乡镇卫生院三病工作制度

PAGE乡镇卫生院三病工作制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（以下简称“三病”）防治工作的管理，规范服务流程，提高服务质量，有效预防和控制“三病”母婴传播，保障母婴安全，制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国母婴保健法》《艾滋病防治条例》《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）》等相关法律法规和行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院及辖区内从事与“三病”防治相关工作的人员。（四）工作原则1.预防为主，综合防治。采取健康教育、咨询、检测、干预、治疗等综合措施，预防“三病”母婴传播。2.知情同意，自愿选择。尊重服务对象的知情权和选择权，提供科学、规范、有效的服务。3.全程管理，规范服务。为孕产妇及婴儿提供全程、连续、规范的“三病”防治服务。二、组织管理（一）成立领导小组乡镇卫生院成立“三病”防治工作领导小组，由院长担任组长，相关科室负责人为成员。领导小组负责全面领导和协调本乡镇卫生院“三病”防治工作，制定工作计划和实施方案，定期召开会议，研究解决工作中存在的问题。（二）明确职责分工1.公共卫生科负责制定本乡镇“三病”防治工作计划和实施方案，并组织实施。开展“三病”防治健康教育和咨询服务，提高群众知晓率和自我保护意识。负责辖区内孕产妇及儿童“三病”检测的组织、协调和管理工作，收集、整理、上报相关信息。对辖区内“三病”感染孕产妇及儿童进行随访管理，指导落实干预措施。2.妇产科负责对孕产妇进行“三病”相关知识的宣传教育，动员孕产妇接受“三病”检测。对分娩的孕产妇进行“三病”检测，及时发现“三病”感染孕产妇，并做好登记和报告工作。为“三病”感染孕产妇提供安全助产服务，落实预防母婴传播干预措施。3.儿科负责对新生儿进行“三病”检测，及时发现“三病”感染儿童，并做好登记和报告工作。为“三病”感染儿童提供规范的治疗和随访服务。4.检验科负责“三病”检测实验室的质量控制和管理工作，确保检测结果准确可靠。按照相关标准和规范，及时开展“三病”检测工作，并出具检测报告。5.药房负责“三病”防治药品的管理和供应工作，确保药品质量和供应及时。按照医嘱为“三病”感染孕产妇及儿童提供规范的药品治疗服务。三、服务流程（一）健康教育与咨询1.在乡镇卫生院门诊、妇产科、公共卫生科等科室设置“三病”防治宣传栏，宣传“三病”防治知识。2.对前来就诊的孕产妇及家属，主动提供“三病”防治健康教育资料，进行面对面的咨询服务，解答疑问，消除顾虑，提高其对“三病”防治的认识和自我保护意识。3.利用孕妇学校、家长学校等平台，开展“三病”防治专题讲座，向孕产妇及家属普及“三病”防治知识和技能。（二）检测与筛查1.对所有孕产妇在首次产前检查时进行“三病”免费检测，包括艾滋病抗体检测、梅毒螺旋体抗体检测和乙肝表面抗原检测。2.对于孕早期未接受“三病”检测的孕产妇，在孕中期、孕晚期应及时进行检测。3.对临产孕产妇，在入院时必须进行“三病”快速检测，以便及时发现“三病”感染孕产妇，采取相应的干预措施。4.对新生儿在出生后6小时内进行乙肝表面抗原检测，对疑似感染艾滋病、梅毒的新生儿，及时采集血样送上级指定机构进行检测。（三）干预与治疗1.艾滋病感染孕产妇对确诊为艾滋病感染的孕产妇，由公共卫生科负责及时转介至当地艾滋病定点治疗机构进行抗病毒治疗，并提供转介服务。指导艾滋病感染孕产妇正确服用抗病毒药物，定期进行随访，监测治疗效果和药物不良反应。为艾滋病感染孕产妇提供安全助产服务，避免分娩过程中传播艾滋病病毒。对艾滋病感染孕产妇所生婴儿，出生后尽早（最好在24小时内）服用抗艾滋病病毒药物，连续服用4周，并在出生后12个月内进行艾滋病抗体检测。2.梅毒感染孕产妇对确诊为梅毒感染的孕产妇，由妇产科负责及时给予规范的抗梅毒治疗，治疗方案应符合相关指南要求。定期对梅毒感染孕产妇进行随访，监测治疗效果，必要时进行重复治疗。为梅毒感染孕产妇所生婴儿，出生后及时进行预防性治疗，并在出生后3个月、6个月和12个月分别进行梅毒血清学检测。