卫生院b超室管理制度

PAGE卫生院b超室管理制度一、总则1.目的为加强卫生院B超室的管理，规范B超检查工作流程，提高医疗服务质量，确保医疗安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院B超室全体工作人员。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《超声诊断操作规程》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员管理1.人员资质B超室工作人员必须具备执业医师资格，并经过超声专业培训，取得相应的专业技术职称。新入职人员需在上级医师指导下进行临床实践，经考核合格后方可独立上岗。2.岗位职责科主任职责负责B超室的全面管理工作，制定工作计划和质量控制方案，并组织实施。组织科室人员业务学习和技术培训，提高科室整体业务水平。协调科室与其他科室的关系，保障医疗工作的顺利进行。负责设备的日常管理和维护，提出设备更新和添置的建议。对科室的医疗质量、医疗安全、工作效率等进行监督和检查，及时发现问题并解决。医师职责严格遵守超声诊断操作规程，认真做好B超检查工作，确保诊断结果准确可靠。热情接待患者，耐心解答患者的疑问，做好患者的心理疏导工作。及时书写诊断报告，做到字迹清晰、内容完整、诊断准确，并签名负责。负责本科室医疗设备的日常清洁、保养和简单故障的排除，发现问题及时报告。积极参与科室业务学习和技术培训，不断提高自身业务水平。技师职责负责B超设备的操作、维护和保养，确保设备正常运行。协助医师做好B超检查工作，根据检查部位和要求，正确调节设备参数，保证图像清晰。负责设备的定期校准和性能检测，做好设备运行记录和维修记录。对设备出现的故障及时进行维修，如遇重大故障及时报告科主任，并联系设备维修人员进行维修。负责科室医疗耗材的管理，做好耗材的领取、使用和登记工作。护士职责（如有）协助医师做好患者的检查前准备工作，如告知患者检查注意事项、指导患者摆放体位等。负责患者检查后的护理工作，如协助患者整理衣物、观察患者有无不适等。做好科室的消毒隔离工作，防止交叉感染。协助科室做好其他相关工作，如文件整理、数据统计等。3.培训与考核定期组织科室人员参加业务学习和技术培训，培训内容包括超声诊断新技术、新方法、操作规程、法律法规等。鼓励科室人员参加学术交流活动，了解本专业的最新进展。建立人员考核制度，对科室人员的业务水平、工作态度、服务质量等进行定期考核。考核结果与绩效挂钩。三、设备管理1.设备购置根据科室业务发展需要，由科主任提出设备购置申请，经卫生院领导审批后，按照相关规定进行采购。购置设备时，要充分考虑设备的性能、质量、价格、售后服务等因素，选择符合要求的产品。2.设备验收设备到货后，由科主任组织相关人员进行验收。验收内容包括设备的数量、规格、型号、外观、性能等。检查设备的随机资料是否齐全，如设备说明书、操作手册、维修手册、合格证等。对验收合格的设备进行登记入账，并建立设备档案。3.设备使用与维护严格按照设备操作规程使用设备，严禁违规操作。设备操作人员必须经过培训，熟悉设备性能和操作方法后方可上岗。每天开机前对设备进行常规检查，包括设备外观、电源、探头等，确保设备正常运行。定期对设备进行清洁、保养和维护，按照设备维护保养手册的要求进行操作。设备出现故障时，操作人员应及时报告科主任，并填写设备维修申请单。维修人员维修后，要做好维修记录。4.设备校准与检测定期对设备进行校准和性能检测，确保设备的准确性和可靠性。校准和检测工作由具备资质的专业技术人员或设备厂家售后服务人员进行。校准和检测结果要记录在案，并妥善保存。5.设备报废设备因损坏严重无法修复或技术性能落后等原因需要报废时，由科主任提出申请，经卫生院设备管理部门和财务部门审核，报卫生院领导批准后进行报废处理。报废设备要进行妥善处理，防止环境污染。四、质量管理1.质量控制标准严格按照《超声诊断操作规程》进行检查，确保诊断结果的准确性和可靠性。