卫生院内科工作管理制度

PAGE卫生院内科工作管理制度一、总则1.目的为加强卫生院内科工作的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内科全体工作人员，包括医生、护士、医技人员及其他相关工作人员。3.依据本制度依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准以及卫生院的实际情况制定。二、岗位职责1.科主任职责负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。制定本科室工作计划并组织实施，定期总结工作，不断提高医疗质量。组织本科室人员学习业务知识，开展新技术、新项目，提高业务水平。负责本科室人员的考核、调配及晋升推荐工作。协调本科室与其他科室之间的关系，保证医疗工作的顺利进行。2.医生职责认真执行各项规章制度和技术操作规范，负责患者的诊断、治疗工作。详细询问病史，进行全面的体格检查，合理开具检查、检验申请单，及时准确地做出诊断，并制定合理的治疗方案。认真书写病历，记录患者病情变化及治疗经过，保证病历的真实性、完整性和准确性。对患者进行健康教育，告知患者疾病的诊断、治疗、预防及注意事项，提高患者的自我保健意识。积极参与科室的教学、科研工作，不断提高自身业务水平。3.护士职责认真执行各项护理规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作。观察患者的病情变化，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救和处理。做好基础护理和专科护理工作，包括患者的生活护理、病情观察、治疗护理等，为患者提供优质的护理服务。协助医生进行各种诊疗操作，做好术前、术中、术后护理工作。开展健康教育，指导患者进行康复锻炼，提高患者的康复效果。负责科室的物品管理、消毒隔离工作，保证医疗环境的安全和卫生。4.医技人员职责严格遵守各项规章制度和操作规程，认真做好本科室的各项检查、检验工作。确保检查、检验结果的准确性和及时性，为临床诊断和治疗提供可靠依据。做好仪器设备的维护、保养工作，保证仪器设备的正常运行。加强与临床科室的沟通与协作，及时了解临床需求，为临床提供优质的技术支持。三、医疗质量管理1.医疗质量控制标准严格执行国家医疗卫生相关法律法规和行业标准，确保医疗行为合法合规。建立健全医疗质量管理制度，包括病历书写规范、诊疗规范、护理质量标准、医疗安全管理制度等。定期对医疗质量进行检查和评估，发现问题及时整改。加强医疗风险防范，制定医疗风险应急预案，提高应对突发事件的能力。2.病历书写规范病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。住院病历应在患者入院后24小时内完成，急诊病历应在接诊后及时完成。病历内容应包括患者基本信息、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过、病情变化及转归等。医生应认真书写病程记录，对患者的病情变化、治疗措施及效果进行详细记录。护理记录应及时、准确地反映患者的护理情况，包括生命体征、病情观察、护理措施及效果等。3.诊疗规范严格按照诊疗指南和临床路径进行诊疗活动，确保医疗行为的科学性和规范性。医生应根据患者的病情合理选择检查、治疗方法，避免过度检查和过度治疗。加强对疑难病例的讨论和会诊，提高诊断和治疗水平。做好围手术期管理，严格掌握手术适应症，确保手术安全。4.护理质量标准建立健全护理质量管理体系，明确护理质量考核标准。加强基础护理工作，做到“六洁四无”（口腔、头发、手足、皮肤、会阴清洁，无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染）。严格执行分级护理制度，根据患者病情安排相应的护理级别。加强护理操作技能培训，提高护士的操作水平和应急处理能力。定期对护理质量进行检查和评估，及时发现问题并整改。四、医疗安全管理1.医疗安全管理制度建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全管理，防范医疗事故的发生。严格执行医疗核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度等。加强对医疗设备、药品、医疗器械的管理，确保其安全有效。做好医疗纠纷的预防和处理工作，及时化解矛盾，维护患者和医院的合法权益。