创建平安卫生院制度

PAGE创建平安卫生院制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全管理，保障医疗秩序正常运行，维护患者、医护人员及其他工作人员的生命财产安全，创建平安和谐的就医环境，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员、就诊患者及家属、来访人员等所有在卫生院范围内活动的人员。（三）基本原则1.安全第一原则：始终将安全放在首位，预防为主，确保卫生院各项工作安全有序进行。2.依法依规原则：严格遵守国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，规范安全管理行为。3.全员参与原则：全体人员共同参与安全管理，明确各自安全职责，形成安全管理合力。4.持续改进原则：不断完善安全管理制度和措施，持续提升安全管理水平。二、安全管理职责（一）卫生院领导职责1.全面负责卫生院安全管理工作，将安全工作纳入卫生院发展规划和年度工作计划。2.组织制定和完善安全管理制度，明确安全管理目标和责任。3.定期召开安全工作会议，研究解决安全管理中的重大问题。4.保障安全管理工作所需的人力、物力和财力投入。（二）职能部门职责1.医务部门负责医疗安全管理，规范医疗行为，防范医疗事故和差错。组织医务人员进行安全教育培训，提高医疗安全意识。参与医疗纠纷的调查处理，提出改进措施。2.护理部门加强护理安全管理，落实护理操作规程，确保患者护理安全。组织护理人员开展安全培训和应急演练，提高护理安全技能。负责病房安全管理，检查病房设施设备安全状况。3.后勤部门负责卫生院基础设施、设备的维护和管理，确保设施设备安全运行。加强水、电、气等能源管理，保障能源供应安全。负责卫生院环境卫生管理，做好消毒、清洁工作，防止交叉感染。负责食堂食品安全管理，确保饮食安全。4.保卫部门负责卫生院治安保卫工作，维护卫生院正常秩序。加强安全巡逻，防范各类治安案件和突发事件。负责消防设施设备的检查、维护和管理，组织开展消防安全培训和演练。协助有关部门做好医疗纠纷的现场处置工作。（三）科室负责人职责1.负责本科室安全管理工作，落实安全管理制度和措施。2.组织本科室人员进行安全教育培训，提高安全意识和防范能力。3.定期检查本科室设施设备、医疗用品等的安全状况，及时消除安全隐患。4.及时报告本科室发生的安全事件，配合卫生院做好调查处理工作。（四）工作人员职责1.遵守安全管理制度，履行安全职责，做好本职工作中的安全防范措施。2.积极参加安全教育培训，提高安全意识和应急处置能力。3.发现安全隐患及时报告，配合相关部门进行整改。4.在安全事件发生时，服从指挥，积极参与应急救援工作。三、医疗安全管理（一）医疗质量管理1.严格执行医疗卫生相关法律法规、诊疗规范和操作规程，确保医疗质量安全。2.加强医疗质量控制，建立健全医疗质量管理制度和考核机制，定期对医疗质量进行检查和评估。3.规范病历书写、处方开具等医疗文书管理，保证医疗文书真实、准确、完整。（二）医疗风险防范1.加强医疗风险评估，对高风险科室、高风险手术等进行重点监控。2.完善医疗风险预警机制，及时发现和处理潜在的医疗风险。3.加强医患沟通，提高患者满意度，预防和减少医疗纠纷的发生。（三）医疗纠纷处理1.建立医疗纠纷应急处置机制，及时、妥善处理医疗纠纷。2.发生医疗纠纷时，相关科室和人员应立即报告，积极配合调查处理，不得隐瞒、推诿。3.按照法律法规和相关规定，做好医疗纠纷的调解、鉴定和诉讼等工作。四、护理安全管理（一）护理质量控制1.建立护理质量管理体系，制定护理质量标准和考核办法，定期进行护理质量检查和评估。2.加强护理人员培训，提高护理技术水平和服务质量。3.规范护理文书书写，确保护理记录真实、准确、及时、完整。（二）护理操作安全1.严格执行护理操作规程，落实护理查对制度，防止护理差错事故的发生。2.加强对护理设备、器材的管理，定期检查维护，确保正常使用。3.做好患者的身份识别和护理交接工作，防止患者走失、误治等情况发生。（三）患者安全管理1.加强病房安全管理，保持病房环境整洁、安静、舒适，设施设备完好。2.对患者进行安全评估，采取相应的安全防范措施，防止患者跌倒、坠床、烫伤等意外事件发生。3.加强对特殊患者（如精神障碍患者、儿童、老年人等）的护理和管理，确保患者安全。五、后勤安全管理（一）基础设施安全1.定期对卫生院的建筑物、道路、水电暖等基础设施进行检查和维护，确保安全运行。