3.乙肝感染孕产妇对乙肝表面抗原阳性的孕产妇，由公共卫生科负责进行登记，并告知其注意事项。指导乙肝感染孕产妇所生婴儿在出生后24小时内尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，并按照国家免疫规划程序完成后续疫苗接种。（四）随访与管理1.随访对象“三病”感染孕产妇及其所生婴儿。2.随访内容了解孕产妇及婴儿的健康状况、治疗依从性、药物不良反应等情况。对艾滋病感染孕产妇所生婴儿，随访其艾滋病抗体检测结果；对梅毒感染孕产妇所生婴儿，随访其梅毒血清学检测结果；对乙肝感染孕产妇所生婴儿，随访其乙肝疫苗接种情况及乙肝表面抗原检测结果。3.随访方式采用电话随访、门诊随访、入户随访等方式进行随访。对“三病”感染孕产妇及其所生婴儿进行全程随访管理，随访次数应符合相关要求。4.管理要求对随访中发现的问题及时进行处理，并做好记录。对失访的“三病”感染孕产妇及其所生婴儿，应及时采取措施进行查找，确保随访管理工作的连续性。四、信息管理（一）信息收集1.公共卫生科负责收集辖区内孕产妇及儿童“三病”防治相关信息，包括基本信息、检测信息、干预信息、随访信息等。2.妇产科、儿科、检验科、药房等科室应及时将本科室与“三病”防治相关的信息反馈给公共卫生科。（二）信息登记1.公共卫生科应建立健全“三病”防治信息登记制度，对收集到的信息进行及时、准确、完整的登记。2.信息登记内容应包括孕产妇姓名、年龄、孕周、联系方式、“三病”检测结果、干预措施、随访情况等。（三）信息报告1.对确诊为“三病”感染的孕产妇及儿童，公共卫生科应按照相关规定及时进行网络直报。2.报告内容应包括病例基本信息、诊断信息、治疗信息、随访信息等。3.报告时限应符合相关要求，确保信息的及时性和准确性。（四）信息统计与分析1.公共卫生科应定期对“三病”防治信息进行统计分析，掌握辖区内“三病”防治工作进展情况。2.统计分析内容包括孕产妇“三病”检测率、感染率、干预措施落实情况、母婴传播率等。3.根据统计分析结果，及时发现工作中存在的问题，提出改进措施和建议，为制定工作计划和决策提供依据。（五）信息保密1.乡镇卫生院工作人员应严格遵守信息保密制度，保护服务对象的个人隐私。2.对“三病”感染孕产妇及儿童的信息，未经本人同意，不得随意泄露。3.在信息收集、登记、报告、统计分析等过程中，应采取必要的保密措施，防止信息泄露。五、质量管理（一）建立质量管理制度乡镇卫生院应建立健全“三病”防治工作质量管理制度，明确质量管理职责，规范质量管理流程。（二）加强人员培训1.定期组织从事“三病”防治工作的人员参加业务培训，提高其业务水平和服务能力。2.培训内容包括“三病”防治相关法律法规、技术规范、检测方法、干预措施、随访管理等。（三）规范服务行为1.从事“三病”防治工作的人员应严格按照相关技术规范和服务流程开展工作，确保服务质量。2.加强对服务过程的质量控制，对不符合规范的服务行为及时进行纠正。（四）定期质量考核1.公共卫生科应定期对“三病”防治工作质量进行考核，考核内容包括健康教育、检测与筛查、干预与治疗、随访与管理、信息管理等方面。2.考核结果应与绩效挂钩，对工作质量不达标的科室和个人进行通报批评，并责令其限期整改。（五）持续质量改进1.根据质量考核结果，分析存在的问题，制定改进措施，不断提高“三病”防治工作质量。2.定期对质量改进措施的实施效果进行评估，总结经验教训，持续改进工作。六、药品与物资管理（一）药品管理1.药房应按照国家相关规定，配备充足的“三病”防治药品，确保药品质量和供应及时。2.建立健全药品管理制度，加强药品的采购、储存、发放、使用等环节的管理。3.严格按照医嘱为“三病”感染孕产妇及儿童提供规范的药品治疗服务，做好药品使用记录。4.定期对药品进行盘点和清查，确保账物相符。（二）物资管理1.公共卫生科应负责“三病”防治相关物资的管理，包括检测试剂、注射器、消毒用品、健康教育资料等。2.建立物资采购、储存、发放、使用等管理制度，确保物资的质量和供应及时。3.加强对物资使用情况的监督和管理，提高物资使用效率，避免浪费。七、监督与评估（一）内部监督1.乡镇卫生院应建立内部监督机制，定期对“三病”防治工作进行监督检查。2.监督检查内容包括组织管理、服务流程、信息管理、质量