2.医疗风险评估与防范定期对医疗风险进行评估，识别潜在的风险因素，并采取相应的防范措施。加强对高风险科室、高风险环节的管理，如手术室、重症监护室、急诊科等。提高医务人员的风险意识，加强对医疗风险的培训和教育。建立医疗风险预警机制，及时发现和处理医疗安全隐患。3.医院感染管理严格执行医院感染管理制度，加强医院感染防控工作。做好医院感染监测，定期对医院感染情况进行分析和评估。加强对医务人员的医院感染知识培训，提高防控意识和技能。严格执行消毒隔离制度，规范医疗废物管理，防止医院感染的发生和传播。五、药品管理1.药品采购与验收按照国家药品采购相关规定，制定药品采购计划，确保临床用药需求。选择具有合法资质的药品供应商，签订药品采购合同，明确双方权利和义务。严格执行药品验收制度，对购进的药品进行逐批验收，检查药品的质量、数量、包装等是否符合要求。做好药品验收记录，包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产厂家、验收日期、验收人员等。2.药品储存与保管按照药品的性质和储存要求，设置相应的药品储存区域，保证药品储存条件符合规定。药品应分类存放，并有明显的标识，防止药品混淆。定期对药品进行盘点和清查，做到账物相符。做好药品的防潮、防虫、防鼠等工作，确保药品质量安全。3.药品调剂与发放根据医生开具的处方，严格按照调剂操作规程进行药品调配。认真核对处方内容，包括患者姓名、性别、年龄、药品名称、规格、数量、用法用量等，确保调剂准确无误。向患者发放药品时，应详细告知患者药品的用法用量、注意事项等。做好药品调剂记录，包括处方编号、药品名称、规格、数量、调剂日期、调剂人员等。4.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，加强对药品不良反应的监测和报告。医务人员在临床用药过程中，应密切观察患者的用药反应，发现可疑药品不良反应及时报告。对收集到的药品不良反应信息进行分析和评估，采取相应的措施，保障患者用药安全。六、设备管理1.设备采购与验收根据科室业务发展需要，制定设备采购计划，报医院相关部门审批。按照政府采购相关规定，选择合适的设备供应商，进行设备采购。设备到货后，组织相关人员进行验收，检查设备的质量、性能、规格、数量等是否符合要求。做好设备验收记录，包括设备名称、规格、型号、数量、生产厂家、验收日期、验收人员等。2.设备使用与维护制定设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程使用设备。定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。建立设备运行档案，记录设备的使用情况、维护保养记录、故障维修记录等。对设备操作人员进行培训，提高其操作技能和维护意识。3.设备报废与更新设备达到报废条件时，由使用科室提出报废申请，经医院相关部门审核批准后进行报废处理。做好设备报废记录，包括设备名称、规格、型号、购置日期、报废日期等。根据科室业务发展需要，及时更新设备，提高科室的诊疗水平。七、人员培训与考核1.培训计划根据科室人员的业务需求和岗位特点，制定年度培训计划。培训内容包括专业知识、技能培训、法律法规、职业道德等。培训方式可采用内部培训、外部进修、学术讲座、病例讨论等多种形式。2.培训实施按照培训计划组织实施培训活动，确保培训质量。培训结束后，对培训效果进行考核，考核方式可采用理论考试、技能操作考核、撰写培训心得等。对考核合格的人员颁发培训结业证书，对考核不合格的人员进行补考或重新培训。3.人员考核建立健全人员考核制度，定期对科室人员进行考核。考核内容包括德、能、勤、绩、廉等方面。考核结果作为人员晋升、奖惩、岗位调整的重要依据。八、科研与教学1.科研管理鼓励科室人员开展科研工作，提高科室的科研水平。制定科研计划，明确科研目标和任务。积极申报科研课题，争取科研项目资助。加强科研过程管理，确保科研项目的顺利实施。做好科研成果的总结、推广和应用工作。2.教学管理承担卫生院的教学任务，制定教学计划，组织实施教学活动。加强对实习医生、进修医生的带教工作，提高带教质量。定期对教学效果进行评估，不断改进教学方法和手段。鼓励科室人员参与教学研究，提高教学水平。九、信息管理1.医疗信息系统使用全体工作人员应熟练掌握医疗信息系统的操作，确保医疗信息的及时、准确录入。利用医疗信息系统对患者的基本信息、病历资料、检查检验结果、治疗过程等进行管理，提高工作效率和医疗质量。加强医疗信息系统的安全管理，防止信