诊断报告应符合相关规范要求，内容完整、准确、清晰，诊断结论明确。图像质量应符合标准要求，图像清晰、层次分明、对比度适中。2.质量控制措施建立质量控制小组，由科主任担任组长，负责科室质量控制工作的组织和实施。定期对诊断报告进行抽查，检查报告的书写质量和诊断准确性。对发现的问题及时进行整改。开展病例随访工作，对诊断结果进行跟踪验证，总结经验教训，不断提高诊断水平。定期进行图像质量评估，对不符合要求的图像进行分析原因，采取改进措施。3.差错事故管理建立差错事故登记制度，对发生的差错事故及时进行登记，详细记录差错事故的经过、原因、后果等。对差错事故进行分析讨论，找出原因，制定改进措施，防止类似差错事故再次发生。对因差错事故给患者造成损害的，要按照相关法律法规进行处理，并做好患者的安抚工作。五、安全管理1.医疗安全严格遵守医疗安全管理制度，确保患者在检查过程中的安全。检查前要向患者详细告知检查注意事项，如检查部位、检查方法、检查时间等，取得患者的配合。检查过程中要密切观察患者的情况，如发现患者出现不适或异常情况，应立即停止检查，并采取相应的急救措施。加强对医疗废物的管理，按照相关规定进行分类收集、存放和处理，防止交叉感染。2.设备安全定期对设备进行安全检查，确保设备的用电安全、机械安全等。设备操作人员要严格遵守操作规程，防止因操作不当引发设备故障或安全事故。设备出现故障时，要及时停机维修，严禁设备带故障运行。做好设备的防盗、防火、防潮等工作，确保设备安全。3.信息安全加强对患者信息的管理，严格遵守信息保密制度，防止患者信息泄露。操作人员要妥善保管患者的检查资料，不得随意丢弃或泄露。对科室使用的计算机等信息设备要进行安全管理，设置密码保护，防止信息被非法获取。六、工作流程管理1.患者检查流程预约登记：患者可通过电话、现场等方式进行预约登记，工作人员要详细记录患者的基本信息、检查部位、预约时间等。检查前准备：患者按照预约时间前来检查，护士或医师告知患者检查注意事项，并指导患者摆放体位。检查：医师按照操作规程进行B超检查，认真观察图像，做出准确诊断。报告书写：检查结束后，医师及时书写诊断报告，审核无误后签名。报告发放：患者在候诊区等待报告发放，护士核对患者信息后发放报告，并告知患者报告的解读方法和注意事项。2.危急值报告流程医师在检查过程中发现危急值情况时，应立即通知临床科室相关医师，并在检查记录上注明危急值结果。同时，医师要及时书写危急值报告，详细记录患者信息、检查结果、危急值项目等，并签名。将危急值报告送至检验科或相关科室，检验科或相关科室工作人员收到报告后要及时通知临床科室医师。临床科室医师接到危急值报告后，要立即采取相应的治疗措施，并做好记录。3.会诊流程当医师对检查结果难以做出准确诊断时，可申请会诊。医师填写会诊申请单，详细说明患者情况、检查结果、会诊目的等，经科主任签字后送至相关科室。相关科室接到会诊申请后，安排具有相应资质的医师进行会诊。会诊医师对患者进行检查或查阅相关资料后，提出会诊意见，并填写会诊记录。原检查科室医师根据会诊意见，对患者的诊断和治疗方案进行调整。七、消毒隔离制度1.环境消毒每天对B超室进行清洁消毒，地面、桌面、仪器设备等用清洁消毒剂擦拭。定期对室内空气进行消毒，可采用紫外线照射、空气消毒机等方法。保持室内环境整洁，物品摆放整齐，无杂物堆积。2.设备消毒探头等与患者接触的部件，每次使用后用专用消毒探头套进行包裹，或用消毒剂擦拭消毒。对设备表面定期进行消毒，防止交叉感染。3.人员防护工作人员在检查过程中要佩戴口罩、帽子等防护用品，必要时穿戴隔离衣。接触患者前后要洗手或使用快速手消毒剂消毒。八、投诉处理制度1.投诉受理设立投诉接待电话和邮箱，安排专人负责受理患者投诉。对患者的投诉要热情接待，认真倾听患者的诉求，详细记录投诉内容。2.投诉调查接到投诉后，及时组织相关人员对投诉事项进行调查核实。调查内容包括事件经过、相关人员情况、证据收集等。3.投诉处理根据调查结果，对投诉事项进行公正处理。如投诉属实，要向患者赔礼道歉，