旦取出不可放回；无菌包有效期受包装材料和保存条件影响，非固定天数；戴好无菌手套后双手只能在胸前区域活动，避免污染。29.【参考答案】A【解析】在紧急医疗救援中，标准化沟通是确保信息准确传递的关键。使用统一的医学术语和标准化信息格式可以避免理解偏差，提高团队协作效率，确保各个环节无缝衔接，这是医疗安全和救援效率的重要保障。30.【参考答案】B【解析】现代护理理念强调以患者为中心，要求护理人员在遵循专业标准和操作规范的前提下，充分考虑患者的心理需求和人文关怀。这种理念既保证了医疗质量与安全，又体现了医疗服务的温度，是专业素养与人文精神的有机结合。31.【参考答案】B【解析】护理工作的核心是人本理念，在应急救援中，护理人员应始终以患者为中心，将保障患者生命安全和身心健康放在首位。虽然快速响应、高效协作和规范操作都很重要，但人本原则是护理职业的根本价值取向。32.【参考答案】B【解析】分诊的核心原则是根据患者伤病情的紧急程度和救治的紧迫性进行分类，合理分配医疗资源。伤情严重程度直接关系到患者生命危险程度，是决定救治优先级的关键因素。年龄、基础疾病、家属配合等虽需考虑，但不是分诊的首要标准。33.【参考答案】B【解析】在紧急救援的初级评估中，护理人员应按照"ABC"原则进行快速评估，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）三个生命体征的评估最为重要。这是判断患者生命危险程度和确定救治优先级的关键步骤，其他选项虽然重要，但不是初级评估的核心内容。34.【参考答案】C【解析】护理人员执行医嘱时应严格遵循"三查七对"原则。发现医嘱有疑问时，应立即与医师沟通确认，确保医嘱的准确性和患者安全。这体现了医疗安全的核心要求，既能保证患者安全，又能维护医护关系的协调。35.【参考答案】C【解析】在急救医学中，生命体征评估遵循ABC原则，即气道（Airway）→呼吸（Breathing）→循环（Circulation）→意识（Disability）。这是国际通用的急救评估顺序，确保优先处理威胁生命最直接的问题。气道通畅是基础，呼吸维持氧气交换，循环保证血液灌注，意识状态反映脑功能。36.【参考答案】C【解析】标准预防是指医院内所有患者和医务人员都应采取的预防措施，无论患者是否确诊感染。包括手卫生、个人防护用品使用、安全注射等，体现了"视所有患者血液体液具有潜在传染性"的理念，是控制医院感染的基础措施。37.【参考答案】B【解析】血压和脉搏是评估循环功能的核心指标。血压反映心脏泵血能力和血管阻力，脉搏显示心率和心律状态，两者结合能够准确判断患者的循环功能是否正常。体温、呼吸频率主要反映代谢和呼吸功能；瞳孔大小、意识状态主要反映神经系统功能；尿量、皮肤温度虽与循环相关，但不是最直接的指标。38.【参考答案】C【解析】患者身份识别必须使用姓名、住院号等有效标识，严禁仅使用床号进行身份确认，这是护理安全的基本要求。查对制度、双人核对制度和不良事件报告机制都是护理安全管理的重要措施，能够有效防范医疗差错事故的发生。39.【参考答案】B【解析】在紧急救援中，护理人员应当遵循"评估-判断-处置"的基本原则。遇到疑似心脏骤停患者时，首先要快速评估患者意识是否清醒、呼吸是否正常，确认患者确实无意识、无呼吸或仅有濒死喘息后，才立即开始心肺复苏。这是标准化的急救流程，确保施救的准确性和有效性。40.【参考答案】C【解析】应急预案的系统性特征要求涵盖事前预防、事中处置、事后恢复的全过程管理。选项A、B、D都体现了系统性原则，包括组织架构、职责分工和预防预警等事前准备。而选项C"仅关注事后处理"违背了系统性原则，忽略了事前预防和事中控制，是不完整的应急管理理念。41.【参考答案】D【解析】在急诊医学中，应遵循"先救命后治伤"的原则，优先处理威胁生命的情况。呼吸困难且面色发绀提示患者存在严重的呼吸功能障碍，可能出现窒息或呼吸衰