2.加强对电梯、消防设施、污水处理等特种设备的管理，定期进行检测和维护，确保设备正常运行。3.对新建、改建、扩建项目，严格按照相关安全标准进行设计、施工和验收，确保工程质量安全。（二）设备物资管理1.建立设备物资管理制度，加强设备物资采购、验收、储存、使用、报废等环节的管理。2.定期对设备物资进行清查盘点，确保账物相符。3.对贵重设备和危险物品，严格按照相关规定进行管理，确保安全。（三）环境卫生管理1.加强卫生院环境卫生管理，制定环境卫生标准和清洁消毒制度，定期进行清洁消毒。2.做好医疗废物和污水的处理，严格按照相关规定进行分类收集、暂存和转运，防止环境污染。3.加强食堂卫生管理，严格食品采购、加工、储存等环节的卫生要求，确保食品安全。六、消防安全管理（一）消防设施设备管理1.按照国家相关标准配备消防设施设备，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统等，并定期进行检查、维护和保养，确保设施设备完好有效。2.在明显位置设置消防安全标志，标明疏散通道、安全出口等。3.对消防设施设备的使用情况进行记录，建立档案。（二）消防安全检查1.定期组织消防安全检查，对检查中发现的火灾隐患及时进行整改。2.重点检查消防设施设备是否完好有效、疏散通道和安全出口是否畅通、用火用电用气是否规范等。3.对检查中发现的问题，应明确整改责任人、整改措施和整改期限，跟踪督促整改落实。（三）消防安全培训与演练1.定期组织全体工作人员进行消防安全培训，提高消防安全意识和自防自救能力。2.培训内容包括消防法律法规、消防基本知识、火灾预防、火灾报警、灭火器材使用等。3.制定灭火和应急疏散预案，定期组织演练，检验和完善预案的可行性和有效性。七、治安保卫管理（一）人员出入管理1.在卫生院出入口设置门禁系统，对人员出入进行登记管理。2.工作人员凭工作证出入，患者及家属凭有效证件出入，来访人员需经相关部门或人员同意并登记后进入。3.加强对夜间及节假日值班人员的管理，严格执行值班制度，做好人员出入登记。（二）治安巡逻1.保卫人员定期进行治安巡逻，重点巡查门诊、病房、财务室、药房等重点部位。2.巡逻过程中要注意观察周边情况，及时发现和处理各类治安问题。3.做好巡逻记录，对发现的问题及时报告并采取相应措施。（三）治安防范措施1.加强卫生院技防设施建设，如安装监控摄像头、报警装置等，提高治安防范能力。2.对重要设备、物资等采取必要的防盗措施，确保财产安全。3.加强与公安机关的沟通协作，及时报告和处理治安案件。八、安全教育与培训（一）培训计划1.根据卫生院安全管理工作需要，制定年度安全教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训计划应涵盖医疗安全、护理安全、后勤安全、消防安全、治安保卫等方面的知识和技能。（二）培训内容1.法律法规和安全管理制度，使全体人员了解安全管理的要求和责任。2.安全操作规程和技能，提高工作人员的实际操作能力和应急处置能力。3.安全意识教育，增强全体人员的安全防范意识。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课，系统讲解安全知识和技能。2.开展专题培训，针对特定的安全问题或事件进行专项培训。3.利用内部网络、宣传栏、宣传手册等多种形式进行安全知识宣传教育。4.组织观看安全事故案例视频，进行案例分析和警示教育。（四）培训考核1.对参加培训的人员进行考核，考核方式可以采用考试、实际操作、撰写心得体会等多种形式。2.考核结果应记录在个人培训档案中，作为员工绩效考核和晋升的重要依据。3.对考核不合格的人员，应进行补考或重新培训，直至考核合格。九、安全事件报告与处理（一）报告程序1.发生安全事件后，现场人员应立即报告科室负责人或相关职能部门。2.科室负责人或相关职能部门接到报告后，应在规定时间内报告卫生院领导，并及时组织现场处置。3.对于重大安全事件，应在第一时间向上级主管部门和相关政府部门报告。（二）报告内容1.事件发生的时间、地点、经过、原因等基本情况。2.事件造成的人员伤亡、财产损失情况。3.已采取的应急处置措施。（三）处理原则1.及时、有效原则：迅速采取措施，控制事件发展，减少损失。2.依法依规原则：严格按照法律法规和相关规定进行处理。3.实事求是原则：查明事件原因，分清责任。4.信息公开原则：及时、准确地向社会公布事件处